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[闲聊] 新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ...

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古杨 发表于 2022-6-5 04:23:05 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
有不少小伙伴遇到抗原阳性的情况，担惊受怕了一整天，可是有些人第二天核酸复核结果为阴性，虚惊一场，那到底是什么原因导致呢？今天内容主要分两部分，第一部分是理论分析，第二部分就是通过几个抗原阳性（附照片），核酸阴性的案例，运用第一部分的理论分析，答疑解惑，仅供交流探讨，具体以官方政策为准。
A 理论分析部分
一、新冠检测的简易学术版介绍
新冠病毒感染机体之后，会在机体里面进行繁殖，在这个过程当中病毒会从被感染的细胞里面释放出来，不仅仅释放遗传物质（核酸），同时N蛋白等抗原也会迅速的释放到机体的一些组织里面，其中就包括在上呼吸道的粘膜以及分泌物里面。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第1张图片
核酸检测就是检测人体内有没有新冠病毒的遗传物质，这个针对性最好，相当于是测病毒的命根子，但是这个技术门槛较高，需要借助专业且昂贵的仪器设备，操作也比较复杂需要专业的检验人员操作，检测时间长。那为什么核酸是新冠的确诊依据呢？因为正常的人体是没有新冠病毒的，如果在体内测到了新冠病毒，显然是因为感染了，否则测不到。
抗原检测就是检测人体内有没有新冠病毒特有的抗原（主流试剂目前是测N蛋白），相当于测新冠病毒专属的外套，这个检测比较简单，只需要简单的试剂卡，操作也不复杂，没有经验的普通人简单看下说明书或者视频就会，10来分钟出结果。理论上这个检测也非常有针对性，正常人体内是没有新冠病毒专属外套的，如果测到了这个外套就代表人体感染了新冠病毒。但实际上受限于试剂的纯度、结构类似物、干扰因素等，胶体金抗原检测试剂会存在一些假阳性和假阴性，为了更好地说明原理，我引入一个新冠检测的生活版介绍。
二、新冠检测的通俗生活版介绍
张晓芊要去采购100个西瓜来销售，因为可能要10天左右才能卖完这些西瓜，所以她必须认真挑选，以免买到坏的西瓜。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第2张图片
1、直接切开西瓜（类似于核酸检测）：切开来看西瓜子、西瓜瓤有没有坏掉，虽然这个方法很直接也不会出错，但是切开的西瓜不能存放，没法保存，一般都不适用；
2、通过查看西瓜皮挑选西瓜（类似于抗原检测）：好的西瓜，西瓜皮也会是好的，坏了的西瓜，西瓜皮一般会变色或者拍一拍西瓜皮声音会有异常，所以通过这个方法也可以挑选西瓜。
3、抗原检测的假阳性（西瓜皮不太好，但是实际上西瓜没有坏）：比如西瓜在运输过程中非常轻微地摩擦坏了一点点西瓜皮，其实里面没有任何问题；再或者西瓜皮上面沾上了一些不干净的泥土或者沾上了一些坏掉的叶子，买瓜的人误认为西瓜皮坏了。也就是西瓜皮看上去不太好但是实际上西瓜是好的并没有坏。类似于抗原检测是阳性，但是实际上这个人没有感染新冠，误认为感染了新冠，这就是假阳性。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第3张图片
4、抗原检测的假阴性（西瓜皮还是正常的但是实际上西瓜已经坏了）：西瓜刚开始有一点点坏的时候，西瓜皮的颜色没有什么变化，拍打西瓜听声音也发现不了异常，但是实际上里面已经坏了一点，只有切开西瓜才能看到，也就是说西瓜皮是好的但是西瓜其实坏了。类似于抗原检测是阴性，但是实际上这个人感染了新冠，没有及时发现，导致假阴性。
三、抗原检测并非新冠独有
虽然抗原检测有假阳性、假阴性的可能，但是并不代表它没有价值，其实抗原检测使用的免疫层析技术是一项非常成熟的技术，应用很多年，很多的检测项目在全国大小医院广泛使用，比如：测小孩拉肚子的轮状病毒抗原检测试剂；测流感的甲乙流抗原检测试剂；测幽门的幽门螺旋杆菌抗原检测试剂；测乙肝的乙肝表面抗原检测试剂等，甚至包括测艾滋病也有类似的试剂。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第4张图片
篇幅有限，我就不展开讲，目的就是告诉大家新冠抗原检测试剂有一定的出错率，但是同时也有其应用价值，当然进一步提高准确度是需要重点关注的。
四、核酸和抗原能检测出阳性的时间段
下方给大家展示一张新冠抗原检测网络研讨会的PPT截图，一目了然可以看出核酸和抗原大概可以检测到的时间周期。因为核酸的灵敏度更高，所以核酸能够检测的时间段更长，抗原能够检测出的时间段全部包括在核酸能检测的周期内，也就是理论上抗原能够测出阳性的时候，核酸肯定可以测出阳性。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第5张图片
B 案例分析部分
一、无任何症状、非密接人员，突然测出抗原阳性
张晨煜（备注：本文案例中所使用名字都为化名，下同），4月15日两次抗原阳性，4月13-4月18日5次核酸都是阴性。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第6张图片
分析：这个很显然是抗原假阳性导致的，13-18号期间做了5次核酸都是阴性，而且没有任何症状，也不是密接人员。T线的线条比较强，造成假阳性的原因估计是试剂本身的品质问题或者某些特殊原因导致的非特异性结合线条。
如果遇到这种情形，没有任何症状，而且在抗原阳性之后多次核酸还是阴性的，不用担心，应该是抗原假阳性了，该吃吃，该喝喝，王者荣耀继续玩。特别提醒：理论上核酸也有假阴性的可能（虽然很罕见），如果遇到抗原阳性，单次核酸阴性不够保险，最好多次核酸确认。
二、更换抗原试剂品牌后，测出抗原阳性
刘誉雄，之前抗原测试为阴性，4月12日换了一个抗原试剂品牌测试为阳性，核酸确认为阴性。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第7张图片
分析：通过以上照片可以看到T线位置有一条淡的线条，按标准判定方法，确实应该判定为抗原阳性。但是考虑到他之前抗原都是阴性，而且抗原T线达到这个深度时，核酸是肯定可以测出来的，既然后来核酸复核结果为阴性，那应该是抗原假阳性。抗原假阳性比较常见的其中一种类型就是类似于这样出现比较淡的T线，可能是因为干扰等非特异性结合导致。如果万一遇到这种情况，应该按规定完成上报，进行核酸检测确认，如果核酸不能及时安排，可以重新测试一个板，最好换别的品牌做下对比。
特别提醒：抗原是属于同一种方法学，如果没有其他依据，不要主观故意去倾向相信哪个品牌的结果，不能只相信A品牌结果，也不能只相信B品牌结果，如果结果不一致，要核酸检测确认。
三、有症状，测出抗原阳性
陈湘湘，3月11日体温37.5度，喉咙痛、咳嗽、流鼻涕，核酸阴性，3月12核酸阴性，3月14抗原自测阳性，核酸复核为阴性。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第8张图片
何萌芝，11月16日感觉有点发热，体温37.3，抗原检测为强阳性，核酸确认为阴性。

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第9张图片
分析：以上照片可以看到T线都明显，大概率属于试剂的品质问题或者强干扰因素导致的假阳性，后来经过核酸确认为阴性，大概率是没有感染，但是理论上核酸也有假阴性的可能性（虽然概率很低），而且有类似感冒症状，所以保险起见，如果遇到类似情况，最好过一天再复测一次核酸。
在等待核酸结果之前，为了缓解焦虑，可以换个品牌的抗原试剂测试下，如果做出来阴性可以安慰自己，好好休息（如果A品牌测出来抗原阳性且线条强，正常情况下别的品牌都是可以测出来阳性，当然抗原还是参考，最终以核酸结果为准）。
四、有症状，前一日核酸阴性，第二日测出抗原阳性
李媛婷，4月10日核酸检测阴性；
4月11日早上抗原检测两条线阳性，难道是抗原假阳性了？但是下午开始发热；
4月12日继续抗原检测还是两条线阳性，咳嗽、有痰；
再做核酸确认阳性

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第10张图片
分析：10号核酸是阴性，11号、12号抗原都是阳性，12号做核酸后来确认为阳性，这个案例应该是感染初期的现象，10号做核酸时病毒还比较少没有达到核酸可以测到的浓度，所以核酸显示阴性，11号病毒浓度达到了抗原可以检测的浓度，所以显示了阳性，这个案例刚好体现了抗原检测的价值。如果遇到有症状，抗原阳性的情况，特别要小心，哪怕前一天做核酸是阴性，也需要高度重视，重新做核酸确认。
五、前一天核酸检测为阴性，第二天同一品牌抗原试剂同一时间检测一阴一阳

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第11张图片
分析：如果同一品牌的试剂在同一时间取样，出现两个不一致的结果，一阴一阳，那么肯定其中有一次是错误的结果。造成这种结果大概率是因为某些偶然因素或者取样、操作问题等，小概率是产品品质的问题。
一般情况下，同一批次的产品如果品质有问题或者某些标本跟这个品牌的试剂有干扰，那么结果应该是一样的，要不同时假阳性，要么同时假阴性，因为同一批次的产品使用的原料应该是一样的。
如果万一遇到这种情况，应该按规定完成上报，再次进行核酸检测确认，前一天的核酸阴性结果不能作为依据，因为已经过去一天时间了。如果核酸不能及时安排，可以换别的品牌试剂先做下对比，不过后面结果也只是作为参考，不作为确诊依据。
C 简单小结
一、新冠抗原检测试剂受多种因素影响可能出现假阳性，所以不作为确诊依据；
1、干扰物质导致的非特异性结合
2、标本受到污染
3、取样不规范或者操作错误
4、超时判读
5、储运温度不合适，导致试剂失效
6、产品质量等问题

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第12张图片

图文无关

二、如果抗原和核酸同时检测，两者结果不一致，正常情况下以核酸为准；
三、前一天做核酸阴性，第二天做抗原阳性，有可能是真阳性，需要再做核酸复核；
四、不同品牌抗原试剂结果不一致或者同一品牌抗原试剂结果不一致，以核酸结果为准；

新冠抗原检测阳性，核酸检测阴性，有哪些可能性，该如何 ... 第13张图片
五、出现症状后，测抗原阳性，在等待核酸结果的过程中可能心理压力较大，可以多做几个抗原检测，如果后一天的抗原检测结果T线跟前一天显色差不多，一直都是很淡的显色，感染新冠的可能性下降；或者多测几个抗原试剂品牌比较结果，如果其他品牌都是阴性，那么感染新冠的可能性明显下降；如果其他品牌也是阳性，而且后一天的抗原检测结果T线比前一天显色更强，很大概率是真的感染了新冠；
六、核酸也有很小很小的概率出现假阴性，如果遇到特殊情况，建议多做几次核酸来确认结果。
本号专注介绍新冠抗原检测的相关知识，如果大家有关于新冠检测的一些问题，欢迎大家相互交流探讨。
以上内容仅供交流探讨，有些案例可能信息不够完整/准确，可能有些试剂不是国内上市的试剂，篇幅有限也没法展开讨论各种可能性，具体以官方为准，如有错误或者侵权联系我们删除，谢谢！
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沙发
美丽农民123 发表于 2022-6-5 04:23:32 | 只看该作者
 
用西瓜比喻有意思。
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板凳
MISSDARKs 发表于 2022-6-5 04:23:40 | 只看该作者
 
连续7天用两种不同品牌的抗原试剂同时做，一种品牌一直两杠，另一种一直一杠。同时连续做了7天核酸都是阴的，这是什么情况？能确定是抗原假阳吗？
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地板
千洳一笑 发表于 2022-6-5 04:24:14 | 只看该作者
 
毋庸置疑，一直两条杠的那个品牌是假阳性！核酸的灵敏度高于抗原，如果核酸测不到，抗原更测不到。
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5#
1515w1e 发表于 2022-6-5 04:24:46 | 只看该作者
 
这个病毒真是快要突破我的科学认知了。从心态到智商对我进行全方位虐杀。今天刚刚从方舱回来，呆了19天，第一天双CT40，第二天感染晚上高烧，第三天退烧，第7天转阴，第8天弱阳，第10第11天ORFlab值达到40，N基因38。第12天转阳，第13天开始出现强烈症状，连续三天CT值降低，合并细菌感染症状非常明显。开始联合用阿莫西林和左氧。第16天症状减轻，核酸转阴，第17天ORFlab值40，N基因36。第18天不敢再做核酸，第19天到家。到家后鼻咽双采抗原自测阳性。觉得有可能在方舱里重新学免疫太烧脑导致免疫力降低了。[捂脸][捂脸][捂脸]明天早上换两个品牌的抗原再同时做一次自测。
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6#
赛风有信 发表于 2022-6-5 04:25:15 | 只看该作者
 
另外问一下ORFlab基因是病毒哪个部分？
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7#
聊拖男樟椒 发表于 2022-6-5 04:26:01 | 只看该作者
 
过程不容易呀！不过还有比你更复杂的，医学有时候就是这样，好好休息，安慰自己毕竟这不是你的毕业课题，不需要发表文章[大笑]。如果爱研究，真测抗原的话，最好多个品牌同时对比，也期待你的对比结果。
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8#
飘star 发表于 2022-6-5 04:26:53 | 只看该作者
 
昨天中午做完抗原之后睡了一觉，因为从方舱回来转运了好几次，到家又做了全面消杀，累得一批。睡觉的时候感觉到很轻微的身体免疫反应，没有起来测体温，但确实感觉到轻微发热，结膜有点痒。醒来以后分别采了鼻拭子和咽拭子，都是阴的。今天早上起来，又做了一遍，还是阴的。现在分析下来就是，病毒在体内没有完全清除之前（方舱环境病毒很高，回来身上肯定带病毒），处于一个病毒水平低的免疫平衡，一旦免疫平衡被打破（劳累，休息不好），病毒就会显阳同时激活体内的免疫反应迅速控制病毒的增值。现在的疑问是，什么样的指标是病毒清除完毕（不考虑特殊奇葩情况）？核酸的ORF基因ct40，但是N基因一直36这如何理解。因为不同靶标点位，不管是蛋白质外壳还是刺突，如果确实有病毒（或是病毒尸体）存在，不太可能会出现一个是阴性一个是阳性的情况。0.1和0.01都可以解释采样产生的各种偏差。但是0.01和0的区别确是完全不同的。
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