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[问答] 一文让你彻底明白城乡居民医保

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ii11337 发表于 2021-4-20 20:57:49 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
一文让你彻底明白城乡居民医保 第1张图片

一、城乡居民为什么要参加基本医保?
居民基本医疗保险制度是党和国家的重要惠民举措，是由政府拿大头、居民拿小头共同出资构建的医疗保障项目。人吃五谷杂粮，必有生老病死。在医疗费用不断上涨的前提下，个人与家庭难以承担重大疾患带来的风险，因病返贫压力山大。居民基本医保就是集合社会之力应对重大疾患之重负，需要在平时"注入一滴水"，用时拥有"太平洋"。积极加入居民基本医保，如同在晴天备下的一把雨伞，得到的不只是医疗费用风险的分散，也是一份可以预期的心安。


二、哪些居民应参加基本医保?
当地行政区域内，不属于职工基本医保范围的城乡居民，均应参加居民基本医保。
以潍坊为例，参加居民医保后参保缴费期内，缴纳低档260元或高档390元，各级财政会补助550元。


三．缴纳居民医保能享受哪些待遇？
1. 普通门诊∶合规费用报销50%，一年最多能报销450元。但是前提是需要签约。
每年的缴费期就是签约期，也是改签期。带身份证、户口本、社保卡其中之一到就近的定点社区门诊签约，次年1月1日就可以享受待遇。1周岁以下新生儿随时可以签约（1-9 月份到医保中心签约，10-12 月份可到就近的定点门诊签约）。签约后一年内不得变更，不改签的常年有效。


2.住院报销
一文让你彻底明白城乡居民医保 第2张图片 上面可以看出住院报销比例高档的还是有不少优惠的，而且低档的直接去三级医院住院的报销比例非常低，为38.5%。每年的报销上限是15万。


2. 大病保险∶ 一个年度内发生的住院 （含门诊慢性病）医疗费，经居民医保报销后，个人累计负担超过1.2万元即可进入大病保险报销。一个年度最高可报销40万元。


3. 高血压糖尿病门诊用药：一个年度内高血压、糖尿病分别报销300元、400元，同时患有高血压、糖尿病的，可报销525元（不占用普通门诊450元份额）


4. 患慢性病∶ 目前，居民医保慢性病种有46种，一个年度内门诊慢性病和住院医疗费用合并计算，最高能报销15万元。需要参保患者经当地医保机构审核确认后，在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊。


5. 生育医疗∶符合计划生育政策的住院分娩医疗费，定额报销800元。在非定点医院，只报销定额标准的70%。也就是560元。


6. 异地就医待遇：                    
(1) 限于本地医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症，可在参保地最高级别医院办理转诊转院手续，到医保经办机构登记备案。联网结算时，个人先自付10%，剩余部分再按我市居民医保三级医疗机构报销标准报销。
(2) 在潍坊市外医疗机构急诊住院治疗的参保患者，可在入院 5日内并于出院前，向参保地医保经办机构备案。出院结算时，个人先自付 20%，剩余部分再按我市居民基本医保三级医疗机构报销标准报销.
(3) 个人未按规定备案自行到市外医疗机构住院治疗，须个人先自付 40%，剩余部分再按我市居民基本医保三级医疗机构报销标准报销。
(4) 异地长期居住人员、外出务工经商人员、外来就业创业人员等，可在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，在居住地市范围内医保定点医院住院均可联网报销。


7. 其他优惠政策：儿童、学生（含不满18周岁的未成年居民）统一按低档缴费，享受高档待遇；为潍坊市内参加城乡居民基本医保连续缴费满3年的（从2018年算起，不累计计算），住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。


另：城乡居民医保还有很多细节性的规定。而且每个地市政策不一，我只总结了相对比较关键的几个点。如还有不明白的可以直接私信


结论：一定要交高档。异地就医要备案。
一文让你彻底明白城乡居民医保 第3张图片


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标签：社保医疗保险制度党和国家医疗保险共同出资
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沙发
my198x8 发表于 2021-4-20 20:57:58 | 只看该作者
 
您好，请问一下户籍在潍坊，学籍在济南，应该怎么办呀
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板凳
刘文捷 发表于 2021-4-20 20:58:56 | 只看该作者
 
还在上学吗？还是毕业了留在济南？
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地板
米秀之寶 发表于 2021-4-20 20:59:22 | 只看该作者
 
您好，想问一下，研究生交城乡居民医保的话，不会影响应届生身份吧？这个和社保不一样哈
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5#
由我做主smz 发表于 2021-4-20 21:00:02 | 只看该作者
 
这个和什么身份没关系吧，只要没有交社保，就可以交城乡居民医疗。
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6#
是否可牵手 发表于 2021-4-20 21:00:21 | 只看该作者
 
城乡医保可以只交一个人吗？比如一个户口本三人，只交两人，因为另一个人有职工医保
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7#
@Xizi_298MgyKA 发表于 2021-4-20 21:00:53 | 只看该作者
 
当然了，这个本来就是按照个人交的。比如孩子只能交这个吧
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8#
韩佳谕果果妈妈 发表于 2021-4-20 21:00:58 | 只看该作者
 
你好，我想问一下，如果交了医保但是没签约，会不会影响后边的报销，还有就是签约具体是怎么回事？
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9#
cai7585398 发表于 2021-4-20 21:01:52 | 只看该作者
 
不影响，签约一般是针对社区门诊。
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10#
说鸭子er_ 发表于 2021-4-20 21:02:04 | 只看该作者
 
你好，我想问一下，交医保费时经办机构显示是高密，而我本人是寒亭人，高中毕业前一直在寒亭读书，大学去了省外，尚未参加工作，这是什么情况？
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