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[头条] 社保第六险来了，要交多少、待遇如何？

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lwl595lwl 发表于 2020-10-12 14:09:22 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
长期护理保险，简称长护险、俗称社保第六险。

作为社保家族新成员，比起另外五个兄弟姐妹，它还是个稚嫩的试点“宝宝”。

2016年政府出台政策，指定13个城市和2个重点联系省份实行长期护理保险试点。

今年9月16日，国家医保局和财政部联合发布长护险扩大试点指导意见，在原有试点城市基础上，新增14个试点城市。

社保第六险，离我们越来越近了。

1.

据资料，截至2019年底，我国60岁及以上人口达2.54亿，其中失能人员超4000万。

一人失能、全家失衡，是许多有失能人员家庭的写照。

上海89岁的陈阿婆，因为患有帕金森氏病，生活不能自理，常年躺在床上，由65岁的女儿吉祖美照顾伺候。

老人家不愿意进养老院，始终觉得家里是最好的。

但女儿吉祖美年岁也大了，一个人照顾陈阿婆，一天下来常常累得吃不消。

上海作为第一批试点城市，于2017年率先在徐汇、普陀、金山三区开展了长期护理保险试点，2018年在全市范围试点。

经过申请，陈阿婆被评估为四级，获得每周5次（每次1小时）上门医疗照护服务。

上门医护服务的到来，大大缓解了吉祖美的劳累，而且花费很低。

每次护理费用是65元/小时，陈阿婆只需承担6.5元，剩下90%由长护险基金支付。

上海试点3年，像陈阿婆这样享受居家照护服务的失能老人有32.4万、平均年龄80.1岁，还有6.7万人在养老机构享受这样的照护、平均年龄85岁。

第一批试点城市，加上新增的14个试点城市，基本覆盖全国各个省份，两批试点城市明细如下：

社保第六险来了，要交多少、待遇如何？ 第1张图片


2.

长期护理保险，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，为失能人员家庭减轻护理负担。

失能，是指6项生活技能（穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡）部分丧失，其中：
    1~2项做不了，属于轻度失能；3~4项做不了，属于中度失能；5~6项做不了，属于重度失能。

按长期护理保险基本要求，如果确诊失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可享受相应的待遇。

第一批试点城市中，有些地方按政策指导先从职工医保参保人开始，有些地方职工医保和居民医保同时进行。

不同试点城市，缴费和待遇等政策不尽相同。

以上海为例，试点期间个人不需要缴费，职工医保参保人，按照职工医保缴费基数的1%比例，从职工医保基金中调剂；居民医保参保人，按略低于职工医保人均水平、从居民医保基金账户调剂；不足部分申请财政补贴。

报销待遇按照评定等级划分，并按居家照护、养老机构照护、住院医疗照护不同来确定：

社保第六险来了，要交多少、待遇如何？ 第2张图片


说明：表格摘自《科学发展》第134期，上海师范大学陈谦谦、郝勇撰写的《上海长期护理保险制度试点的问题与对策》

以上面提到的陈阿婆为例，居家上门服务的报销比例为90%，按每月4周、每周5次上门护理服务来算，个人每个月只要支付130元、基金报销1170元，基金年报销14040元。

按资料，截至2019年6月底，第一阶段试点的长期护理保险，参保人数达8854万人，享受待遇人数42.6万，年人均基金支付9200多元。

对比年人均基金报销额看，上海的待遇相对会好一些。

我们另外收集了几个试点城市的收费和报销政策，汇总给大家看一下;

社保第六险来了，要交多少、待遇如何？ 第3张图片

（上表数据从各地试点政策摘录，部分细节省略，如有错漏欢迎指正）


8个城市中，苏州、广州和上海一样，个人暂时不需要缴费，主要从医保基金按比例或定额调剂，苏州政府财政补助一部分。

成都和荆州是按指定基数和费率从个人医保账户划拨，以成都为例，2020年职工医保缴费基数下限是3236元/月，40岁以下按基数0.1%费率划拨，每人每年交费应是38.8元。

安庆、上饶、重庆则按定额收费，分别是10元、50元、90元/人/年。

不过，试点期间收费或不收费，并不代表政策好或不好。

长护险作为独立运行的第六险，现在试点暂时不收费，将来铺开时肯定还是要找个人或企业收取费用的。

对比来看，东部沿海城市的发展好一点，长护险的试点待遇也相对好一些。

但试点毕竟是试点，它是用来摸石子过河、积累经验数据，这些收费和待遇的数据只是参考看看。

待试点结束，各地相应的收费和待遇应该会有所调整。

3.

除了这些试点城市外，其他地方暂时不实行长护险。

不过实际上，在扩大试点政策出来之前，也有非试点城市在小范围尝试。

譬如玩保录所在的大常州，2019年就在武进区推行长期护理保险试点。

收费标准是30元/人/年，职工医保直接从医保基金划拨，居民医保个人缴费。

报销待遇，居家护理和养老机构护理40元/天，医疗机构专护病房住院护理35元/天，但是在试点期间并不施行。

总的来说，长期护理保险和基本医保一样，采用广覆盖、保基础的原则。

对于失能群体有一定的保障和帮助，但保障有限。

某媒体向北京一家养老机构咨询，获得的护理费报价如下：
    半失能老人每月护理费用是6000元；全失能老人大约在7000~8000元；失智老人护理费近万元；而且要评估病情严重程度才能确定师傅接收……

以北京地区目前的退休工资来算，退休工资最多也就能和养老机构护理费打个平手。

所以啊，想要体面优雅的老去，还得早作打算。

提前做好养老规划，也就是三点啦：
    保持健康；开源节流；补漏增值。

前两点就不多说了，第三点就是学会保障和理财两手抓，尤其是保障优先。

在坚持缴纳社保的基础上，尽量买足够的保障，医疗险、重疾险、意外险和寿险四大保障型保险，它们对于失能保障有不同的作用：
    医疗险（首推百万医疗险）+重疾险，百万医疗险补充医保报销的不足，重疾险负责康复期间收入损失、以及康复和护理费用支出（两者关系见水池理论）；意外险，对于不同程度的伤残，可以按照等级赔付相应比例的保额；寿险，除了身故保障外，一般全残也可以获得约定的保额。

至于专门的商业护理险、失能险，目前市面上的产品少之又少。

前几年倒是有一些护理险、失能险出现，但多是挂羊头卖狗肉，实际重点在理财上。

不过将来长期护理保险普及后，在市场需求和政策的刺激下，估计专门的商业护理险和失能险也会慢慢跟上，这是后话了。

做好保障的同时理财能力也得跟上，短期、中期、长期搭配，至于风险和收益如何平衡，就看个人需求和理财水平了。

写到最后，突然想起母亲大人常念叨的一句俗话：有什么别有病，没什么别没钱。



关注玩保录，不被保险玩！



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标签：社保长期护理保险2016年9月16日兄弟姐妹
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