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[闲聊] 面对新冠,C国该如何走向“共存”

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桑迪家的仙道 发表于 2022-11-28 20:07:14 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
首先,要对“共存”情况下的社会环境有一个宏观的认识。这是制定正确策略,保护人民权益的基础。这里我列举一下:
A.大规模感染是必然。根据日本的数据,共存条件下每年有症状的新冠感染者能占到总人口的的20%。在C国,这个数字将是2.8亿。根据WHO统计,截至2022年11月23日,全球累计确诊6.6亿。
B.大量新增死亡是必然。日本今年1-9月人口死亡比去年多了10%。如果全年多10%,换算到C国是100万人。截至2022年11月23日,全球因新冠累计死亡660万人。
C.大范围医疗挤兑是必然。巨大的感染规模,一方面会造成医疗需求飙升,另一方面会造成大量医务人员感染,不得不离开岗位(如果新冠传染给在医院的病人,其死亡重症风险会远高于平常)。最终会导致严重的医疗挤兑,尤其是在急救领域。在C国这意味着在两个月的爆发期里,每天将有成千上万篇小作文。
D.中长期人口素质下降是必然。long covid,英国现在总人口的3.5%处于long-covid状态。这东西慢慢累积,不可忽视。
脑雾、呼吸困难、体力下降,一般人也许无所谓。但5代战斗机飞行员、航母指挥员,探月工程航天员、工程师,手术主刀医生,精密设备操作员,民航飞行员、大客车驾驶员,敢冒这个险么?这种“人口素质”的变化是比较缓慢的,但中长期绝对不可忽视。
E.财政的巨大赤字是必然的。公费医疗需要收支相抵,几亿人得病,哪里管得起。钱从哪里来?
以上情况各个国家都一样——只要躺平,都是必然。只是比如像美国提前人死麻了,就适应了。而C国呢?死1个人,10个人哭天喊地,死100万能适应么???
“不加调整,直接开放”的结果、损失在三方面:
第一、飙升的新冠数字会损害国际上的面子,也会在国内引起恐慌。
别笑。最近日本每周确诊全世界第一,这个事情就很搞笑。印度呢?巴西呢?南非呢?是他们没有疫情了么?这个时候如果C国老老实实的去测,公布数据。绝对是全世界确诊人数、死亡人数,每天都是第一。
当然,“不测就是没有”。这点务必牢记。至于死亡病例的算法就更简单了,新冠总归会合并别的病,只要有其它病,就不能算是新冠死的。这是成熟的国际经验。
日本城市爆发期,每周的确诊人数是总人口的1.6%,每天是0.23%。如果你的城市有1000万人,每天确诊2.3万人。你感受一下吧。当然现行条件,还有3-5倍的无症状感染者。吓傻了好么。或者说,得有一个适应的过程。
第二,“医疗挤兑”下的小作文满天飞,会进一步放大恐慌。2020年初的wh,其实核心困难和问题就是“医疗挤兑”。微博上那种要亡国灭种的气氛,我记忆犹新。
日本京都、冲绳的医院院长联合声明也让我震动

面对新冠,C国该如何走向“共存” 第1张图片

2.医疗现场已经达到灾害程度

面对新冠,C国该如何走向“共存” 第2张图片

面对新冠,C国该如何走向“共存” 第3张图片

面对新冠,C国该如何走向“共存” 第4张图片

面对新冠,C国该如何走向“共存” 第5张图片
我必须要强调的是,日本即使是这样,社会面极其稳定。而C国社交媒体的感染力和影响力,以及实际巨大变化的差别,足以影响整体的社会稳定。
第三,才是现实层面的生命、健康损失。这个反而是最不重要的。美国2年人均预期寿命下降三岁,当回事儿了么?没有。印度烧的柴火都不够了。影响政权稳定了么!没有。
如果C国人也能把“新冠”当成“气候变化”,改变不了,只能适应,和全世界接轨,这样才能是“正常的生活”。
天天为别人的死伤心不已,为万一自己生病了找不到医院担惊受怕,这可不叫“正常的生活”。
尽量保护民众权益和国家利益是必须的。但正如“人类不感谢罗辑”,流浪地球结尾“氦闪”的发生,或者更直白,加权平均算下来的“民意”就是希望不封控、不隔离,宁可重病去死,也不隔离。这种情况下,需要高素质度高配合度的“动态情况”本身就是难以持续的。
那也需要有尽量减少损失的“方案”。我这里就参考非常成熟的“国际经验”,写一下。
总体目标有两个:第一、最大程度保障人民健康。第二、最大程度维护社会稳定。以及这两个目标衍生出来的一个必需条件:最严标准保护医疗资源。与疾病和健康风险斗争,不能离开医疗系统。
具体的做法:
1a.在法律上核心的一条:把新冠降级成和流感一样的“丙类传染病”。(日本正在研究推进新冠2类降5类)相应的调整还包括:不在要求确诊者隔离(流感隔离么),不再提供全免费的治疗(流感治疗免费么)、不再提供免费疫苗(流感疫苗免费么?)。
1b.核酸检测至少提高到500块/次,且核酸检测采用政府定价,集中采购模式。中间的480块钱利润,由政府收缴,作为专项“抗疫资金”。
好处:不测就是没有。这样社会确诊人数不会多。也不会改变全世界疫情“格局”,也不会造成“因确诊数量过多”引发的社会恐慌。
1c.军队、医疗机构、养老机构、学校、幼儿园、重要政府机关的工作人员和服务对象可以享受核酸就政策优惠价。作用重大,这大家都明白。而且公立占多数,本身钱就是左手右手。企业和大型机构,可以谈优惠价。
1d.不公布阳性数量,只公布一定症状以上感染者数量。莱展现总体的疫情起伏。
2a.进医院看病必须要48小时以内核酸阴性证明。如果是阴性,在结算看病费用时退80%的核酸检测费用。
好处:最大程度保护医疗系统,确保“普通医院”是“清零状态”。
2b.如果检测结果阳性,送到专门的“方舱医院”进行分诊。方舱医院就有这么几样东西,退烧药、输氧设备、中成药,以及后续的“特效药”。如果想在方舱医院位隔离,自负伙食费和床位费(流感住院不免费吧)。
如果病情加重,或者混合其它病要进入“定点医院”,就医机会实行“拍卖制“。
好处a:单独新冠的病重,其实也就是吸氧、吃药硬顶。很多人没必要去“普通”医院。
对了,方舱医院的专业医生护士配置必须“极其稀疏”,主要靠志愿者,甚至是可以自主看病。方舱就是提供个地方过度(类似于河山硕的等死区,但其实未必会死”)。
如果真的到重症了,还是那句话,保护医疗系统,医护承担了更大风险,阳性医院肯定比普通医院得贵吧。多的钱也纳入“抗疫资金”。
这里必须要放大阳性感染者的就医难度和费用。很简单,你阳性了就是为全社会“医疗挤兑”出了力,造成了负面效果。人家注重健康、认真防疫的人因为你挤占了就医资源,凭什么?这也叫“道德风险”。那就需要用相应的成本去覆盖。
好处b:因为“新冠感染”导致的“就医需求”被分流了,进行专项处置,能够保证“正常医疗资源”维持平衡。有助于避免医疗挤兑。
好处c:因为“阳性”的就医成本上升了,也有助于推动社会上自我增强防护意识。大家都重视了,自我防护好了,传染入院重症也会少。
3.“抗疫资金”专款专用——给医务工作者加薪水。建设运营“方舱医院”“定点医院”的钱也从这里出。并且对低收入群体买防疫物资进行补贴,如果钱有富余的话。
应对疫情的钱,就需要从不好好防疫的人身上出。很简单,传染病,你得病是你的事,你传染了50个人那是社会成本。所以这个成本“点对点”“面对面”。
4s.在舆论引导方面,讲明白新风险,讲明白规则。完事儿了。小作文?你自由也有了、权利义务也匹配、医疗资源配置合理。有啥好写的?
5.long-covid这个,其实不用单独提。你怎么不知道你累、气喘吁吁、脑袋晕不是因为别的原因呢?——健康保健防疫门诊,学习怎么避免得传染病,避免亚健康,如何增强体质,患病后如何康复。一起搞起来呗。
6.入境前核酸检测阴性证明依然需要。很简单,飞机这个环境太容易传染,每一个人都要对他人负责。落地了,可以没有隔离。
全世界清零不了,一些国家可以清零,国家清零不了,白宫呀伊顿公学呀可以清零,而且有无数“防疫钉子户”,自己能保证不得。
虽然是新冠和long-covid对全世界各国都带来冲击,但一个国家认真防疫的人越多,健康的人越多,未来的发展后劲儿也越大。每一个国民的收益也越大。
一个可能的场景:高端餐厅会在门口写—本年全体员工每天核酸,阴性上岗,严格防疫。进门就餐前请贵宾在休息室做一个抗原检测,阴性进入。保护您和其他顾客的健康安全。
“你相信群众么?”——群众引用研究结果,说不用戴口罩、不用打疫苗。
一场疫情也是一种考验、一种挑战。在国家层面,2020-2021年C国无疑是大胜、狂胜,避免了几百万人死亡、经济保持了高增长。
2022年如果是转换期,那2023年是全世界所有人几乎都在同一起跑线上,面对疫情的挑战。
明智的人、重视健康和防疫的人、自律的人,甚至是幸运的人,会获得更多生存发展机会。而剩下的人,特别是“巨婴”,可能会被大自然和历史淘汰。
只有一种情况,一个人出身贫寒。那么,免费的义务教育,针对低收入群体的防疫补贴,尽可能削减“外在的劣势”,是给这些人认真思考、正确决策获得更好未来的机会。这是最基本的公平。
尽力而为、量力而行保护弱势群体,已经很正义了。
最后需要补充的是,日本民众的防疫意识还是不错的,出门仍然都戴口罩,人均医疗资源是C国的2-3倍,疫苗接种率也高,但是依然有医疗挤兑和大量超额死亡,同样的事情发生在C国,是不会被接受的。C国民众才是想既要又要—既要自由、又要健康。
如果说“动态清零”林林总总的成本损失是10,那直接放开“共存”的社会总损失起码是100起步,甚至500、1000。病毒的特性和人性的弱点决定了这个结果。
上述方案某种程度上是希望将实际损失从100拉到80、70、60?然后通过舆论引导和方案设计,让社会总体的“痛感”降到50、40。
在我看来,过去两年防疫的成本和损失也就3-5,媒体放大一下7-8。最近实际成本接近了10,媒体呈现出的“痛感”能有20。
普通人看不了那么多文献,看不了那么多宏观数据,并不知道“清零”切换到“共存”的巨大代价是什么。当10倍100倍的损失砸到了自己头上,说什么都晚了。
甚至是,因为过去三年,国内的新冠感染风险是全世界最低的,某种程度上个人日常防护、打疫苗、企业单位防控方案,这些为“共存”的准备是远远不够的。
我其实非常呼吁政府和民间社会做两件事:
第一、把“共存”后可能的后果讲清楚。文章一开头就是我的观点。用巨大的潜在风险,把每一个民众和单位的防疫意识提上来。
第二,在当前坚持“动态清零”的情况下,真正着手为“共存”做准备——加强疫苗接种、降低防疫物资价格、方舱医院定点医院的准备,学校、家庭的购置设备和改造。
这两点也是有利于实现“动态清零”的,同时也是保证一旦必须走到“共存”这一步了,不至于没有准备,情况特别糟糕。
这是我老婆对防疫的态度,我也是一样的:
坚定不移支持国家“动态清零”总方针,支持精准防控,反对粗暴一关几个月的做法,无论什么时刻,反对“躺平”、不附加任何条件的“放开”。


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精彩评论20

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沙发
61078998 发表于 2022-11-28 20:07:29 | 只看该作者
 
我感觉最难的就是小作文满天飞,这会严重干扰各种措施的执行。现在已经有很多小作文了,这才到哪。
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板凳
张华龙 发表于 2022-11-28 20:08:15 | 只看该作者
 
@拍帮主 @Luxenius @Watt Hour @鸡腿 @林优里  让你们看看一个坚定清零派转躺匪后的的设想。
其实,作为公务员,需要做的是就是在限定条件做一个总体效果最好的方案。
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地板
saharam 发表于 2022-11-28 20:08:23 | 只看该作者
 
有一说一流感疫苗好些地方都免费的
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5#
CR7KA8 发表于 2022-11-28 20:08:44 | 只看该作者
 
60以上吧 我爷爷奶奶都免费打了
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6#
Zhuangzipeng45 发表于 2022-11-28 20:08:59 | 只看该作者
 
国内都自费
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7#
3468tong 发表于 2022-11-28 20:09:10 | 只看该作者
 
流感国内正经来说其实要隔离的。因为我隔离过[飙泪笑][飙泪笑]不过大部分地方可能会误诊成普通上呼吸道感染
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8#
者忍影火 发表于 2022-11-28 20:09:48 | 只看该作者
 
其实疫苗最好是明确,三个月之后收费,现在还免费。外加说明白老年人不打疫苗得了病死亡率很高。
我家有个亲戚,肥胖糖尿病快70了就是不打疫苗。咋整
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9#
青柠宸凉 发表于 2022-11-28 20:10:25 | 只看该作者
 
说个难听的。。也许不死到和自己跳广场舞的。。都还是会瞻前顾后。。要不强制吧。。小作文肯定比真死了少多了。。
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10#
市民李先生 发表于 2022-11-28 20:11:13 | 只看该作者
 
隆重推荐拍老师的免疫钉子户系列。@拍帮主
https://zhuanlan.zhihu.com/p/587091383
其实道理很简单,微观人人都是钉子户,宏观确诊就多不了。谁浪谁就得多付出代价。
让想认真防疫的人都能低成本高效防疫,让不想防疫的人想清楚风险代价。
最后不还是为了大家的健康么。而且,人员流动正常一些,经济也好一些。
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