[育儿] 揭阳爱维艾夫医院蔡冰红：一代试管婴儿受精失败，可追加补救ICSI进行挽救

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湘雪 发表于 2023-12-13 17:49:21 | 只看该作者

通常在生殖中心做第一代试管婴儿（IVF）的夫妇，在签署知情同意文件时，往往会再签一份“补救ICSI”第二代试管婴儿的同意书。助孕患者通常关心的是为什么要做补救ICSI？补救ICSI的成功率如何？
对此，揭阳爱维艾夫医院辅助生殖妇科蔡冰红副主任医师表示，常规体外受精（IVF）,俗称一代试管，是将卵子和精子放在一起，让他们自由结合。但是仍有少数助孕患者出现受精失败的情况。卵子受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。为了挽救这些受精失败的卵子，此时，及时进行补救ICSI，以提高卵子利用率，降低周期取消率，达到预期的妊娠结局。
为什么一代试管会受精失败？
很多助孕患者都很执着于这样一个问题：“到底是精子的问题还是卵子的问题引起受精失败的呢？”

揭阳爱维艾夫医院蔡冰红：一代试管婴儿受精失败，可追加补救ICSI进行挽救第1张图片

蔡冰红主任指出发生受精失败的原因可能有两个方面：女性方面，卵母细胞的成熟程度以及卵母细胞的结构功能会直接影响受精的成败。在男性方面，精子活力低下、精子头部畸形，特别是顶体的形态异常，以及精子顶体功能的缺失，导致精子不能与卵母细胞透明带结合或不能穿过透明带完成受精（精卵结合障碍），此时可以借助早期补救ICSI将精子直接送到卵子内，辅助其完成受精。
什么是早期补救ICSI？
蔡冰红主任介绍，早期补救ICSI是指在常规IVF周期中，取卵当天精子和卵细胞共同孵育4～6小时后，剥除卵细胞周围的颗粒细胞，通过观察卵细胞的第二极体（2PB）排出的情况预判卵子是否受精，对于预判卵子完全不受精或低受精（低于30%）的患者，进行补救性ICSI，也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。

揭阳爱维艾夫医院蔡冰红：一代试管婴儿受精失败，可追加补救ICSI进行挽救第2张图片

同时，她指出由于早期补救ICSI补救较为及时，临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异，并且不影响胚胎和内膜的同步发育，新鲜周期也可以进行正常移植。
早期补救ICSI的具体情况

为期增加患者妊娠机会，目前揭阳爱维艾夫医院采用的是短时受精。在短时IVF中，卵子加精后4小时进行脱颗粒操作，并观察第二极体排出情况。当有≥30%的成熟卵子排出第二极体时，将其放回培养箱中等待次日受精观察；当只有

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