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[问答] 我非常震惊，很多人有医保卡，却不懂正确使用！

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30082 20
1413946631G 发表于 2022-1-14 20:24:23 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
大家买了什么多年医保，但最近我非常震惊，很多人竟然不知道医保的正确使用方式！

今天我专门写了这篇很长的文章，跟大家讲讲医保该怎么用。

我非常震惊，很多人有医保卡，却不懂正确使用！ 第1张图片

医保的基本情况

要知道医保的正确使用姿势，我们就要先了解医保的基本情况。
医保是社保的其中一种，属于全民性质的社会福利，主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。
根据参保人群的差别，医保主要分为三种类型：城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。
我做了一张表，大家可以根据这张表格看懂这三类医保的主要区别。

我非常震惊，很多人有医保卡，却不懂正确使用！ 第2张图片

（三类医保参保人群与缴费方式区别）


医保的缴费对象，都是两方缴费，一个是我们自己，另一个是单位或者政府。
我们自己交的钱，进的是医保的个人账户。
这部分的钱买药或者看病都能用，没有特别的限制。
直白点说，就是我们自己每个月存点钱攒着治病用，本质上跟自费没有区别。
单位或者政府交的钱，进的是医保的统筹账户。这部分钱就是我们常说的“公费医疗”跟“医保报销”。
统筹账户里集合了全国参保人的钱，在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销。
特别需要注意的是，城乡居民医保、新农合虽然有个人缴费，但这些钱进的是统筹账户。
因为用医保买药的钱大多时候是用个人账户支付的，所以参保这两类医保的人，除了一些医保规定药品外，通常情况下是不能用医保买药的。
另外，在这张表格里，还有个隐藏信息。
那就是我们参保这三种医保不是绝对不变的。
如果一个农村居民到城市就职，那他的医保就要从原来的新农合转到城镇职工医保。
又或者，我们从前单位离职了，在找工作期间那是肯定没有医保的，这个时候想要享受医保，就可以去申请参保城乡居民医保，等在新单位入职了，又可以把医保转回职工医保。
要享受医保报销，就要参保。而参保的类型，则根据我们当时的社会身份来决定。
呐，以后不要再来跟一姐说，你只有新农合或者居民医保没有医保了哈。

我非常震惊，很多人有医保卡，却不懂正确使用！ 第3张图片
医保如何报销

医保报销的形式跟医疗险很比较像，都有免赔额（医保叫“起付线”）、固定保额（医保叫“封顶线”），还有规定的报销比例。
计算公式如下：
报销额度=（花费总额-起付线-自费）x报销比例
医保报销的治疗花费主要限定在医保目录内，只有在医保目录内的药品、治疗项目才可以报销。
但实际上，各地区对于一些不在医保目录内的治疗会有特殊规定。
比如在抗癌药品进入医保目录之前，我国大部分地区的医保，对癌症治疗都额外设置了一定的报销比例。
另外，医保起付线、报销比例、报销封顶线每个地区、每类医保都不一样，通常都在40%~80%以内，个别大病会提高到90%。
在这里我就不一一举例了，有兴趣的小伙伴可咨询当地社保局。
在实际使用医保的时候，可以通过两种方式享受到医保报销。
有医保卡的时候，在划扣医保卡的同时，会直接在系统内部把报销的、自费的金额一起划掉。
在医院退回的单据里，除了项目缴费明细外，还会列出自费、报销的实际金额。
没有医保卡的时候，报销起来就比较麻烦了。
你要先给钱，再拿着医院退回的单据去当地社保局申请报销。
在这个过程中，有一点非常重要，它甚至直接关系到你能不能报销。
就是在医保定点医院，用医保结算治疗费。整个完整的医保结算流程是这样的：
首先，你的医保要定点医院。
按照规定，医院定点是先定小点（基层医疗机构，比如社区医院），再定大点（规模较大的医疗机构，比如三甲医院）。
通常来说，一个人可以定1个社区医院，2~3个三甲医院，方便大家在城市里不同的地方看病。
现在很多大医院可以协助定点社区医院，嫌麻烦的小伙伴可以直接在选定的大医院完成大小点的定点。
不过你要注意，定点医院只能定一年，在每年9月份就开始办理下一年的医院定点。
你可以选择继续定点原来的医院，也可以选择新的定点医院，但不管选哪一家，都需要你重新办理定点。
其次，要在定点医院治病。
通常来说，确定了定点医院，以后看病来这家医院，才能享受到相应的医保待遇。
但在这一点上，地区之间的差异非常大。
有的地区会严格执行定点医院看病才给报销，有的地区则会根据实际情况，适当通融。
另外，现在国家推行医保异地结算，符合条件的话，即使不在医保参保地区、不在当地定点医院，也可以申请医保报销。
最后，在挂号的时候，说明使用医保结算。
我在之前的文章中专门讲过，刷医保卡付钱真的不叫医保结算。
即使是在医保定点医院，也要在挂号的时候说明用医保。如果你用的是网上挂号，也要注意勾选医保结算选项。
但并不是每家医院网上挂号的时候都能选医保结算，有的医院在线挂号、付款都是默认的自费。不要问我为什么会知道，这是我用眼泪跟金钱换来的经验。
所以你只要不专门说明用医保的话，大部分情况下医院都会默认你是自费。
自费的话肯定就没有报销了。
在这里我额外说一下，对于一些慢性病药品，医保报销的力度是非常大的，个别地区甚至还有一定数量的医保免费拿药名额。
另外有一些看起来医保不管的项目，比如中医药治疗、拔牙等，在一定条件下也能用医保报销。
还有价格比较高的专家门诊挂号费、特殊疾病补助等，都是在使用医保结算的情况下才能报销。
你知道你少说这句话，损失了多少钱么？

我非常震惊，很多人有医保卡，却不懂正确使用！ 第4张图片

隐藏的医保福利

除了医疗报销以外，医保卡还有一些隐藏福利，我专门挑了2个最有机会用到的点给你们讲讲。
（1）医保家庭账户共享
医保账户共享是个非常人性化的功能。
简单来说，就是把你的配偶、子女、父母的医保跟你的关联在一起，如果他们自己医保卡的个人账户里没钱了，就可以用你医保卡里个人账户里的钱来看病买药。
目前只有部分地区开通了这个功能，对个人账户余额也有一定的要求。
医保账户共享还有一点非常有用。
因为我们经常会拿自己的医保卡帮家人买药、看病。
如果我们帮家人买的药、看的病涉及到商业保险的健康告知，很可能就会让你在买重疾险、医疗险的时候被保险公司拒保。
但有了医保家庭账户共享，就可以完美的避开这一点。
（2）离职期间的医保使用
很多人担心自己离职之后，就不能用医保了，但只要你个人账户上还有余额，看病买药还是可以用这部分钱，只是医保报销不能再享受了。
新工作入职后，新公司帮你交了医保的第二个月，你就可以继续享受职工医保报销了。
由于医保有很强的地域性，一姐在这里只能说一些共性的东西，你可以咨询当地社保局，解锁更多医保福利。

我非常震惊，很多人有医保卡，却不懂正确使用！ 第5张图片
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沙发
sime28 发表于 2022-1-14 20:25:16 | 只看该作者
 
没听懂的举个手
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板凳
芜野的一生 发表于 2022-1-14 20:25:48 | 只看该作者
 
我也不会用 感觉很繁琐混乱 感觉本质上就是不想让我使用医保卡一样
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地板
linda1990 发表于 2022-1-14 20:26:22 | 只看该作者
 
👍
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5#
2Eezzy4me 发表于 2022-1-14 20:27:14 | 只看该作者
 
是说看门急诊挂号时和检查开药缴费时多说一句“医保结算”吗？多说这一句是能统筹的直接统筹了，剩下的自费刷医保卡？
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6#
1989傻丫头 发表于 2022-1-14 20:27:50 | 只看该作者
 
那是不是住院买常规药会比不住院便宜？？并不是要囤药哈，没那么咒自己的
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7#
索鸟里的诲贼 发表于 2022-1-14 20:28:32 | 只看该作者
 
网上挂号电子回执那里写着"自费"就是默认自费没得报销咯？
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8#
lynndreamsky 发表于 2022-1-14 20:29:29 | 只看该作者
 
只能去医院吗
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9#
nyeboy 发表于 2022-1-14 20:29:39 | 只看该作者
 
在药店用医保卡买常用药，从来没看懂过发票
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10#
小天真 发表于 2022-1-14 20:30:10 | 只看该作者
 
请问一下，我们当地没来得及备案就直接到了省会三甲医院住院，现在费用都显示的是自费，这种情况下可以出院以后再回到当地报销吗？
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