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[问答] 胆囊息肉一定要切除整个胆囊么？国内是否有保胆切除息肉的微创手术？

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爱你所爱YZS 发表于 2020-6-24 13:33:42 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
胆囊息肉一定要切除整个胆囊么？国内是否有保胆切除息肉的微创手术？


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标签：胆囊息肉微创手术一定要息肉微创
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沙发
longai饺子 发表于 2020-6-24 13:33:58 | 只看该作者
 
2019.6.25更
今天复查b超，胆囊壁又光滑了，其他没什么异样。以后切忌胡吃海喝给胆囊增加负担。


2019.06.22更
5月8号换新工作，入职体检，显示胆囊壁毛燥，但我自己没什么不适感，不知是不是那阵熬夜多胡吃海喝多的缘故，计划七月或八月再看一下。
2018.12.18更新
11.3公司组织体检，b超无异样～^_^


2018.9.28更新
4月复查无异样，停药。
9月复查无异样。
^_^




当当当2018.1.13新鲜更新
1月4号去复查了，距手术完刚好三个月。
B超结果无异样。^_^
插播一下，9月底手术后，安静的养到11月中旬，我开始恢复健身。刚开始做到一些用到腹肌或挤压到右腹的动作时，会有点不舒服。到12月底即使做上述动作，不舒服的感觉已经基本没有了。但素，12月有两次体能训练，有跑跳这种动作，完了有两三天的不舒服感。建议大家头三个月还是静养为主。






以下是原回答^_^
这是个陈年老问题了，但考虑到自己刚检查出来时候也是捉急的在知乎等地方各种查，但分享保但手术经验的回答甚少，还是决定讲述一下自己的手术经历，供后来者参考。
首先说搜索这个问题的人最关心的部分，保胆手术是否靠谱？怎么样才能保胆？
医学界对这个手术存在争议，这确实是很早就开始的手术，所以很多医院称之为落后的技术，以前也确实如此，但随着手术硬件和技术的提升，这个技术已经得到更新，这需要转变固有的观念。抱歉我没记清我的医生说的技术名称，印象中不是腹腔镜。术后确实有一定复发的可能，也要吃一段时间的药物，不可避免的多少对肝脏有一定损伤。但相应的胆囊切除也有其好的和不好的一面啊。总之各有利弊需要自己斟酌。
也不是所有情况都适合保胆的，要综合考虑年纪，身体情况，胆囊健康情况，息肉或结石的大小位置等，总之术前会做系列检查的。而且术中也要凭经验➕快速活检来判断息肉性质，如果有癌变迹象会直接转腹腔镜胆囊切除术。术后切下的息肉也会送病理检验的，如果病理检验确定癌变需要二次手术切除胆囊。
答主觉得总要尝试一下保住他，各种条件都不符合的话再选胆囊切除也就不再有遗憾了。
背景：
答主女，26岁，2016年9月体检查出单发息肉，4*6，随后到2017年8月期间，复查B超4-5次，最新的结果是8*9，一直未有明显症状（后期有疑似右上腹暗痛，不确定是否是心理作用）。从答主复查的频率就可以看出来答主这主要属于心理压力较大型，总是觉得自己身体里有个定时炸弹。刚好有一个换工作的契机，遂在此过度期间顺势做了手术。（说明一下，息肉的尺寸很小，不同的B超机子不同的医生每次测量尺寸是有一定误差的，我就出现了忽大忽小的情况，一度松懈/吓到自己，请这个酌情理解，不用太频繁的查，把握个趋势就好）
结果:
答主9.28手术，仅在右上腹开了一个3cm左右的口，总共花费1.8w多一点，医保和补充医保报销后仅自费不到4k，这个价格可以说是很感人了。目前伤口已结痂，饮食正常，在吃熊去氧胆酸，没有其他不适，三个月后复查完再来更新。


求医及手术历程
答主坐标西安，和男票在网上查询各种资料和文献，去过本地前三的医院（可以说是西北地区很好的医院了）肝胆相关科室咨询，一是想看有没有什么办法确定息肉的性质（毕竟这是心悬着的主要原因），二是想看看大医院是怎么看保胆手术的。
大医院普遍是不屑这个病的，而且吐槽保但是落后的技术，千篇一律的建议是观察，到临界值（1cm）的切除胆囊，至于现在的性质（固醇性/腺瘤？）不好判断，也有医生开了优思弗（熊去氧胆酸胶囊）让服用三个月看是否能溶下去一点（针对固醇性息肉），结果并没有。在第N次去NO.1医院挂第N个专家号询问后依然被鄙视，但得到了一个有用信息，本市另一家三甲特医院做保胆手术，而且只有这个医院做。
遂点开这个医院的主页研究科室大夫，挂了两个简历里提到擅长这个手术的专家号，一个是主任，一个是副主任，同一天看完两个大夫，对副主任印象更好，于是决定在他这里做手术，要了住院单。等住院也是个艰辛的过程，一会我要出差，一会我大姨妈，反正整整拖了一个月才住上院，不过也好跟十一接壤，我可以好好休息回血。现将住院及手术过程和时间点详述如下：
9.25，周一，到病房报道，由于去晚了，只检查了血液、心电图、胸透、肺功能测试。血液麻蛋的抽了五管血！心电图显示窦性心律不齐，不过大夫说现在年轻人大部分都有，这个不重要。
9.26，周二，检查了尿、粪、心脏B超、检查了胆囊收缩性。7点就去排了B超，60多号，到十点才排到我，检查了肝胆胰脾和心脏，然后检查胆囊收缩性，大概就是先不吃不喝量一下胆囊大小，再吃两个油煎鸡蛋半小时后再量一下，结果不是太好，又让我等半小时去量，好像就可以了。
9.27，周三，主管大夫约谈，陪护亲属签字，告知周四手术，但时间不太确定（这种小手术靠后排）。下午麻醉大夫还来问了下身高体重。当天洗澡，晚上十点后禁食禁水，晚上主管大夫来给我肚纸上用记号笔标了两个开口位（肚脐下方、右上腹胆囊处）。
9.28，周四，早上备皮（就是刮肚子上的毛毛），不吃饭还好，不喝水很难受啊。12点多一点就通知手术了，需要穿病服，里面衣服脱光，这时开始紧张起来了。
走去了手术室，让卸掉所有首饰，戴好帽子躺在手术床（是叫这个吧？）上，推我到等候室，护士小姐姐让我抠指甲油（- - ），之前有告知需要在指头上夹一个测含氧量的仪器，有指甲油会不准，我就艰难的抠了一个指头的，现在才知道两个手都要夹，于是紧张的开始抠另一只手的一个手指头……脱掉上衣裹在绿色的被子里，开始吊针，针头比一般的粗……过了一会就推我到手术室了，让我挪到手术台上，一个很窄的长条（床？），还好我瘦，不然动两下挺容易滚下去的，然后脱掉裤子，继续裹在被子里，所以我那时是赤条条的了。然鹅……手术室巨冷啊。两个护士小姐姐在吐槽国庆排班，看到我好像比较冷的样子，一个小姐姐就把一个吹着热风的管子放在我的被子里，感觉人生都明亮了。然后医生来了，跟我开了两句玩笑，麻醉大夫说那我麻了啊，给我戴上那种呼吸面罩让我使劲吸气，吸了一口半我就没有记忆了。
再醒来还是在手术室，似乎是护士姐姐们在收拾东西，跟我说是主任给我做的手术，我还问了一嘴是XX主任吗，然后又没有记忆了……再醒来应该是刚被推出手术室，我模糊的看到我妈爸和男票围过来在周围，据我男票说我当时脸色蜡黄，缓慢的扫视了两圈就智障般的闭上了眼睛……
再醒来已经回到病房了，吸着氧，吊着针，插着导流管，插着各种心电监测设备……巨口渴，巨想喝水，嘴都皲裂了……
然后这一天吊了9呆水，最后拆了镇痛泵，没有下床，血压低（四五十-七八十），需要在床上用排便盆尿尿，大声说话和稍微深一点的呼吸都会疼。
术中做了冷冻切片快速活检，据说看着没问题，才继续保到的。切下来的息肉已送病理检验，结果第二天才出。
9.29，周五，依然血压低，拆掉了心电监测装置，方便下床了，大夫让出去走走。吊了8袋水，开始喝一点点稀饭。拿着吊瓶导流管上厕所是很蛋疼的，尤其第一次下床没注意，导流管的位置高于腹部了，估计是液体有点倒流，麻蛋啊疼死宝宝了，龇牙咧嘴泪眼朦胧完全不受控制，缓了好一会才好……总之开始上厕所和缓慢走动了，但起床困难，毕竟要用到腹肌就会疼，需要我妈把床摇起来了，助我一臂之力，我咬着牙疼一下才起的来。
医生告知病理检验结果是腺瘤。
9.30，周六，吊了6袋水，还是各种粥，吃了一丢丢馒头，中午终于拆了导流管，隐约看到肚子上有个洞……拆了导流管不吊针了起床方便了一些，医生让多走动……
10.1，在祖国母亲的生日这一天，我出院了，行动迟缓，伤口处有牵扯的疼痛感，得捂着伤口减震……晚上还坚强的和男票去看了个电影，羞羞的铁拳，麻蛋我为什么要选喜剧……
10.2，还是喝粥，开始吃一点点清淡的面条，现在最大的问题是从手术第二天起一直没有排便……有便感但排不出……吃消食片和乳酸菌素片……虽然要捂着伤口，而且背有点直不起来，还是坚强的去逛了超市……
10.3，第一次换药，真切的看到了伤口，大约2cm长，前半部分缝合已平坦，留下约0.8cm插导流管的位置是翻起来的而且泛白……买了开塞露（这个神器可以另开一贴）……
10.4，排便开始正常了……吃饭也趋于正常……用保鲜膜缠着腹部艰难的洗了澡，我实在是太脏了……
10.5，走路开始变快一点了，每天都比前一天好一点……
10.6，去逛了建材市场，走的久了还是有点累的……吃饭基本正常了
……
今天10.10，伤口已经开始结痂了，痒痒的，就快满血复活啦。
然后接下来听医生的，正常饮食，吃半年的熊去氧胆酸。
不知道会不会复发，庆幸我还有胆，毕竟我还是个宝宝，还想吃很多好吃的。
话说答主是不吃早饭会死星人，三餐一向按时按点，也不胖，身高162体重从未上百，只不过相对爱吃肉，大学以后很少12点以前睡觉过，然后麻麻多年前也得过胆囊息肉并且胆囊切除，总之没法归因，但真是病过才知道健康的宝贵。手术后下决心早睡早起，健康饮食，心情愉悦，其他都是浮云，目前坚持良好。
祝大家一切都好。
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板凳
无双圣人白凤凰 发表于 2020-6-24 13:34:57 | 只看该作者
 
您好，保胆取息肉已经是非常成熟的手术，国内很多医院可以做。当然要根据息肉性质。有些广基息肉就不要保了
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地板
№1太阳猫 发表于 2020-6-24 13:35:56 | 只看该作者
 
多发性胆息肉，最大0.9cm路过，刚切除，今天第四天。
术前各种检查，手术前晚上吃稀饭，零点后不能喝水吃东西，第二天早上八点半做的。
躺在手术室医生说全麻，我还疑问了下，医生说胆囊的位置比较高，所以必须全麻。
然后我带着氧气罩呼吸了几口就啥都不知道了。
醒来后迷迷糊糊的知道他们问我一句：“醒了？”
然后就被抬回病床，大概两个小时多做完手术。
术后当天挂了8瓶水，不能吃不能喝，身上插一个导流管，嘴唇特别干裂，看到别人喝水就特别羡慕。
手术当天夜里是非常难熬的。
2.2  当天手术。
2.3  医生说可以吃点稀饭了，特别高兴。挂了5瓶水。
2.4  吃了点挂面，换了下药，拔了导流管特别疼，挂了5瓶水。
2.5  终于排便了，4瓶水。
2.6  今天早上刷牙发现自己走路似乎快了不少，3瓶水，又换了药。
2.10拆线了。
2.14才开始洗澡。
2.18 中午盛情难却喝了大概一两，然后拉肚子。
2.28  这两天吃饭带了点油，开始拉肚子，今后一定注意只吃炒鸡蛋下面条。
3.6 早上吃了个面包就拉肚子，我怀疑是晚上冻到的。
3.17  最近一个星期这几天自己做饭，感觉好多了，啦啦啦，捞汁身体越来越好了！
6.14   感觉恢复的差不多，但有时候还是会拉肚子。一定要少吃油腻！！！！少吃辣椒！！！
19.2.12 一年了
19.9.7 今天周六，在公司加班，无聊刷知乎，看到这个回答了，于是再更新一波。
我一直没有去复查，也不知道现在怎样了，但我身体直观的感受就是没问题，19年上半年和一八年后半年 这一年时间我自己都忘记自己切了胆囊，吃的东西又慢慢开始油腻 ，也没什么问题，只是太容易胖了。胆囊切除的手出院62kg,现在71.8kg，这几天我开始有意识的吃清淡，跑步运动啥的也没问题。
但我还是觉得，能不做还是不做吧，反正做了以后，虽然身体上没啥，但一想到自己少了个零件我都难受，真的健康是一辈子，一定要注意身体。
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5#
七绝月殇smile 发表于 2020-6-24 13:36:34 | 只看该作者
 
谢邀。
目前胆囊的功能已经越来越受到重视，其浓缩和储存胆汁的功能，对消化而言虽然不是必不可少，但也举足轻重，因此能不切胆，就尽量保胆（当然这是指在胆囊尚有功能的情况下）。
对于胆囊息肉病情而言，临床上对较小且多发的小息肉，建议遵医嘱服药治疗，并定期复查，不适随访。
对单发、广基、合并胆囊结石的情况，多建议手术切除。切除可分保胆手术和切胆手术，若胆囊因息肉原因已无功能，切胆手术最佳。若胆囊功能尚存且达到保胆指征，可行保胆取息肉手术。
在这里说一点：为什么有的医院说保胆，有的医院说切胆。
目前切胆手术对医院而言其实更为便捷，毕竟是沿用了很久的手术方式，术式简单、治疗效果明显（但切胆以后的后遗症这些医院是不会理会的）。
而保胆手术术式复杂，对手术设备、医生技术等要求更高，因此很多医院不愿推行保胆手术，目前国内仅有一小部分医院拥有并推行保胆技术，像目前我院引进的三镜联合微创保胆技术以及经脐无痕保胆技术，都已相当成熟。
所以的话，建议你根据自身胆囊息肉情况，具备保胆条件的话，就尽可能找可以施行保胆手术的医院就诊。
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6#
男女那点破事 发表于 2020-6-24 13:36:40 | 只看该作者
 
肝胆从业 从技术上说可以达到 从实际上来说没人这么搞 建议你先去了解一下胆囊息肉为什么需要手术 估计你就不会问这样的问题了
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7#
qq244690413 发表于 2020-6-24 13:36:47 | 只看该作者
 
胆囊要全部切掉的， 因为整个胆囊也才3到4公分，今年年初公司体检出胆囊有问题，后来去医院检查出胆囊息肉（当时医生通过ct和b超的检查结果怀疑是肿瘤，我人吓的魂飞魄散。。。) 所以当时需要在开刀和微创两种方式中二选一，想想当时心理压力好大啊，咨询了多位医生，觉得肿瘤的几率不是很高， 最终决定去做了微创，术后做了活检，证明是息肉，我这颗心才算是放了下来。。。。。
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8#
追梦大秦 发表于 2020-6-24 13:37:32 | 只看该作者
 
昨天15号腹腔镜手术，胆囊切了。胆囊息肉0.8mm。四月胃痉挛进医院打彩超结果打出来个胆囊息肉。手术是在四川华西做的，肚子上打了三个洞。医生说取的时候发现还有一点结石在里面。不过整个人之前完全没痛感。今天就准备出院了 ，虽然伤口还是挺疼的。
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9#
未曾僞誰┈動心 发表于 2020-6-24 13:38:00 | 只看该作者
 
推荐你看一本书叫做《无效的医疗》，其实70%以上的胆囊息肉都是良性的，其实到了你死的那一天都不会转换成癌症，但是所有的医生都会建议超过一定的尺寸，必须切掉。对于这么简单的小手术，绝大多数医生都会选择保守的治疗方法，但是当面对病人的时候，他们通常会选择这种激进的方式，因为降低风险才是医生要做的，因为医生切掉一个东西不会产生更任何责任与风险，它确实有病变的可能。但是如果因为医生给你打了包票，没有切除，最后你癌症了，这个医生家会身败名裂，所以你现在知道如何面对这样的问题了吧！
为什么会产生胆囊息肉？这和你的饮食结构有非常的关系，首先你摄入的磷脂相对比较少，胆固醇主要由肝脏分泌而来。而肝脏分泌这么多胆固醇，主要的目的是为了修复你的上皮组织，说明你的上皮组织存在着大量的需求，身体才会自发的产生这些元素。那么为什么会产生这样的一个需求呢，说明你的所有上皮组织都存在一定的损失，所以身体分泌大量的胆固醇用于修复细胞，而当你磷脂摄入不够的时候，胆汁无法溶解胆固醇，所以胆固醇是成颗粒状，颗粒状的胆固醇不断地摩擦你的胆道，就会最终让你的胆道发炎，久而久之，最终产生息肉等一系列的问题。 所以你要做的不是去做什么手术，而是搞清楚为什么身体会出现这样的问题，你如何避免，也许注意了饮食结构和生活方式，你就是那70%的人永远不会发生，最终避免所有的问题。
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10#
我愿如此 发表于 2020-6-24 13:38:09 | 只看该作者
 
我自己的也是胆囊息肉  多发性的  1.2cm ＊0.8  关断切除胆囊了
手术是下午做的  11点多的时候给我插得胃管  简直痛不欲生！！！  术后的第四天    现在基本恢复没什么大碍了   吃东西的话医生只让吃流食   不过  我偷吃。哈哈  希望自己以后不要在住医院了   太痛苦了！！！
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