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[问答] 朋友得了胆囊结石，医生说要切除胆囊，不知道胆囊对人有影响吗？我朋友才30岁。?

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fu1159794361 发表于 2020-6-24 13:16:06 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
朋友得了胆囊结石，医生说要切除胆囊，不知道胆囊对人有影响吗？我朋友才30岁。?


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标签：胆囊结石不知道知道对人影响
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沙发
阿立萨 发表于 2020-6-24 13:16:57 | 只看该作者
 
我是肝胆外科医生，参与过不少胆囊切除术，20-30岁的患者并不少见，胆囊切就切了。
胆汁是肝脏产生的，肝脏时刻产生胆汁，没有进食的时候就进入胆囊浓缩并储存。进食的时候胆囊将储存的胆汁排入十二指肠，帮助消化脂肪。没有了胆囊这个仓库，肝脏产生的胆汁直接源源不断流入十二指肠，所以没有进食的时候胆汁在胃肠积聚，可能会导致胃部不适、胆汁反流性胃炎。而进食（特别是进食较多脂肪）的时候，胆汁又会相对不足，所以消化脂肪能力下降，导致腹胀、腹泻。
这些问题在术后早期可能会比较明显（具体因人而异，也有人一点儿事都没有），相应的解决办法，一是低脂饮食，少吃油腻；二是适当少吃多餐。一段时间之后，人体自己会慢慢适应。

当然了，并不是说有了胆囊结石就一定要切胆囊，手术是有指征的。结石不大、胆囊炎不发、胆囊壁没问题的可以先不切，定期复查。
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板凳
夏日№城堡 发表于 2020-6-24 13:17:45 | 只看该作者
 
健康中国是国家卫生计生委的知乎机构帐号~
关于切除胆囊对健康是否产生影响的问题，我们的专栏中发布了相关科普文章，对胆囊的作用以及术后的饮食注意事项等问题进行了解答，可前往阅读参考~
没了胆，是不是就要“认怂”了？
祝健康！
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地板
wo1980 发表于 2020-6-24 13:18:25 | 只看该作者
 
最新更新：没想到这个帖子这么火爆，很多人私信。
       和大家“汇报”下最新情况，好的情况是，我的脾胃功能基本恢复，除了很油腻的生冷的少吃以外，其他与正常人无异。很多人很好奇我怎么做到的，因人而异，很多人都无法相信和接受，我是靠膳食补充加健康饮食、适度运动、充分休息、保证良好心态做到的。身体本就是一个整体，缺少了一个都不行。举些例子大家感受下吧，为了恢复脾胃，我能做到禁食水果8个月，是一口都不碰的；我能坚持做膳食补充，不算学习营养学；我能放下自己对工作和成就的执念，做到适度，不过分强求；我能做到疗愈自己不断成长（ps我是专业的心理咨询师，都说医者不能自医，我努力做到了让自己走出对疾病的过度焦虑、对生命无常的感慨），生病前每天感觉自己很苦逼不知为谁活着，现在呢，觉得很幸福，每天在为自己活着。要知道爱人先爱己，不会爱自己的人也爱不好身体，爱不好他人与生活。
       不好的消息是，其实我比较坦然，不觉得有多不好，在去年11月的体检中，我检查出了肝内胆管结晶，多个，最大的5mm。西医依然没有办法，中医的方我之前就试过，会伤害我的脾胃，不能二次伤害。大家会好奇，为何你都这么注意了还会如此：
        1.每个人的身体是有自己的特性的，也许对我而言容易在这个部位长结石是我的特性，这个话不是我说的（我找到了一个很厉害的老中医把脉用膳食补充加艾灸灌肠等方法调理身体，他说的），我也不用对于难受，我总不能要求自己身体的天生特性都是好的吧。
        2.生活习惯很重要。反思了自己不好的生活习惯吧，第一，不喜动，和工作性质有关，心理咨询一坐一小时，写个案再来半小时，每天基本都是坐着，身体的运化和代谢不太好。
第二，遇到好吃的得意忘形容易吃多。
        3.不能被动等待情况变严重，西医的治疗是再次手术，并且会影响肝脏完整性。我已经在老中医那做肝胆排石了，很健康很自然，期待第一次的排石效果。在排石的过程中，还学会了自己灌肠，保持肠道通畅，毕竟身体是一个系统。所以，健康观念的不断革新十分重要。
       最后，有几个小小提醒：
      1.手术后能吃能喝不代表身体就好了，如有腹泻，请大家关注自己的肠道，这对肠子影响很大，而肠道健康与免疫力密切相关。只要有不间断或长期腹泻或者便秘，那就是不健康的不正常的，需要调理身体的。我现在是完全不腹泻不便秘，脾胃方面每天很轻松。
      2.定期做腹部B超，胆囊切除，胆管依然有可能长结石。而且大家可能不知道的是，肝脏里也有结晶。






    不少人私聊我关于胆囊的各种问题，可能作为患者的回答让大家能有一些共情吧，那我就系统来回答下，不一定适合每个人，但是希望对大家有帮助，主要涉及对待这个问题的方法论和个人思考。
       第一，要不要切除胆囊。要知道其实任何选择都是有代价或受益的，每个人的身体情况都是不一样的，到底切或不切还是依据医生的诊断，可以多看几家正规医院，西医、中医都可以问问诊疗方案。我当时是胆囊结石偏大导致胆囊失去功能，完全不消化，只能喝粥，但是我血象指标正常、结石不疼，看了几家三甲医院都建议切除。目前大多医院的治疗都建议行胆囊切除术，当时我也是不能理解，想着难道不可以保胆取石吗？后来我看了不少医学科普文章并且自己查阅了中英文有关方面的文献，确实胆囊切除是有道理的，一个没有功能的胆囊留在身体里是有较大隐患的，一重隐患是结石可能会再长，一是有患胆囊癌的风险，两害取其轻，胆囊癌可是癌王，治愈率很低，这样分析后切除胆囊是规避更大风险的适宜办法。因此我从未后悔过切除胆囊即使我的后遗症持续了很久，我后悔的是在我第一次查出胆囊结石时没有给其应有的重视，没有在那时候学习健康的知识。
      第二，我想谈一谈大家可能都会遇到的情况，对于“随访”的理解。我在研究生入学体检时就查出了胆囊结石（2011年），医生给出的建议是“随访”，然后大部分人和我一样就认为没事哈，把随访抛到九霄云外，各种胡吃海塞、熬夜加班，最后的最后我的下场就是几年后胆囊“报废”了。所以“随访”意味着要去关注这一方面，要改变不良的生活习惯和不佳的生活节奏，而不是自我欺骗自己没事儿，将小的问题变严重、造成不可挽回的结果。还有最重要的是具有健康的意识，开始自主学习健康的基本知识，比如胆囊对我们的身体意味着什么，很多人都告诉我们这是个小手术，甚至有些人会说胆囊没什么用，但是切除后我学习了很多这方面的知识才逐渐明白，胆囊十分重要，它是消化系统重要的链中一环。如果能在“随访”阶段关注的话起码我会在不那么严重的时候就开始注重身体健康，不至于为工作透支身体。另外不仅胆囊人体每一个器官都很重要，人体是一个很神奇又很精密的整体，牵一发而动全身，表面我切除的是一个胆囊，但我明白这背后实则是我整体机能的急速下降，不是胆囊手术致使我有那么严重的后遗症，而是在手术前我的身体就不那么ok了。恰好，胆囊的问题是身体在向我传达信号，迫切希望我去为健康花一些时间做一些努力。
       第三，手术后的身体反应。很多人私聊我手术后会有哪些反应？前面已经说过两害取其轻我必须要进行这样的切除手术。每个人手术后的身体状况不一样，我绝对是身体反应很大的，首当其冲的反应是腹泻，我在饮食上已经非常注意了，但是腹泻还是持续了一年半，去当地三甲的中医院看了喝了几剂中药还是无济于事；第二个症状是怕冷，不能受凉，一冷热交替、一受凉腹泻会加重，所有生冷禁食，水果也不敢多吃。我的状况算严重的，大家不必过于担心自己会不会如此，因为每个人的身体真的不一样，手术后身体的反应和一直的体质和身体素质密切相关。我一直身体不佳，工作后特别焦虑，久坐不动、常年不锻炼、胡吃海塞，因而肠胃本身就不好，手术后身体这方面的问题等于全面“爆发”了，手术本身并不可怕，可怕的是身体素质差再手术，之后的调理就十分艰难。
         第四，好消息是现在我已经不再腹泻，排便十分正常，身体也好了很多，基本手术对我没有什么不利影响了。大家最关心的是我是怎么调理好的，用了什么方法，有没有可以借鉴的。这里，我说的不是鸡汤或大道理，而是我真正的想法，大家听着觉得对自己有用最好，觉得不对我也接受反驳，毕竟自己的身体要自己去关照的，每个人都不一样。
（1）身体是一个整体。身体是一个整体，这一思维十分之重要，丢掉一个器官其实会对整体产生影响，而身体出现问题表面是一个器官出现了问题，实则是身体整体出现了偏差。所以在调理上增强体质极为关键，只有体质上去了，才可以真正好起来。我就见过，一个熟人和我同期做了胆囊摘除手术，两年不到又再次做了肾结石手术，同时他的肺部还有阴影在做抗炎治疗。为什么会如此？他没有意识到身体是一个整体，觉得胆囊切除了就好了，该应酬应酬、该加班加班，丝毫没有考虑身体和工作间的平衡。这个年头谁都忙，但是大部分还是普通人，不至于忙到“偷得浮生半日闲”的程度，在这种忙碌的背后实则是生活的失衡。所以，身体是一个整体，身体是生活的一部分，我们必须要在这个焦虑忙碌的时代学会平衡，才能真正有时间去关照身体、提升体质。
如何提高体质？锻炼、坚持常年累月的锻炼，在手术后的初期以恢复精力为主，运动量可以小一些；恢复的差不多了可以定个计划，每周固定时间进行体育锻炼，形式多样化，我现在是每周3-4次锻炼，周一瑜伽跳舞，周二普拉提跑步，周三搏击操，周四普拉提，周五瑜伽（偶尔去）；周末半天和家人出去郊游放松。大家肯定会说，你很有时间，其实我是抠出中午和晚上来锻炼的，唯一的好处在于没有小孩比较自由，但是我工作十分忙碌，白天的工作时间我会充分利用，锻炼恰好又能帮我恢复能量，让我工作状态更加好。关键是我现在十分愿意为我的身体付出时间。
（2）情志极为伤身，关注内心。身体与心理关系密切，在医学中有心身医学抑或身心医学，有很多疾病的产生会伴随情志不调甚至紊乱。我之前所以查出胆囊结石后很快没几年摘除胆囊和这方面关系很大，那几年太焦虑了，常年的焦虑，始终没有去调节，总觉得是环境不佳、是生活不公平。不在情志上去调节去改变，身体的土壤自然是不佳的，就算好了也是治标不治本。为了让大家重视，举个例子，就拿焦虑情绪说吧，大量研究发现焦虑的人容易出现胃肠道不适，容易腹泻，如果常年焦虑甚至还有人出现心血管疾病，中医中的一种病症梅核气就一定程度是焦虑所致。相信有人会说没办法，我也不想这样，可是我无法控制我的情绪，我就是胡思乱想，其实不然，情绪是可以调节的，但是只有你真正意识到危害才能从根本上改变。我的改变契机在于我在去年10月的单位体检中检查出我的肺部有阴影，在那个时刻我完全不能接受，但也就是那一时刻一下子顿悟了，我明白我不可以再这样生活下去了，我明白我不可以放任自己的情绪了，我必须去调节，我必须尝试释然，我必须要放下很多不该有的欲望，一个人的生活不可能样样都有，必须完美的执念无用只会伤人伤己。在那个时刻，我明白我的身体是最大的软肋，但也是最大的铠甲。至于怎么改变，每个人的方式不一样，我是通过向家人、朋友打开心扉去交流，运用我多年所学的心理学知识与技术去调整自己。慢慢的，我慢慢的起床后精力颇好，慢慢的原本十分在意的事情都不那么在意，没那么焦虑了。（如果这块大家感兴趣，我需要重新开一个帖子来说了，比较长）
（3）营养保证，必要的膳食补充。
在术后，我的饮食有了很大的调整，以前是无辣不欢，极为重口味，经常点外卖，经常在外边吃各种美食，川菜火锅为主。现在，无论我是否腹泻，我都会坚持自己的饮食准则，即要新鲜的食材、清淡的口味、尚好的油品。大家别以为我告别了美食，相反我开启了另一片美食的天地。具体来说说我是怎么吃得吧，平时周一到周五我自己做饭，基本全是蔬菜，荤菜我统一放到周末吃，为什么呢？因为按照中国膳营养的标准肉食每天50克，我实在是难以忍受一次吃那么丁点儿，所以我存一存周末一起吃，但是即使吃也以河鱼为主，外加一些牛肉、猪肉，我还在喝中药，是不允许吃鸡肉、鸭肉、海鲜、海鱼的。周末会和家人下馆子，下的馆子基本以潮汕火锅、打边炉、江浙菜为主，川菜等重口味我是不吃了，因为习惯了，吃的话肠胃也不舒服，加上喝中药不给吃呢。外卖是基本不叫了，即使叫也是平时下馆子的那几家，不敢乱吃。
       膳食补充，这块争议极大，我看了各种各样的资料，我的想法是看你个人情况，因为我吃中药加上不得受凉，所以大量的东西不能吃或要少吃，加上我工作很忙用脑强度大，我每天不可能达到中国膳食营养的标准，蔬菜、水果、蛋白质都是不达标的，所以我选择了正规蓝帽子认证的膳食补充剂，这里不说牌子否则有推广之嫌疑。当然，如果各位身体素质比较不错，有这样精力按照中国膳营养的标准满足营养的标准，那可以不进行补充。其中有一点要突出下，如果手术后一直腹泻，大家可以尝试补充益生菌，吃1-2个月或许会有显著效果（每个人不一样，我吃是有效的）。
先写到这里了~~不定时更新


2019年再次更新，今年的冬天真冷啊，我的腹泻也愈加严重，一冷热交替就会腹泻不止。但是大家不用担心，因为这和我的身体素质有关，而不完全是手术后遗症。身体太差了，今年体检又检查出肺部结节、脂肪肝，做手术是对身体的考验，身体好自然副作用小的几率增加。身体不好，如我一般，手术后原来有的症状就会增强。原来肠子就一般般，现在已经是慢性肠炎了。


       最新更新，发现我这个回答好多人关注，看来对大家会有一些帮助，那我就来好好聊一聊我的经历，全部的。
        从小父母很少在家做饭，每周大概有3-5天我是从早到晚在外边买吃的，各种辣的、不干净的小吃，所以小时候偶尔就会腹泻，那时候家人也不在意，觉得挺正常（其实不正常啊）。高中节食减肥过一次，半年瘦了30多今，太伤身了，面色蜡黄，很怕冷。大学四年基本不吃早饭，吃饭也不规律，爱吃油，爱吃辣，经常吃的很饱。研究生复试体检（22岁）检查出胆囊结石，那时候不大1cm之内，不疼不痒，医生说暂时不用管（西医，江苏三甲医院）。后来挺后悔的，如果能在这个时间去看下中医，调理调理，同时也多注意饮食，或许不会这么早拿掉胆囊，当然这都是后话了。所以那时候我没当回事，继续吃喝玩乐，研究生阶段又减肥一次，基本吃的很少，到最后脸色也难看，所以敲黑板敲黑板，肠胃、胆囊不好的不要随便节食，太伤身了，不划算。研究生毕业，开始工作，那时候25岁，单位体检，胆囊结石长大了，速度还蛮快，但还是不痛不痒，医生依然说暂时不用管（西医，江苏三甲医院，排名第一的那家）。工作后，一直忙一直忙，心理压力好大，三年都处于紧绷的状态，晚上会吃很多，偏油，不运动。每一年的体检结石都会大一些，直到2017年4-5月，开始莫名的不消化，只要吃一点点油就开始痛，不是胆囊痛，而是胃胀痛，去过两次急诊。随后，越来越严重，在2017年6月整个一月我都只能喝粥，什么都不敢吃，一吃就消化不了，跑了好几家医院，结石已经2CM以上了，胆囊完全失去功能，必须做手术，无法保守治疗了。
       2017年7月14日早上第一台手术，切掉了我的胆囊，微创很顺利，麻醉醒后，很兴奋的和医生聊等我好了就可以吃香辣虾、四川火锅、麻辣烫各种好吃的了（哈哈，真相是到现在我都不能吃）。
       伤口恢复的很顺利，只是很容易腹泻，好多食物都不能吃，术后半年一直如此，开始觉得奇怪，同一时间的病友都不这样，我的腹泻反应特别明显。即使如此，医生还是告诉我，没什么大问题，是术后正常反应。我就耐心调养，直到2018年5-6月，很多很多东西依然不能吃，外食都是清汤火锅、沙拉、汤汤水水一点油都没有的粉丝等，心里犯嘀咕，去了省中医院看，医生说我是典型的胆囊术后综合征之一，给我开了中药、和治疗肠炎的药调理。
       药断断续续在吃，但是把，我个人感觉作用不大，医生也和我说这种现象术后的部分患者会这样，不太好根治，只能尝试调理。
       根据我的亲身感受和医生的嘱咐，最基础的是休息休息，是懂得适时放弃，放下不能承受的压力，多多休息，多多锻炼，瑜伽、普拉提、撸铁等偏静态运动挺好的，能够促进肠胃蠕动，提高消化能力。
      肠炎看似没什么，其实对身体伤害持续，大家想啊，吸收不好消化不好，留下的不是营养，经常腹泻容易劳累、长胖，容易内分泌紊乱（从小到大没有张过一颗痘痘的我，在今年9月份冒了大痘，好久都消不下去）。
      对自己好一些，尽量多休息，多锻炼，保持好心情，减少不必要的压力，失去一个胆囊了，就不要太逞强了，不值得，没必要。愿大家都有好身体，祝好！




再更新一下，不能劳累，否则会腹泻～手术后大家都悠着些


更新一下，距离手术马上到1年了，饮食上恢复了不少，为大家详细介绍下现状。现在对食材要求很高，家里做饭用橄榄油，大豆花生菜籽油洗完会肠胃不舒服或腹泻。我已经成了周围朋友的食材油品“检测器”。平时我主要吃沙拉（不加酱）清淡的港式汤面馄饨、三明治（不要酱）、杂粮煎饼（不要脆饼）、饭团、清汤火锅、日料，偶尔会吃干锅牛蛙（涮水）、杭帮菜、江浙菜、烧烤，哈哈。但比较节制，只要吃后有点肠胃不适都不会再吃。


当然会有影响啊，少了个器官怎么可能没有影响，只是如果胆囊不起作用留下是隐患，那两害取其轻就要切除啊。切除胆囊对我的影响是怕冷、腹泻，已经手术半年了，还是有影响，大家都和我说不要着急，胆管会起到代偿作用。我相信会慢慢好起来，最重要的是通过手术开始重视身体健康，在饮食上非常注意，还瘦了不少呢，气色也好多了。下面说说切除对我饮食上的改变吧，很多不能吃但是我很乐观不难受，不吃也就不吃了，没那么想的。已经坚持健康饮食7个多月了。

17年手术拿掉了胆囊，开始了漫长的慢性腹泻，时至今日还会腹泻，细数下真的有好多不能吃的，还好生病前吃了不少好吃的，否则人生多无味啊。周围的人现在都和我打趣，我现在绝对是食物、油品的鉴定“专家”，哈哈。
不喝奶茶、不喝奶茶、不喝奶茶，已经戒掉了，不为减肥，只为健康。大众点评推过一期奶茶添加剂的含量，十分惊人，还想喝的可以去看一看，包括排队排到死的喜茶、曾经排队排到吐的一点点，和风靡大街小巷的coco等一系列你曾喝过或想喝品牌，无一幸免的添加剂超超超标。我自己在家煮过奶茶，自认为还是有点烹饪常识的，抱歉，我真的做不出外边的“好喝”味道，除非加巨多的糖糖糖、奶奶奶，果断舍弃，偶尔想喝甜的可以来杯拿铁解解馋。
已经弃了生冷的刺身、海鲜，烧烤偶尔会吃，但很少量。现在最怕生冷，手术后一吃生冷必Wc，而且非常严重。怕冷到什么程度呢，早上只要出门吸了冷气在一小时内必拉肚子，这已经成为每天的日常了。试过了早起先喝温开水，试过了穿很多很多围巾帽子ugg一样不少，试过了枸杞泡水天天喝，无用。很神奇的是，出差在宾馆呆着，两天早上没出门，就不会拉肚子。
弃了川菜、湘菜、冒菜、麻辣火锅、麻辣烫等一系列重口味系列（身体好之前不敢碰了）。不是不想吃，而是不能吃。索性不吃也就不想吃了。之前无辣不欢，无重口味不舒坦，心情好了不好了、无聊了、累了、忙了、烦了各种状态，都必须来顿海底捞、小龙坎、大渝毛肚等等。现在能吃的可以有老北京清汤锅、椰子鸡火锅、潮汕火锅等清水系列且不加任何酱料。别说这些还成了我的真爱，我就是这么乐观，哈哈。

弃了大学食堂中的各种饭菜。对于一般人来说是很有保障的，但是食堂的油品质量达不到一个无胆人士的要求，吃完必上wc，所以只要不是万不得已我是不会吃的。替代选项是不加奶的粗粮切片面包、不加蛋不加脆饼的杂粮煎饼、不放酱的鸡肉沙拉、或有时间自己做。
基于我个人身体状况，目前还不能吃鸡蛋、牛奶、酸奶（胀气）、萝卜、肥肉、腌制食品、外边饭馆的绝大多数炒菜等等。
我真是絮叨。看到这里大家可能会说你每天到底吃什么啊，这不能吃那不能吃的。我也来总结下：
早餐：馒头、米糕（超爱）、杂粮煎饼（不加蛋不加脆饼）、切片面包
中午\晚上：自己做的饭菜；沙拉（不放酱）；高品质菜馆或外卖（数量不多，未免有广告嫌疑，我就不列举了）；自制或外食清汤火锅；自己做的粥（粥拒绝外食，米可能会质量很不好）
偶尔会以腹泻为代价来顿西餐、日料自助，哈哈
以亲身经历想说身体真的很重要，若不是当年不care胆囊，胡吃海塞疏于运动，我的胆囊也不会那么快离开我，我可能也不会那么快走上慢性腹泻之路。所以为了更好的享用美食，还是稍微注意些方能吃的长久吃的快乐。
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5#
wtdabc123 发表于 2020-6-24 13:18:38 | 只看该作者
 
20180211更新：加入了截图中论文的下载地址
下载地址：
链接：https://pan.baidu.com/s/1gfVUCCz 密码：t82d

——————以下为原文——————

说结论前先强调一个事：
    我的治疗方法并不可能适合每一个人，甚至对于我本人而言也不一定是最佳治疗方案我没有医学院学习和临床工作经验，以下分析纯粹是我个人的分析和判断，请不要作为诊疗依据希望并欢迎一线的医生对我的观点指正，谢谢


我在确认自己胆囊功能尚在，且接受胆结石复发的前提下，要求大夫做了保胆取石手术，手术恢复的较为理想，至今口服优思弗防止复发，每月一次b超监控，目前胆囊壁仍有微量毫米级结晶，但暂时没有再形成结石的迹象。
目前生活习惯相对健康，油腻食物吃的较少（但是吃的话也不会有腹泻），胆固醇高的食物几乎不吃。


病史：

2016年底起开始有腹痛史，2017年初确诊为胆结石，结石位置卡在胆囊颈部，所以大约每个月要有3-4次半夜去看急诊的经历，得过胆结石的人都知道那种痛不欲生的感觉。

至5月18日做了微创保胆取石术，5月22日几乎完全恢复，压根没叫家里人过来，自己办完出院手续打一车直接回家了。


认知过程：
我在患病期间也是非常担心手术，担心切除胆囊后的影响，因此查阅了大量论文资料，发现目前对于胆结石的处理，分为两派：
主流观点认为：胆囊切除为胆结石的首选手术治疗方案，胆结石既然产生过，那么一定会复发（这个观点我是找了多家三甲医院多个大夫单独询问沟通，得到的结果都是这个）。而非非主流观点认为：保胆取石手术之所以复发，是源于早期认知以及当时腹腔镜胆囊镜等先进器材没有普遍使用，造成取石不净有残留，所以术后一检查很容易发现复发。


两派互相攻击的点在于，非主流认为主流的方法是老黄历了，主流认为非主流的数据有问题不足信。


非主流的观点主要由北大第一医院的张宝善提出，此人年事已高不再搞临床，其观点目前由其学生刘京山及一大波医生推广，为此他们搞了个隶属于中国医师学会的组织，全名：中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会，会长基本就是这张宝善学派的人轮流当。此外，我还查到了这里面的一些医生，是挂名在百度能搜出来的医院网站上作为特聘教授知名专家什么的（什么意思你们懂）。


至此我产生了两个相互矛盾的问题：
1）保胆取石如果真的好，为何没有过硬的数据干倒主流医学观点，而且观点的支持者为何这么多人混迹在体制外的医院里。
2）保胆取石真的100%复发么？


我自己思考后的结论是：
1）保胆取石肯定不是100%复发，但实际复发几率应该很高，而且复发因素不确定
2）胆囊切除对于患者确实没有严重影响，所以外科大夫其实没有兴趣仔细研究保胆与切除区别，就好像没有外科大夫愿意写篇论文论证下阑尾炎手术如何做才能保阑尾一样。反过来说肾结石也有复发率，从没见过哪个大夫说要切除肾脏防复发。


个人结论就是：胆囊切除确实应该是胆结石的一线治疗手段，但对于个体而言，确实不一定是最佳治疗手段，但宏观上看，应该是最有效最经济的一线治疗手段。


因此，我在充分考虑了复发风险以后，选择一家三甲医院的普外，与大夫充分沟通后选择了微创保胆取石术。我当时和大夫提的很明确：“我知道有复发风险，我今年只有35岁，我会尽量保证健康的生活习惯避免复发。如果结石5年内不复发我就够本了，复发严重我才会考虑再次手术切除胆囊，到那个时候我再过佛系生活也不晚。”


以下是在分析过程中查阅过的一些期刊论文：
下载地址：
链接：https://pan.baidu.com/s/1gfVUCCz 密码：t82d
第1张图片
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6#
nelliewumu1105 发表于 2020-6-24 13:19:15 | 只看该作者
 
不要心疼白白的一个器官就这么被切了，别为你的胆囊鸣不平了，到这个时候你的胆囊已经没有多少功能了。
换句话说现在你的胆囊不但起不到浓缩储存胆汁的作用，还会有犯病的可能
所以
切了吧
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7#
a3383308 发表于 2020-6-24 13:19:55 | 只看该作者
 
看了一圈评论，个人比较同意前面几个高赞的回答，分享一下我自己的胆囊结石经历，希望能给到一些帮助～
我是18年7月大二快期末，因为上腹痛去医院急诊查出来的胆结石，当时急诊医生给的建议就是需要手术，但是我也就和很多人一样，真没把这个病当成个病，在医院输液两天就回去了，但是有注意一点饮食，不吃煎蛋猪蹄，吃火锅会吃鸳鸯锅，油一点的食物会用水涮了再吃，但尽管已经控制了饮食，还是会以差不多两三个月一次的频率复发。
每次复发基本上就是去急诊吊个水，或者硬撑几个小时也就过去了，中间基本上每次复发医生的建议都是手术，当然当时的我是听不进去的，一是害怕手术，二是和很多人想的一样，我这么年轻（今年22岁），这也是个器官呀，怎么能说切就切！
于是就这样拖到了今年一月，当时我在湖南长沙实习，湘菜一向重油重辣，尽管我已经非常注意了，但还是很不幸的复发了。并且这一次的复发来的异常凶猛，不仅痛了接近24小时，而且伴随着非常频繁的呕吐，于是我打车去了湘雅一院急诊，走到急诊门口我都还在不停的呕吐，那个时候呕吐出来的东西都是黄色的液体，湘雅一院当时给的医嘱是入院手术治疗，我当然还是一如既往的拒绝了。
在这之后，复发的频率就像上了高速列车，基本上隔几天复发一次，这期间我还去了长沙本地特有的旺旺医院输液，所有医生的建议都是入院手术。但是我还是倔强的拖着没有手术，在一月中旬回了重庆。
从回了重庆开始，疼痛感就几乎没停过，到后面基本上每隔四五个小时就要吃止痛药，甚至晚上痛到没有办法睡觉。最后实在承受不住，二月初在疫情最严重的时候又去了医院，这次接诊我的是一个很年轻的医生，在看了我的情况后，暂停截铁的告诉我，手术是必须要做的，但是因为当时疫情太严重，可以先让我回家，疫情结束必须尽快手术，当时医生说了几句话，我印象很深，这边单独写出来，其中有一个刚好也回答了困扰很多人的问题：作为一个器官怎么能说切就切？
1.如果只是一般的胆结石，就只是一个小手术，如果结石掉进胆管卡住就是一个大手术，并且掉进胆管后，人会发黄，严重的会痛到抽搐，出现发热甚至休克的症状；
2.可以明确的告诉你，胆囊切除了完全没有其他影响，因为你的胆囊已经丧失功能了，就像是我们的胳膊上有一块肉他发炎烂掉了，他也是我们身体的一部分，你说我们要不要把它切掉？当然也是要的，因为他留在那里是坏处大于益处了。
我记得当时听了医生这两段话后，我就确定了我是逃不了手术这一劫了，但是因为疫情的原因拿了药就回家了。
在回家的这天晚上，我经历了我人生最痛苦的夜晚，从晚上九十点开始以基本上半个小时一次的频率吐到了早上七八点，吐到喝一口水都吐，没有东西就干吐。中间又开车去了急诊，打了止痛针也毫无效果。
并且在急诊的时候，一个疑似新冠的病人来了急诊就诊，没有一会隔壁一个医生急急忙忙的跑进来跟我的医生说自己刚刚在没有防护不知情的情况下送了一个新冠上去，希望这个医生赶快帮他消一下毒
那是我第一次觉得自己离新冠这么近，此后的一段时间我除了生理的疼痛更有心理的折磨，我无法想象如果那天晚上在急诊的我跟我爸妈，如果在那个时候感染了，我会有多后悔，如果我之前哪怕多听一下医生的话，把手术做了，也不会在这么危险的时候出现在最危险的急诊室。
第二天天一亮，我就去了肝胆外科住院，主管医生刚好就是头一天接诊我的年轻医生。在医院里面我被禁食，禁水，并且从早到晚输液。最后很不幸，在准备出院的那一天，结石掉进了胆管，这种电视剧里都很难想象的景象就这么发生在了我的身上…
当时的疫情基本上已经到达了最巅峰的状态，我所在的医院就是我们区新冠的定点医院，住院部的下面就是隔离点。当时医院的医疗用品都很紧缺，甚至护士头上戴的帽子都是用的鞋套代替。在这种情况下，我结石掉进了胆管卡住了，必须尽快手术。
当时的我们家都很慌乱，在医生提出要手术后，我妈很焦虑的说，但是现在这个疫情这么严重……当时医生说的话，令我至今印象深刻，医生说 [我们现在只谈病情，不谈疫情]，医生的这句话让当时的我们家瞬间冷静下来了，我看待生病这件事过于感性，总是考虑很多外在的因素，疫情、自己的年龄等等。
医生很耐心的给我们讲了不做手术的后果，石头卡在胆管里面，肝脏分泌的胆汁会堵塞，给肝脏造成不可逆的伤害，当时的我已经出现了肝功能不正常的情况，并且非常容易引发胰腺炎等等…
在那天下午我被推进手术室进行了六个小时的手术，最终插着尿管跟腹腔管被推了出来。结果就是，原本只需要一个多小时就完成的小手术我做了六个小时，原本术后三天就可以出院，而我在医院多住了好多天。
现在差不多已经手术已经一个月了，除了手术后一个星期会有点拉肚子已经基本上没有什么大问题了，手术后第三天开始正常饮食，到现在每天吃的好睡得香。再也不用担心复发，担心痛，只是后悔自己为什么没早一点做手术，把小手术拖成了大手术，并且在疫情最严重的时候把自己和家人都置于了一个危险的环境。
出院后，在微博发了一篇很长的手术回忆录，从住院手术到出院都写了，这边也放在这里，可以看着玩玩～
第3张图片

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第10张图片 希望大家都健健康康的～
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8#
西瓜大星 发表于 2020-6-24 13:20:42 | 只看该作者
 
我胆切除26年了，吃油大的食物不易消化，空腹喝奶有时会拉肚，体型消瘦。想多进食的时候会吃几片金胆片邦助消化。其实我是医生误疹切除的，切除后没拿出一粒结石！就这样造就出一个“无胆英雄”！
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9#
qingking 发表于 2020-6-24 13:21:14 | 只看该作者
 
我19岁就做腹腔镜手术切除胆囊了，当时是高考前一个多月，突发急性胆囊炎，后来检查发现胆囊里有大大小小一堆结石，因为发病急疼痛感严重，没办法只能做了手术，切了胆囊，取出好多个小结石，据医生说我是属于先天性的胆囊长的有些扭曲，胆汁排出不畅形成结石，然后结石长期摩擦胆囊壁导致胆囊炎，只能自认倒霉了(っ╥╯﹏╰╥c)
        说一下手术后吧，术后第五天我就出院了，然后回家以后每天喝点稀饭挂面什么的，一开始反应很大，吃一点点东西就胃胀嗝气，再加上要高考，最初那一个月我瘦了二十多斤，不过后来慢慢就恢复了，那些不适应的症状也慢慢消失，到现在做完手术三年了，基本上没有什么忌口的东西，啥都能吃，也再没有过不适应的症状。最神奇的是这次手术治好了困扰我很多年的便秘=͟͟͞͞(꒪ᗜ꒪ ‧̣̥̇)以前经常一周才会上一次厕所（喝中药吃水果啥的都不管用），手术完以后变成了每天上一次或者两次，非常规律(ー_ー)!!我也不知道它的原理在哪里，反正就是治好了……
        总之，我觉得切除了胆囊基本没什么后遗症，不必担心。
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10#
纯天然蜂蜜 发表于 2020-6-24 13:22:12 | 只看该作者
 
胆囊切了，没胆了怎么办？


胆囊，是一个囊状的器官，通俗来说就是一个袋子，挂在肝脏上，储存肝脏分泌的胆汁。


同是，它又是一个命途多舛的器官，人群中有10％的人，这个袋子里会逐渐生成结石，刺激形成慢性炎症，胆囊壁会增厚，吃饭时左上腹隐隐作痛，不敢吃油腻的东西。慢性炎症急性发作时，疼的要命，大汗淋漓，翻来覆去，石头卡在胆囊管，或者胆总管梗阻，也疼啊，胆囊会不断增大，平时指头粗细、指头长短，可以变成茄子粗茄子长！
（这是个大胆囊，梗阻以后，胆囊不断增大，下达到髂水平，直径有四五公分粗，里面还可以看到两只眼睛一样的结石）


最可怕的就是，癌变！胆囊癌，很可怕。


切掉啦！


人群中，切掉胆囊的人不在少数。切胆囊是有适应症的，医学中的适应症是红线，和宪法一样，随意放宽适应症和对适应症视而不见，不及时给病人建议，前者会让原本可不摘的被摘掉，后者会让患者饱受痛苦，甚至癌变。


切胆囊，是肝胆外科很常见也比较容易操作的手术。二十年前大都是在右上腹切八九厘米长的纵切口，现在基本过渡到腹腔镜切除，三个眼“拈”掉它！殊途同归，都是切断胆囊管，把胆囊从肝脏上剥离。


问题来了，胆囊这个东西切掉……怎么办？胆汁流哪里去？


看图!
正常情况下，肝脏分泌胆汁，不吃饭时储存在胆囊里，进食以后，受内分泌激素和食物流过时压力的刺激，胆囊收缩，括约肌松弛，把胆囊里的胆汁送进肠道，辅助消化油脂。
手术切除胆囊。结扎剪断胆囊管，把胆囊从胆囊床上剥离。
刚切掉胆囊，胆管还是以前那么瘦，只是通道，储存不了多少胆汁。成人每天分泌800-1200毫升胆汁，想想量还是挺多的，正常情况下，胆囊有浓缩胆汁的作用，这个时候，胆汁不会浓缩，所以胆管猝不及防，只好让阀门打开，让胆汁泄入肠道，和进食没有明显规律了。


随着时间推移，压力会使胆管扩张，内径本来不到一公分可以扩张到两三公分，大大提高储存空间，也就替代了胆囊得储存功能。然而，胆囊还有浓缩功能，分泌功能，胆管是不是可以替代，我不知道，需要继续学习查资料。


传统的认识，胆者，中正之官，决断出焉！胆囊好，才能吃好的喝好的，自古以吃论英雄，饭桌上拼酒拼肉逞英雄，谁声大谁厉害！要不然樊哙在鸿门宴上生吃猪前槽（彘肩），一帮人等，吓傻眼了。


胆囊切除以后，胆管代偿有个过程，这期间会对消化有影响，清淡为主。一个肉都不怎么吃的人，怎么学樊哙？
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本人小医生一枚，深感医患矛盾尖锐，大众医学知识匮乏，创建微信公众号：医思医虑，欢迎大家添加。这里最多的是科普，行医的一些体会，偶尔也有牢骚。
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