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[分享] 正常人装成抑郁症会被确诊吗？

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寂寞那个申科 发表于 2023-4-2 20:10:35 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
我是被我妈拉去医院的，医生就跟我谈了几个问题，问问情况什么的，让我做了几个测试，没有心电图脑电图之类的，但是我看别人都说要查。医生就说我是抑郁症，给开了几盒舍曲林，每天吃两片，现在吃了有三个月吧，我觉得我好像和之前没有什么变化，抑郁症患者吃药肯定会有用的啊，但是我吃药并没有太多改变（应该说是变化不大）。我觉得应该是自身的性格问题，而且量表那种东西也不一定准确吧，我应该只是性格不太好而已。但是那些症状我却都符合（可能是最近学习比较累）。现在我也不知道该怎么办，我觉得自己没病，但是家长每天还在让我吃药，我说我没事我只是性格不好，他们还让我吃。


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沙发
单眼的人 发表于 2023-4-2 20:11:09 | 只看该作者
 
写在最前

题主在问题的补充描述中透露了赴医院求诊的经过，这段经历使很多知友产生了类似的共鸣——“国内医院的精神科或心理科诊断抑郁症不太靠谱”。这也是这个问题有众多知友关注和浏览的原因。
首先，需要说明的一点是——抑郁症是脑神经疾病。
看了上面这句话，马上会有“专家”指出，你说的不对，抑郁症是精神疾病，不是神经系统疾病。
是的，“专家”说的并没有错误。按照传统的理论和标准，抑郁症是精神疾病，这已经列入了诊断标准。国内所有的医院也是按照这个标准来执行的，把它划入精神类疾病的范畴也是有传统的科学依据的。但是国内现状是怎样的？
对于抑郁症的诊断，国内医院通常采用量表和医生经验式问询结合的方式进行。而量表具备所有调查类量表的通性——离散性和随机性。医生的经验式问询一方面严重依赖医生的实时水准，另一方面也严重依赖患者对自身症状的准确描述。由于目前国内医院暂时没有可以对抑郁症进行定量、定性分析的技术手段，诊断结果在很大程度上依赖医生自身的主观判断。所以不少患者即便赴多家医院反复求诊，也无法得到准确的诊断结果——有些是无法得到明确的诊断结果，有些则是不同医生出具的诊断结果不一致，有些甚至还产生了误诊。

第1张图片
再回到问题本身，如果一个正常人对各种主流的抑郁症量表（如抑郁症筛查量表【PHQ-9】、90项症状清单【SCL-90】、贝克抑郁问卷【BDI】、汉密顿抑郁量表等）做一番用心的“研究”，他会发现这些量表内的问题设置很有引导性和倾向性。抓住这个特点，可以轻易的“攻破”这些量表，比如上图量表的答案多在红色框形标记的区域内选择，当然为了“装的更像些”，可以穿插1~~2个标记区域外的答案。然后，这个人量表的结论就是抑郁症了。关于医生问诊的一些问题，也比较好应付，宗旨就是围绕“提不起兴趣、浑身没劲、睡眠差、自责、倦怠”之类的内容组织“话术”，少回答一点问题，然后再以“现在不想说话”为由结束问诊就可以。按这个思路，没被查出抑郁症才是偶然事件。
国外怎么诊断抑郁症

第2张图片

介绍QEEG的书籍

人脑是指挥、协调身体所有的活动（包括肢体、语言、精神等）的器官。人脑作为一个整体协同工作，但人脑中不同的区域又有各自独特的作用。国际标准10-20脑点位划分方法将大脑分为具有代表性的20个点位，基本上涵盖了绝大部分脑功能。

第3张图片

国际标准10-20脑点位图

随着现代脑科学的发展及人脑大数据库的出现，评价各点位脑神经功能的具体方法已成为可能。实现这些的，就是QEEG测试技术，是专门用于人脑功能性检测的技术。
一、QEEG

QEEG技术是一种将记录的EEG信号，通过计算机分析转化为各种度量指标，如幅度、功率（包括绝对和相对功率）、比率、相干性、相位等数据。用于诊断和治疗计划的制定。
QEEG数据通常由原始数据、统计数据（通常用Z分数的形式）和地形图或连通图组成。
上述QEEG数据和图谱，必须结合各类神经系统性疾病的脑数据特征才能得出相应的诊断结论。
并且按照通行的标准方法将脑数据按照频率的高低分为Dleta、Theta、Alpha、Lobeta、Beta、Hibeta和Gammar7个波段（在实际的操作中，其频段的划分更细分）。而这是进行脑数据诊断的主要依据之一。
QEEG技术源自美国，目前在包括美国、德国、瑞士等等主要发达国家（不包括日本）的诊所、医院、NF机构等得到了广泛的应用。其代表性的数据和相关图谱如下图所示：

第4张图片

QEEG脑数据图

QEEG技术即相关的设备已经获得了欧盟CE和美国FDA认证。下面是其中一个美国设备生产商获得的有关证书：

第5张图片

欧盟CE认证

第6张图片

美国FDA认证

二、EFN-QEEG

EFN-QEEG是QEEG在中国实际运用的产物，它完全采用了QEEG的技术和设备，在结合大量中国患者的实际脑数据的基础上实现了QEEG技术的中国化。
EFN-QEEG的特点是：测试的全程无需被试者自述、不需要填写量表，不需要问询以及参考其他的临床报告。采用主动式的脑神经数据检测、处理并定量和定性的分析，作出诊断结论。同时，EFN-QEEG测试实现了飞行测试，即不再受地域的限制，可以到患者的家中为患者进行现场测试和诊断。
EFN-QEEG测试分为ST四点位标准快速测试和WT19点位全脑测试。
EFN-QEEG测试的具体步骤主要可分为：
1）数据采集，如下图所示：

第7张图片

佩戴传感器，进行数据采集

2）数据处理和数据的定量、定性分析：

第8张图片
3）测试结论解读：
将数据分析的结果及患者存在的症状和诊断结论告知患者，并且为患者讲解其病症发生的原因和建议。
三、QEEG及EFN-QEEG测试实际案例

本文所列举的是我们在1000多个案例中选取的具有代表性、适合于不同病症的案例。
案例1

孟*，男，25岁，青岛本地完成测试
测试时间：2021年6月2日
青岛市精神卫生中心诊断结论：抑郁症伴焦虑
QEEG测试结论：焦虑症伴抑郁倾向和PTSD 特征，同时存在记忆力异常（低）、睡眠障碍、感知能力问题和压力调整能力问题以及综合性脑功能弱化（大脑律动活性匮乏）。QEEG测试最终结论为PTSD，之后对受试者问询的自述情况和QEEG测试结论基本一致。
本人自述：

第9张图片
案例2

唐**，女，6岁，青岛本地完成测试
测试时间：2021年11月6日
青岛市儿童医院诊断结论：该儿童性格内向
QEEG测试结论：自闭症（轻度）。情绪和行为控制能力弱；冲动易怒；社会交往能力低下等问题。

第10张图片

第11张图片
监护人自述：反复在几家医院做了诊断、量表评估，得出的结论是孩子内向，但是孩子在开学两个月后不能继续上学，其表现症状同QEEG测试的结论一致。
案例3

陈**，男，34岁，QEEG飞行测试
测试时间：2022年7月3日
厦门市精神卫生中心诊断结论：抑郁症，并为其开具了抗抑郁药物。
QEEG测试结论：由于脑神经发育不良导致的脑神经架构异常。其症状表现为：记忆力问题、睡眠质量问题、脑疲劳、大脑活性不足、认知能力问题，偶发性注意力问题、负面情绪和抑郁、焦虑等问题。

第12张图片
本人自述：症状基本一致。睡眠非常不好，平均每天睡眠不足4小时，头脑很昏沉，记忆力下降严重；从上小学开始就有睡眠，头疼的情况出现，但没有去治疗，随着年龄的增长越来越严重。医院开具了抗抑郁药物，本人服用一次后就停止服用，原因是感觉吃药后大脑有很大影响。
案例4

郑**，男，7岁，青岛本地完成测试
测试时间：2021年11月30日
医院诊断结论：注意力不集中
QEEG测试结论：多动症，注意力匮乏，行为控制能力差。
监护人自述：孩子经常性的不能上学，在学校不能认真听讲，小动作过多，管不住自己。
案例5

蒋**，男，27岁，QEEG飞行测试
测试时间：2022年6月15日
医院诊断结论：大多数医院的专家未给出明确的诊断结论；但是正在服用抗焦虑和抑郁药物。
QEEG测试结论：经受较强的外来刺激之后脑神经产生了应激反应，使大脑进入PTSD状态，即创伤应激综合症或创伤后应激障碍。

第13张图片
在飞行测试脑数据解读录音文件中，受试者确认了QEEG测试结论的问题基本都存在，并且突发事件对他的影响很大。
本人自述：

第14张图片
案例6

郑**，男，25岁，青岛本地完成测试
测试时间：2022年5月17日
金华医院诊断结论：抑郁症，并开具了抗抑郁药物。
QEEG测试结论：其表现为记忆力问题、睡眠质量问题、注意力匮乏、焦虑烦躁、敏感等问题。综合脑神经数据特征，被试者为轻度抑郁症、中度焦虑症和中度PTSD。之后对受试者的问询的自述情况和QEEG测试结论基本一致。
本人自述：

第15张图片
案例7

王**，女，8岁， 青岛本地完成测试
测试时间： 2022年4月2日
医院诊断结论：自闭症，并开具了药物。
QEEG测试结论：全脑Delta的过度超标提示存在较为严重的脑神经损伤，并导致多发性全脑神经发育异常，其中表现在严重的认知能力问题、注意力问题，睡眠质量问题、综合记忆能力问题、学习能力问题、社会能力问题等等类似自闭症的行为表现以及假性多动、语言能力较弱等其他问题。

第16张图片
监护人自述：从小就诊断为自闭症，孩子也一直在特教机构进行训练，一直没有什么效果。这次检测出的问题，她都是有的。跟QEEG测试结论基本一致。
案例8

杨**，男，11岁，青岛本地完成测试
测试时间： 2021年10月4日
医院诊断结论：注意力不集中
QEEG测试结论：多动症指数超过正常值 57.9%，并以注意力匮乏为主，且为混合型（包含注意力主指标和注意力辅助指标，并且辅助指标的异常占比超过 60%）。对外界事物的敏感较高，且高于平均水平约 50%以上，处于非正常状态。情绪控制能力较弱（较为冲动易怒）。睡眠质量较差，测试期间见抑郁症（负面情绪）特征脑数据指标（需要全脑测试确认）。
监护人自述：现在孩子上五年级，存在这些问题，但没有想到会是这么严重，在医院里没有检测出来。
案例9

李**，男，9岁，青岛本地完成测试
测试时间： 2022年5月28日
医院诊断结论：专注力和注意力问题
QEEG测试结论：注意力问题较为严重（被试者的注意力不集中，如果课业加重或在高年级肯定会对学习成绩产生不利影响）；睡眠质量水平有待提高；存在受到重大刺激而发生心理问题的脑神经架构。
监护人自述：孩子比较聪明，但做作业慢，以为他就是写字缓慢，睡眠不好。与QEEG测试结论基本一致。
案例10

王**，男，21岁，兰州完成测试
测试时间： 2022年5月13日
兰州医院诊断结论：抑郁症，服用精神类药物
QEEG测试结论：（1）情绪和思维极度不稳定；（2）内源性焦虑烦躁；（3）恐惧、多梦；（4）睡眠质量低下；（5）认知能力受损；（6）有头痛表现；（7）语言表达能力受损；（8）注意力匮乏等问题。 综合分析：被试者存在精分、抑郁、焦虑问题，为重度脑功能紊乱。服用的药物掩盖了受试者的躯体和表面症状。
案例11

王**，男，17岁，兰州完成测试
测试时间： 2022年5月3日
兰州脑康中医院诊断结论：抑郁症、焦虑症，并开具了药物。

第17张图片

第18张图片
QEEG测试结论：非典型性抑郁症。表现为学习困难，行为和情感控制能力弱，语言问题，注意力问题，睡眠质量问题，过度敏感，当需要集中注意力的时候会产生无法名状的难受。
上述案例中相关内容的汇总比对表：

第19张图片
在上述的案例中，QEEG测试中检出的患者症状与患者之后的自述相比较，主要症状一致性为100%。在与医院的诊断结论相比中，完全一致的比率不到10%。
在此需顺便提到的是，QEEG测试的脑神经数据的定量和定性分析是后期进行NF治疗的一个重要的数据基础及靶向基础。后期NF治疗完全依据QEEG测试中所检测出来的异常的脑神经的点位和数值以及频段进行相应的治疗。
四、存在的问题

虽然QEEG在主要发达国家得到了广泛的应用，但是目前尚无强制性的统一标准。并且如同其他新技术一样在医学界也存在个别的不同声音。但随着QEEG的大量实践应用，我们相信将会在未来的几年之内逐步成为或者被纳入到主要的诊断标准中。
而在国内，由于QEEG存在较高的门槛，需要更多的专业人士加入到研究和应用推广工作中，使得我们在该项技术上同世界的先进水平保持同步。
注：本文省略了相关的参考文献、官方链接等
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板凳
中原阵雨 发表于 2023-4-2 20:11:57 | 只看该作者
 
会
我的轻度抑郁症和中度焦虑症是在南京鼓楼医院确诊的
非常简单
进去里面，医生随便问一些问题，我说我心跳快，呼吸困难，睡不着，总感觉要死了，之前好像还有惊恐发作，医生说你是压力太大没处释放，积压太久造成的。我说那怎么办？他说，先去做测试。
以上面诊就五分钟，开了一个单子我去隔壁房间做检查。
电脑上，护士说你先等等，然后一个姑娘走出来我进去。护士说你根据你的情况来写，我看到那个电脑题目第一反应就是，我完全可以瞎写啊，反正也没人知道，但是这次挂号到面诊我等了两个半小时啊！这次测试要70块钱啊！而且那个时候我没有医保，我是吃饱了撑得没事做瞎写嘛？（正常人没事做为什么要去看精神科呢？这个后台有记录的，如果你没事做把自己搞成抑郁症对你有什么好处？）
于是我就根据自己的情况做，选择题一样的，大概就是那种，你觉得生活有没有希望？A希望挺大的B有希望C没有希望D完全没有甚至有点绝望
写完后提交后面就打印出来拿着单子去找医生
医生一看
啧啧啧，你这个焦虑还是比较严重啊，有压力一定要学会释放。然后开了药，交费拿药告诉我怎么吃以及一个月后来复查。
一个下午，花了500+大洋，两盒药
吃了一个月，胖了10斤左右
后面我自己把药断了，也没去复查，至今还是会复发。心病还需心药医。
刚百度去搜了一下，做出来的结果
我发誓我没有瞎写，都是真实的，真的就是想死不敢死，但是好像也不想活了，对任何东西都没什么兴趣，对未来也不抱任何希望，得过且过，过一天算一天。


第39张图片
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地板
是否可牵手 发表于 2023-4-2 20:12:39 | 只看该作者
 
情何以堪，我没有“装“，我只是想去认认真真看失眠，最后被诊断出抑郁症加焦虑症！
上周五去了XX门诊，我一进门，工作人员让我填了份“专用病历“表，上面要勾选主诉症状，大概有70项，我是来看失眠的，所以我只勾选了跟睡眠相关的几项，然后就进入了主治医生问诊环节。

第41张图片
主治医生见我填得内容稀疏，好像不是很开心，问我到底是来医院“看啥”。我说“晚上老做梦，早上老被闹钟闹醒，梦还没做完，觉得自己一晚都没睡，醒来有点累”，她说那你这不严重啊，要不你去用机器检测和做问卷，综合判定一下。
然后，我就被领过去跟机器玩了，测试了两套设备，做了两套问卷：焦虑症和抑郁症测评，我当时心里一惊，这是要直接要把我判定焦虑症和抑郁症的节奏？
当时是十一点多，主治医生赶着下班，说报告没这么快出来，要我吃完中饭两点再来拿。恍恍惚惚过了两小时，回去拿报告，主治医生非常肯定地判定我焦虑症和抑郁症，说虽然测试题测出来没有什么不正常，但是机器显示我几项指标都不正常，建议物理治疗（去诊所用大仪器）+药物治疗。我问了一下大概费用，物理治疗，1000元一次，至少得做7次才有效，药要看具体开什么药才知道多少钱.

第42张图片
这个费用，再加上异地，把我劝退了。我来看失眠，却收获了抑郁症和焦虑症，好像挺赚的。
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5#
未夏言 发表于 2023-4-2 20:13:17 | 只看该作者
 
一、正常人装成抑郁症会被确诊吗？


  • 当然会！！！
很多很多年前，那时我还是在心理科门诊实习的小朋友。总有各种各样的问题。没错，我就问过这么一个相似性的问题。
我：老师，我现在很了解精神分裂症的表现了。如果我来医院装分裂，会被收治，还是会被认出来？
带教医生：（斜眼瞥了我）我怕你装太像，直接收治到封闭式病房关起来。
没错，其实分裂挺难装的，我遇到过装分裂成功的就一例“传奇人物”（以后有机会再跟大家分享这个神奇的故事）。
但是，只要有点对抑郁的认识，装抑郁则非常容易，基本上是有一个来一个的确诊。这也是为什么很多人会认为自己认识的人虽然确诊了抑郁症，但就感觉他/她是装的。
二、知道医院精神科和心理科允许的误诊率是多少吗？

我相信很多人想知道。我知道，但我不能说。会被同行打死，也会让很多人对医院失去信心。这又何必呢？当我第一次听到这个数值时，我是震惊的，也觉得很荒谬。
也因此，直至今日，无论我的来访者拿着多么权威的医院诊断报告，多么牛气的教授的说法，我都会重新进行筛查。
可要知道，医院基本上是不会也没有时间像我这样对一个来访者花如此多的时间与细致的准备工作。这也意味着，结果误诊率和我所知道的竟神奇的保持一致。其实，也没什么不能理解的了。
抑郁的诊断特质表明：将抑郁情绪诊断为抑郁症，或是应激事件导致的抑郁状态诊断为抑郁症的可能性是非常大的。
是的，很多地方量表一做完，面询没两句，重度抑郁就诊断完了。重度抑郁怎么办，吃药啊！这种诊断方式最安全不过了。
然而，有理由抑郁往往只要解决理由就能不药而愈......
这也是为什么只要是抑郁基本通过心理咨询都能缓和，即使是确诊抑郁症在服药阶段也需要配合心理咨询的进行；但是，很多说是抑郁症吃药却毫无效果，有的甚至存在负面效果。
三、怎么能知道心理疾病被误诊了呢？

回到我们开头的故事。
我：要是我被关进了封闭式病房，我要怎么能够让人知道我没疯，能够出来呢？
带教医生：如果你没问题，吃了药，就会很不舒服，我就会发现误诊了。
我：要是治我的医生不是你呢？
带教医生：你就听天由命吧。
了解是否被误诊方式有很多，其中大多是偏专业大众无法理解应用的。
最简单分辨有没有被误诊可能的方法是：服药的效果。
精神类药物如果不对症会出现无效或负面效果。
这也是回答题主问题描述里的问题：服药三个月都没有效果，大概率意味着不对症。
四、题主问题的处理方式


  • 题主与父母沟通，去医院复诊并表达目前情况。确认减药至停药方式。（这种药物不可以突然停的，吃了仨月突然停，身体受不了的，切记切记！）
  • 如果该医院诊断结果不令人信服，则换医院诊断。（我的一个来访者曾经去了四家三甲医院诊断了三个完全不同的结果......这种事情屡见不鲜。）
  • 抑郁有心理咨询或认知引导会有相当的效果。（抑郁靠纯自己想通或顿悟几乎没太大可能，周边的人能劝也不会有后边的事儿了，咨询对抑郁真的是有效手段。）
  • 如果题主和父母沟通无效，可以让父母看我的回答，或是和我有一个互动。（确实还存在一种可能，题主认为自己变化不大，但是父母看到这三个月还是有明显好转的，那就存在排除误诊可能。）
五、扩展阅读——相关故事，可看，可不看~

大卫·罗森汉恩，出生于1929年，29岁时，他取得了哥伦比亚大学心理学博士学位，随后，他就到了斯坦福大学任教。一天，学生在课堂上向他抱怨关于精神疾病的课程太过抽象，很多未经实验证明的观点很难令人信服。与此同时，罗森汉恩也被激起了兴趣，他心里也产生了一个疑问，在精神病院那个特殊的环境下，那些医生是否能很好地鉴别出正常人与患者？
于是，罗森汉恩就招募了8个人假扮病人，他们分别是1名研究生、3名心理学家、1名儿科医生、1名精神病学家、1名画家和1名家庭主妇。8个人的任务很简单，混入美国5个州12家精神病院，接受所谓的“诊断”与“治疗”；另外，罗森汉恩还聘请了相关律师，以免出现他们几个无法顺利出院的情况。结果在8个人中，除了1人被诊断为躁郁症之外，其余7人全被诊断为精神分裂。
入院后，7个伪装成精神病的人，不止一次地表示症状消失了，但医生听到后，只是付之一笑，甚至不再理会他们的“疯言疯语”，仍要他们在医院接受治疗。于是，这几个人就这么住了下来。在往后的日子里，受试者发现，他们的一切行为都在医生的监视之下，上厕所、洗澡也是如此。另外，即使他们与医生正常打招呼，也会被记录为“不正常行为”，这让他们十分惶恐。
测试期间，医生共发给8个人2100片精神药物，为了健康考虑，他们偷偷把药片冲进了厕所。奇怪的是，还有不少“精神病人”也有同样的行为，他们不但会冲走药片，还发现他们几个人是假冒的。据统计，在全院118个病人中，有35个人对他们的身份产生了怀疑，那些人甚至直言，他们就是记者或者编辑，是混进来调查医院的。
后来，8个人被陆续放了出去，他们分别被关了7-52天不等的时间，三个女受测者表示，精神病院的一切都很可怕，当一个人被贴上“精神病”的标签之后，就很难被摘下来了，尽管她们没有做什么，但也会被认定为“患病行为”。几日后，罗森汉恩发表了论文，揭示了精神病院“标签化”的现象，他在文中一针见血地指出，现在的精神病院，完全无法区分正常人与病患。
为了验证自己的判断，他还对精神病院放话，未来的三个月，他将会陆续派一些假病人去医院，如果他们分辨不出，就是自己赢了。结果，尽管罗森汉恩没有派一个人去医院，但他们还是抓住了193个“假病人”，这种不打自招的行为，令罗森汉恩不战而胜。最后，罗森汉恩的论文被刊登在了《科学》杂志上，引起了心理学界和精神病学界的关注。
更多心理与教育分享， @晴天
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6#
dcyunpeng 发表于 2023-4-2 20:13:54 | 只看该作者
 
谢邀。
2021.2.21，春季是抑郁症焦虑症双相等精神疾病的高复发期，祝各位健康。
我的回答希望您能认真看完。请您和您的家长沟通，立马停止这种行为。
抑郁症在国内是很容易被确诊的。没有心理咨询师诊断，（这里带一下。精神类疾病，尤其是抑郁症和焦虑症的诊断流程，正常应该是由心理咨询师和精神科大夫共同诊断的，先由心理咨询师判断是需要服药的精神问题，再转交给精神科大夫，但是现在有很多医院是没有这个流程的，甚至有些会因为一张量表就给患者开药，实际上可能达不到服药的标准，所以我的建议是最好先去看心理医生，心理医生告诉你情况比较严重需要服用药物时，再去医院挂精神科。毕竟药物的副作用是比较大的。）甚至连抗抑郁的药都是可以随便买到的。但是，非抑郁症的人在大量服用这些精神类药物是有副作用的。并且可能真的会变成抑郁症甚至是双相情感障碍的。
我不想跟你高谈阔论精神类药物是如何工作的，你觉得一个没病的人吃感冒药会有什么后果，就算没有生命危险，也会降低你的抵抗力。也许短时间内你不会有很强烈的反应，但一个正常人长期服用精神类药物，戒断可能会比患者要困难的多。
给你几个抑郁症患者比较明显的诊断方式，你可以自己感受，然后自我判断。首先，如果早晨起床感觉非常痛苦非常抑郁，那么可能是抑郁症，反观如果晚上比较严重，那么抑郁情绪可能比较大。其次，如果莫名其妙没有原因没有烦恼自己是想做很多事的，但是就是做不了，感觉没法做，那么有可能是抑郁症。如果你的痛苦烦恼都可以找出来理由，那么抑郁情绪的可能性比较大。

如果发觉自己可能不是抑郁症，请立马去精神科开始逐渐断药（切记不要自己断药），否则会转双相甚至更严重的。别拿自己的身体开玩笑，抑郁症可不是简单的情绪低落和有自杀反应而已，它带给你的痛苦可能要比你得器质性病变更痛苦。


感谢提出的建议。我对回答做以进一步的完善。
首先，还没有确诊但怀疑自己是否是抑郁焦虑症的，可以根据自身躯体症状来决定去看心理医生还是精神科医生，躯体情况非常严重的情况下，去看精神科。如果不确定自己是抑郁症还是抑郁症情绪，那我建议先做心理咨询。但是心理咨询师没有处方权，负责任的咨询师会建议你是否需要去精神科作诊断或者转介
这里强调一点，如果是学生等，在预算不充足的情况下，那么建议直接去看精神科医生。并且请要求医生做系统的心理CT。切勿因为一张量表就下诊断结果而开始服药。
那么，如果是已经开始服药但是恢复后没有及时停药，或者服用药物一段时间后出现不适（服用抗抑郁药物出现焦虑狂躁，服用抗焦虑药物出现抑情绪持续低落等等）这时就医应该去精神科，阐明身体出现不适的情况。心理医生无法解决问题。
先去看心理医生再去看精神科这条建议，是给怀疑自己是否是抑郁症，但没有明显躯体反应，只有持续性情绪低落的朋友的。躯体症状非常严重的朋友可以忽略这条。直接去精神科就诊。


有很多朋友询问我关于躯体症状的问题，这里补充一下吧。
抑郁症在中度以上的时候会伴随躯体综合征，常见的症状有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退，或者晨重夜轻的规律，这些都是非常常见的躯体综合征的表现。
抑郁症患者会伴随很多身体不舒服的表现，尤其是植物神经功能失调的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至心慌、胸闷、胃肠道的灼热感，以及尿频、尿急、燥热、出汗等，甚至会觉得身体这里不舒服那里不舒服，让自己很烦躁，坐着也不是站着也不是，从而让患者胡思乱想，以为自己身体上出现严重的疾病。以上的问题一旦出现，就要考虑抑郁症已经相对比较严重，至少是中度以上，一定要积极的进行治疗和干预。需要说明的是，这些症状去医院检查是查不出来原因的，如果身体出现某个问题，反反复复但是检查不出来原因，并且伴随持续的情绪低落，那么也需要考虑是否是抑郁症。

有人咨询我，正常人长期吃抗抑郁症的药物具体会出现哪些问题。今天补充一下。
就拿三环类药物举例（阿米替林，多虑平等）正常人服用，容易产生反应机制。正常人长期服药或急性服药不能激活情绪，但会导致嗜睡、记忆力下降、注意力不集中，口干，视力模糊，便秘，心跳加快，排便困难，体位型低血压。大量或过量严重的临床表现为昏迷、癫痫发作和心律失常三联。还可能出现高烧、低血压、肠麻痹、瞳孔扩张、呼吸抑制、心脏骤停，在某些情况下还会出现躁狂症抑郁症。抗抑郁药只能使抑郁者恢复正常，而不能使正常人情绪高涨（狂躁状态和高兴是两种状态）
一部分症状或者症状较轻的，停药后就能恢复（按照流程停药），但身体肯定受损。也有患者因此得服用其他精神类药物。这也是我不轻易让没有躯体症状或者不严重得朋友一定要多次结合心理咨询和医院共同去看的原因。

有太多人问我吃抑郁症的药一定会变成抑郁症吗，那有些药物也不是只治疗抑郁症，别人吃也没有变成抑郁症啊。正常人吃也不会有大问题吧。我在这里统一回答。
目前的精神类药物其药理主要通过影响脑内神经细胞突触间隙的神经质传递，阻断信息通路而产生治疗作用。对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。因此只是“对症治疗”而非“对因治疗”。也因此有些病人为了维持疗效防止复发，必须长期维持治疗，有些人在服药一段时间断药后就可以恢复正常状态。这也是抑郁症容易复发的原因。
每种药物的作用效果都是不同的，比如氟哌啶醇会导致运动系统障碍，高泌乳素血症等。我们目前治疗抑郁症一般使用的都是副作用最小的SSRIs（氟西汀，舍曲林，西酞普兰等）在最近得文献中，发现这类药跟安慰剂相比，多汗的风险很高。并且药物会造成很多其他中枢效应，比如额叶动力缺乏症（冷漠，健忘，迟钝）椎体外系反应（震颤，僵硬，帕罗西汀尤其突出）性功能障碍，抑制射精。
还会出现受体效应，头痛，厌食，肠胃不适等。
以及5-HT综合征。
三环类的传统药物副作用会更大更严重。
当然，有些药物在衰期后身体会趋于正常，有的人也需要做其他治疗。具体药物的副作用可以查文献，每个药物得衰期，作用效果，作用于不同人身上副作用都是不同的。
精神类药物的作用是非常强的，它是一种药物，本来药物就是通过肝肾代谢，就有副作用，更别说这些作用于神经系统的药物了，一次两次好像没事，不代表这个药不会造成问题，这些药物造成的问题并不是固定的，他作用在每个人身上可能副作用都不同。
所以，不要再说正常人服用没事了，正常人服用肯定有事啊，不要拿身体开玩笑，别人说没事，你吃了，出了事谁负责呢？如果随便服用药物不会造成伤害，那么我写这篇文章有什么意义呢。
我见过吃拉莫三嗪全身严重皮疹不可逆的，吃舍曲林过量变成严重躁狂症把手指抓破拿头撞墙都停不下来的（它吃的量非常大，并且是有病史的，所以正常服用不担心。这个药治疗抑郁症效果还是非常好的）见过吃情绪稳定剂丙戊酸钠导致严重幻觉，时刻能听见别人说话的，见过吃奥氮平睡了三天都没有醒的，见过太多无数装病吃抑郁症药物的孩子出现低血钾，心动过速，震颤，贪食厌食等。这些药物没有在你身上导致严重的副作用，不代表在别人身上没有。一定要对自己负责。
写这篇文章的初衷并不是让大家害怕服药，而是要对疾病和用药有一个正确的认识，为什么说一定要多做检查不要随便轻易服药，心理疾病本来误诊率就高，太多人不当一回事，甚至在很多人眼里变成一种炫耀的资本。可当你真的见一次严重副作用的患者，你真的还敢吃吗？任何疾病都绝对不能变成炫耀或者被嘲笑的原因。我只是希望能看到我这篇文章的，能对疾病和服药有一个正确的认识，你多跑的一两个医院，多做的一次心理咨询，都是在为自己负责。
补充一个小点。SSRIs这类药物（西酞普兰，舍曲林，帕罗西汀，氟西汀）跟传统抗抑郁药比，镇静作用比较小。个别患者尤其是青少年在使用这类药物的初期，由于突触后膜突然5-羟色胺增多，导致易激惹以及可能会出现冲动和自杀的风险增高，在使用说明书当中都有一个警告，大家在使用过程中真的要特别注意。忌初次服药急于治病过量用药。治疗过程一定要听医生的，不要自己随意加量减量。开始服药期间最好有人陪同。
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