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[分享] 焦虑症是可以彻底治愈的！

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兜小兜13 发表于 2022-8-17 02:56:42 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
如果你在被焦虑症困扰，那么这篇文章一定要看完。

人为什么会有焦虑症那？

首先焦虑的本质，不太好听啊，叫欲求不满，就是他从不关注自己拥有的事物，只关注自己没有的，我走路上班，别人骑一自行车，我焦虑，我骑了自行车，他又换一电动车，我焦虑，我换了电动车，他又改汽车啦，焦虑个没完没了，
其次总认为自己得到的就永远属于中自己，一分一秒都害怕失去，我女朋友特漂亮，要是被别人抢了怎么办，我今年赚了十万块，明年赚不到了怎么办，我现在有了焦虑症，如果诱发癌症怎么办，这些问题的本质是病人从不感恩，从不关注自己已经得到了那么多本不属于自己的事物，所以焦虑的本质是对生存的恐惧。
有一点需要明确就是：焦虑和焦虑症是两种完全不同的概念，单纯的焦虑只是一种心态或状态，而焦虑症是一种焦虑的焦虑，通俗点说是过度的焦虑，没有道理的焦虑。

比如。当你的手突然在室外被钝器划伤，你会焦虑担心自己感染破伤风杆菌，进而选择去打破伤风针，打过针后焦虑消散，心情舒畅。这种焦虑合情合理，但若打过针后，依然担心，伤口会感染狂犬病毒，乙肝病毒，艾滋病毒并且这种过度的焦虑阻碍了正常的生活，则为焦虑症。

然后是焦虑的症状：大致可分为四个方面

1 精神方面：以精神上的过度担心为焦虑的核心，常表现在对未来可能发生的，难以预料的某种危险或不幸事件经常表示担心，有些患者甚至不能明确自己担心的内容，只是一种提心吊胆，惶恐不安的强烈内心体验，仿佛来自内心深处，无法控制。

2 躯体方面：表现为运动型不安，肌肉紧张，比如：措手顿足不能静坐的来回走动，无目的小动作增多，严重时有肌肉酸痛，多见胸部，颈部，肩背部，甚至头痛，语言发颤。

3 自主神经方面：表现为心动过速，胸闷气短，头晕头痛，皮肤潮红，出汗，苍白，口干，吞咽梗阻感，胃部不适，恶心，腹痛，腹胀便秘或腹泻，尿频，还有早泄，勃起障碍，月经紊乱，性欲缺乏等政治。

4 身体指标方面：心率异常，甚至早搏，血压升高，肌腱反射活跃或合并，抑郁，强迫，恐惧，惊恐，及人格解体等一些精神问题。

而想要治疗焦虑症，抑郁症，首先要明白，焦虑或者抑郁的发生是分成三个阶段的，

1 念头：大部分此类病人都会毫无原因的有悲观，消极，自责自罪等念头，并且不分时间，不分场合的突然出现，比如：你正在和朋友一起开心的聊天，突然就有一个悲观，消极的想法在大脑中出现，你根本没有往那方面想，但是他却凭空出现，我们称之为第一阶段，这个阶段的问题是无法解决的，用现在的话说就是基因问题，天生的性格心理缺陷，用老话说就是祖坟里带的，至于怎么分辨，则要通过命理，八字，若疾病是八字本身携带一般为45年，也就是终身了基本，这个类型的特点是，15-16 22-23 30岁左右发病，若是大运，流年带来的，一般会持续十年左右。

2 转化：当念头出现之后，我们的心如何看待它，就称为第二阶段，比如你走在街上，突然害怕被车撞到，然后也有人会想：完了，我跑不了啦，我早晚会被撞到，而换一个人那可能会想，怎么可能，这么低的概率这么会轮到我，当然还有人会想，凡是自由定数，撞不撞到自有天意，不用过分担心，如此同样一个念头，不同的思维就产生了不同的转化方向，能否拥有正确的人生价值观念，对焦虑，抑郁的康复至关重要，这个阶段是可以治疗的，需要求助与哲学，或者大家常听的心理学（当然我个人认为后者的意义不大，只能暂时压制，爆发是早晚的事儿）

3 对抗：当产生了不好的念头之后，你非常好的进行了转化，或者说你已然开悟，对世界 对价值认知不再迷惑，但你转化之后能否保持，则为第三阶段，比如：有一瞬间你突然有了疑病的心理，无端的怀疑自己患上了不治之症，可此时的你早已看开，内心从容应对，告知自己万事自有定数，不必过分担忧，可这总想法保持了没多久，突然崩溃，最后对疾病的担忧越发严重，无法控制，甚至引发惊恐，（抑郁也是同理）这种悲观念头和转化念头的对抗过程，则为第三阶段，这个阶段的问题（也就是对抗的持续能力）才是目前医学的范围。
而这个对抗的持续能力由两个方面决定：1，神经递质（中枢神经的指挥系统）2，身体阴阳五行（物质环境基础），前者适合重度焦虑，抑郁患者，无法自理时用于应急，后者适合症状琐碎且反复的焦虑，抑郁患者，比如一个重度焦虑，抑郁患者，可先用精神类药物控制病情，随后用中药调理身体阴阳五行的平衡去除病灶，二者缺一不可，如此治疗方能事半功倍。

刚才我们说了这三个阶段中，第一个阶段是先天决定的，也就是说无法改变，我们只能从第二，第三阶段进行治疗，而任何心理转化都要有对应的物质基础，所以我们先从第三阶段为大家介绍，如果用药物（精神类药物+中药）治疗焦虑症的症状。

在了解精神类药物之前首先需要介绍一下与精神障碍关系密切的几类神经递质，他们分别是
1，兴奋性氨基酸  2，谷氨酸  3，抑制性氨基酸  4，γ-氨基丁酸  5，甘氨酸  6，单胺类及相关神经递质  7，去甲肾上腺素  8，多巴胺   9,5-羟色胺   10，其他神经递质  11，组织胺  12，乙酰胆碱   13，神经肽   14，内源性阿片肽  15，脑啡肽  16，β-内啡肽  17，强啡肽  18，P物质   19，下丘脑释放因子  20，促肾上腺皮脂激素释放激素  
         其中多巴胺，5-羟色胺，去甲肾上腺素是人类大脑中最主要的神经递质系统，被认为与焦虑，抑郁，精神分裂等精神类疾病关系最为密切。

         经研究发现：5-羟色胺，去甲肾上腺素功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境，食欲减退，失眠，昼夜节律紊乱，内分泌功能紊乱，性功能障碍，焦虑不安不能应付应激活动减少等症状密切相关，而5-羟色胺功能增高，可能与躁狂，焦躁不安，神经亢奋等症状有关。所以目前，临床抗抑郁药物主要是通过阻滞5-羟色胺，去甲肾上腺素的回收，产生抗抑郁焦虑作用，阻止回收的意思就是让大脑内的5-羟色胺，去甲肾上腺素浓度升高，使它们的作用加强，从而达到抗焦虑，抑郁的作用。

         而目前临床应用最广的单纯抗焦虑药物主要为苯二氮卓类药物，其他还有5-羟色胺受体部分激动剂，比如：丁螺环酮，坦度螺酮，还有β肾上腺素受体阻滞剂，如：普萘洛尔，而我们今天主要先介绍前两类药物。
         1，苯二氮卓类药物目前有上千种衍生物，国内常用的只有十余种，它主要作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，苯二氮卓受体和氯离子通道的复合物，通过加强γ-氨基丁酸的活性，进一步开放氯离子通道，氯离子大量进入细胞内，引起神经细胞超极化，从而起到中枢抑制作用，其中药里作用可分为以下四类。
          1：抗焦虑作用，可以减轻或消除患者的焦虑不安，紧张，恐惧情绪等。
          2：镇静，催眠作用，对睡眠的各期都有不同程度的影响。
          3：抗惊厥作用，可以抑制脑部不同部位的癫痫病灶放电时不向外扩散。
          4：骨骼肌松弛作用：抑制脊髓和脊髓上的运动反射所致。
         常用的苯二氮卓类药物有：
                            药名                                             半衰期                                                适应症
                          地西泮                                            30-60                                               抗焦虑 催眠 抗癫痫
                          氯氮䓬                                            30-60                                               抗焦虑 催眠 抗癫痫
                          氟西泮                                            50-100                                             催眠
                          硝西泮                                            18-34                                               催眠 抗癫痫
                          氯硝西泮                                         20-40                                               抗癫痫 抗躁狂 催眠
                          阿普唑仑                                         6-20                                                 抗焦虑 抗抑郁 催眠
                          艾司唑仑                                         10-24                                               抗焦虑 催眠 抗癫痫
                          劳拉西泮                                         10-20                                               抗焦虑 催眠 抗躁狂
                          奥沙西泮                                          6-24                                                抗焦虑 催眠
                          咪达唑仑                                          2-5                                                  快速催眠 诱导麻醉
           这么多药物我们该如何根据自己的情况来做出选择那？
           1：如患者有持续性焦虑和躯体症状，则以长半衰期药物为宜，如地西泮，氯氮桌  2：如患者焦虑呈波动形式，应选择短半衰期药物，如奥沙西泮，劳拉西泮 3：若焦虑的同时伴有抑郁状态可选用阿普唑仑 4：若患者常感睡眠障碍可选用，氯西泮，硝西泮，艾司唑仑，咪达唑仑等  5：伴有癫痫的患者可选氯硝西泮  6：若患者康复期间需要戒酒可选用地西泮  7：有持续性肌肉紧张的患者可用劳拉西泮，地西泮，硝西泮等
           至于5-羟色胺1A受体部分激动剂丁螺环酮 坦度螺酮是非苯二氮卓类抗焦虑药物，通常剂量下无明显的镇静，催眠，肌肉松弛作用，也无依赖报道，主要适用于各种神经症，以及身体或躯体疾病伴发的焦虑状态，还可用于抑郁症的增效治疗，对惊恐发作不如三环类抗抑郁药物，起效一般比苯二氮卓类药物慢。

由于很多焦虑病人会合并抑郁症，所以我们把临床常见的抑郁药物也做一下介绍：

接下来是抗抑郁药物：
          目前临床上的抗抑郁药物是一类治疗各种抑郁状态的药物，但不会提高正常人的情绪，这类药物不仅能治疗各类抑郁症，而且对焦虑，惊恐，强迫，疑病及慢性病痛等都有一定疗效。
我们将这些抗抑郁药物根据化学结构及作用机制可分为以下几类：

1：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）  2：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）3：去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）4：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIs）5：5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂（SARIs）6：α2-肾上腺素能受体阻滞剂或去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）7：褪黑素能抗抑郁药  8：三环类抗抑郁药（TCAs）包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药  9：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 10：治疗抑郁的植物药和中成药TCAs和MAOIs属传统抗抑郁药物，其他均属于新型抗抑郁药物
          以上抗抑郁药物的作用机制，除褪黑素受体激动剂外，均以增强中枢单胺神经递质系统功能为主，中枢单胺神经递质包括吲哚胺类的5-羟色胺以及儿茶酚胺类的去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）。TCAs，SSRIs，SNRIs，NDRIs， NRIs和SARIs是阻滞一种或两种单胺神经递质的包体膜和突触前膜上的转运体，增加胞体间隙和突触间隙相应递质浓度，这些抗抑郁药物阻滞5-HT，NE和DA再摄取的作用是差异的，       进一步研究发现，抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后，则可以降低受体的敏感性（下调作用）这与抗抑郁药物的临床效应滞后（用药2-3周起效）密切相关，如对5-羟色胺再摄取的抑制  首先是增加胞体部分  突触间隙  内源性5-羟色胺浓度，通过下调突触前  胞体膜上的5-羟色胺1A受体，增加末梢释放5-羟色胺，进而下调突触后模受体，最终达到抗抑郁作用。  
目前国内临床常见的抗抑郁药物有（有需要治疗的患者可以加V：）

shengri11081991

                        分类与药物名称                                                     起始剂量                                                             剂量范围
一：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
        氟西汀                                                                                  20                                                                       20-60
        帕罗西汀                                                                               20                                                                       20-60
        舍曲林                                                                                  50                                                                       50-200
        氟伏沙明                                                                               50-100                                                                100-300
        西酞普兰                                                                               20                                                                       20-60
        艾司西酞普兰                                                                         10                                                                       10-20
二：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
        文拉法辛                                                                              37-75                                                                   75-375
        度洛西汀                                                                              60                                                                        60-120
        米那普仑（停产）                                                                 50                                                                        50-100
三：去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）
        安非他酮                                                                              150                                                                      300-450
四：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIs）
       瑞波西汀（停产）                                                                   4                                                                          8-12
五：5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂（SARIs）
       曲唑酮                                                                                   150                                                                      150-300
       伏硫西汀                                                                                5-10                                                                     5-20
六：褪黑素受体激动剂
      阿戈美拉汀                                                                             25                                                                         25-50
七：三环类抗抑郁药
      丙咪嗪                                                                                    25-50                                                                   100-300
      氯米帕明                                                                                 25-50                                                                   100-300
      阿米替林                                                                                 25-50                                                                   100-300
      多塞平                                                                                    25-50                                                                   100-300
      马普替林                                                                                  75                                                                       100-225
八：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
      马氯贝胺                                                                                 150                                                                      300-600

             那以上这些抗抑郁药物都有哪些特性那？
一：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
      选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是20世纪80年代陆续开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物，目前常用于临床的有6种：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物选择性抑制胞体膜和突触前膜对5-羟色胺的回收，对去甲肾上腺素（NE）影响很小，几乎不影响多巴胺（DA）的回收。其中的帕罗西汀，氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用。
      适应症包括抑郁症，强迫症，惊恐症和贪食症等，但不同的药物对不同靶症状的剂量，起效时间，耐受性和疗效均有不同，在强迫症和贪食症的治疗中剂量应相对较大。临床特点还有：1，抗抑郁作用与三环类抗抑郁药（TCAs）相当，但对严重抑郁的疗效可能不如TCAs, 2，半衰期长，多数只需每日给药1次，疗效在停药较长时间后才逐渐消失，3，心血管和抗胆碱不良反应轻微，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼患者可用。   不良反应主要包括：恶心，腹泻，失眠，不安和性功能障碍，多数不良反应持续时间短，一过性，可产生耐受，与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效，但应避免与MAOIs等合用，否则易致5-羟色胺综合征。
       接下来是这些药物的简单介绍
      1，氟西汀（百忧解）：适用于各种抑郁症，强迫症和贪食症等患者。氟西汀对缺乏动力或贪食，暴食的患者较有优势，副左右常见的是轻度恶心，腹泻，偶尔出现短暂性失眠，多数在第一周中出现，之后多可自然缓解，氟西汀半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7-15天，最理想的剂量是20mg/d，随着剂量增加不良反应也有所增加，对肝脏CYP2D6酶抑制作用较强，与其他有关药物合用时有所禁忌。
      2，帕罗西汀（赛乐特 舒坦罗 乐友）：适用于  伴有焦虑的   抑郁症 惊恐症。初始计量20mg，之后以每次10mg剂量逐渐增加，间隔时间应不少于1周。停药太快有撤药反应，并且由于是同类药物中效果最强的，所以不良反应也会稍微多一点。常见口干，便秘，不良胃肠反应，射精困难，和轻微体重增加等症状。
      3，舍曲林（左洛复 唯他停）：适用于各种抑郁，焦虑，强迫症患者，由于大剂量下副作用仍不明显，常作为强迫症的首选药，治疗抑郁的效果也不错，对心脏安全性较好。副作用与氟西汀类似，除胃肠反应外偶见心慌，焦虑，头痛，一周可自行缓解，个别患者早期产生焦虑或激活惊恐，通常减量或降低增量速度可逐渐适应。
      4，西酞普兰和艾司西酞普兰（来士普 百适可 百洛特）：适用于各种抑郁症或伴惊恐的抑郁症。艾司西酞普兰是外消旋西酞普兰的左旋对映体，治疗作用相对西酞普兰明显加强，副作用明显减小。与氟西汀，舍曲林属同类药物，副作用教轻，通常半月内可逐渐减轻或消失。
      5，氟伏沙明（兰释）：适用于各种抑郁症，强迫症患者。与以上四种是同类药物。相比之下镇静作用稍强，有一定的睡眠改善功能，性功能障碍发生较少，日剂量大于100mg可分两次服用。
以上是这五类药物的简单说明，这五类药物对男性性功能都有一定的影响，常见表现是男性射精时间延长，或者障碍。以帕罗西汀效果最强，氟伏沙明效果最弱。

二：选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素在摄取抑制剂
      1，文拉法辛（怡诺思 博乐欣）：该药具有剂量依赖性  单胺药理学特征，低剂量仅有5-羟色胺再摄取阻滞，中至高剂量有5-羟色胺和NE再摄取阻滞，非常高的剂量有5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞。起效较快，中至高剂量用于严重抑郁和难治性抑郁患者，低剂量时与SSRIs没有多大差别，适用于非典型抑郁。低剂量时不良反应与SSRIs类似：如恶心，激越，性功能障碍和失眠；重至高剂量时不良反应为失眠，激越，恶心以及头痛和高血压，撤药反应明显 常见，如胃肠反应，头晕，出汗等。
      2，度罗西汀（欣百达 奥思平）：和文拉法辛一样属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂。中枢镇痛作用机制不明。除适用于严重抑郁外，还能改善慢性疼痛如糖尿病性周围神经痛，主要不良反应包括胃部不适，头痛，口干，睡眠障碍，多汗，便秘，尿急和性功能障碍等，可见撤药反应。慢性酒中毒和肝功能不全者慎用，未经治疗的窄角型青光眼患者避免使用。
以上两种药物多适用于抑郁或焦虑并伴有躯体疼痛以及躯体化障碍（多处躯体不适但医学检查没有异常）的患者，同时还有精力缺乏，动力缺乏，疲乏无力的患者。

三：去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
      1，米安色林，米氮平：的药理作用主要是拮抗突触前α2-肾上腺素受体，以增加去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的传递，还怼5-羟色胺2和H1受体具有阻断作用。因此，除抗抑郁作用外，还有较强的镇静和抗焦虑作用。有体重增加，过度镇静不良反应，少有性功能障碍或恶心腹泻。米安色林有引起粒细胞减少的报道，应监测血象。米氮平单用或与其他抑郁药联用可用于严重抑郁和难治性抑郁患者。

四：去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂
      1，安非他酮：是去甲肾上腺素和多巴胺双重再摄取抑制剂。既有多巴胺再摄取抑制作用，又具有激动多巴胺的特性，长期大剂量服用可使β肾上腺素受体下调，适用于双相抑郁，迟滞性抑郁，睡眠过多，认知缓慢或假性痴呆及5-羟色胺能药物无效或不能耐受者，还可用于注意力缺陷障碍，戒烟，兴奋剂的戒断和渴求。常见不良反应有坐立不安，失眠，头痛，恶心和出汗。大剂量有诱发癫痫的报道

五：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
      1，瑞博西汀（停产）

六：5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂
      1，曲唑酮（美时玉，安适，舒绪）：药理作用既阻滞5-羟色胺受体又选择性地抑制5-羟色胺再摄取。适用于伴有焦虑，激越，睡眠以及性功能障碍的抑郁患者。但临床很少用于治疗抑郁反而常用于镇静催眠，由于它的代谢周期与人体睡眠时间相似，也不存在安眠药的依赖性，所以是一种相对理想的催眠药物，常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗。
      2，伏硫西汀（心达悦）：抗焦虑，抑郁作用，属于新型药物 抗抑郁疗效方面和其他药物类似，但减少了失眠，嗜睡，厌食，性功能障碍等不良反应，基本不影响体重，同时还能改善抑郁患者的认知功能（记忆，注意力，执行能力）等。

七:褪黑素受体激动剂
      1，阿戈美拉汀（纬度新 阿美宁）：为褪黑素能M1和M2受体激动剂以及5-羟色胺2c受体阻滞剂，是全新机制的新一代抗抑郁药。适用于成年抑郁症或严重抑郁的患者。起效较快，能改善睡眠质量和日间功能，没有撤药反应，不影响性功能，体重，心率或血压，禁用于肝功能损害 或与 如氟伏沙明和环丙沙星等联用，常见不良反应为头痛，头晕，嗜睡 ，失眠，胃肠反应和转氨酶升高等

       至于传统抗抑郁药物因副作用较大临床应用较少暂切不做介绍。

       接下俩我们对抗焦虑，抗抑郁药物的各自特性做一个简单总结：方便大家理解记忆
       1，苯二氮卓类药物：优势：起效快，副作用少，不良反应常比较轻微，几乎没有撤药反应         劣势：耐药性强，不可长期服用
       2，SSRIs  SNRIs：    优势：疗效持久，耐药性很小，可长期服用          劣势：起效慢，常需半月左右起效，在发挥药效前  常先会有不良反应，副作用相对较大，撤药反应同样较大
       所以临床两类药物常常联合用药，取长补短，是患者更容易耐受
       最后有一点需要特别注意  由于抗抑郁药物常有撤药反应，所以大家在决定吃药前一定要慎重，做好充分的心理准备，因为你吃对药和吃错药在两周内都可能有不良反应，所以病人尝尝 很难鉴别，若吃够两周发现药物不对，停药又可能有撤药反应 所以望大家万分谨慎（如果没有效果，大概率也没有撤药反应，效果越大，撤药反应一般也越大，但也有特殊情况）

接下来是焦虑，抑郁的中医治疗：

所以今天我们就从中医的角度来谈谈焦虑，抑郁的发病机制。
      首先是焦虑：从中医的角度讲人生病的原因无非寒热虚实，而引起广泛性焦虑障碍的原因有很多啊，风寒暑湿燥火皆可成因，但罪魁祸首却是大家人人都有，且最熟悉不过的体液，痰。
      当然这个痰不只是我们嗓子里狭义的痰，而是指身体体液运化失常，导致身体局部  水液凝聚  变粘稠之后形成的一种广义的 痰，这种痰轻则痰迷心窍，导致焦虑，惊恐，过度担忧，重则形成包块，甚至肿瘤，造成脑梗 癌症等严重疾病，
      而且不只是焦虑啊，许多精神问题，包括抑郁，精神分裂，双向情感障碍等多种精神疾病都与痰密不可分，那这个痰是如何形成的那，首先脾主运化水液，脾虚则水液分布不均，脾又为生化之源，生成不足导致身体物质下降，而物质为阴，且阴阳同 根，日积月累，阴损及阳，阳为肾气。脾脏运化水液又赖肾气推动，这样就形成了恶性循环，所以治当以燥湿化痰，健脾利水，补肾助气，方能正本清源。
      那然后是抑郁，抑郁症的原因不用多说了，名字里就代了，对吧，一说郁，不管对中医有没有了解都能脱口而出，肝气郁结，所以气郁，可以说是诸郁之首，气不足不能推动血液，久而久之形成血瘀，痰郁，但阳不郁又不足以成病，所以阳郁为抑郁症的基本病机，那根据此类病理 临床常以下列几种方式入手。

     1，疏肝解郁法：治郁先治气，调气先疏肝，疏肝理气为解郁的基本方法  方如：柴胡舒肝散， 逍遥散
     2，理气化痰开瘀法：用于痰浊郁闭，痰迷心窍 方如：半夏厚朴汤，温胆汤等
     3，宣阳开郁法：阳气不达之处，抑郁可乘之机，治疗当以调和营卫，宣阳开郁为基本方法，同时配伍 和营调神之法，使营卫调和，阳气宣达从而诸症可愈
     4，补肾疏肝法：肝属木，肾属水，乙癸同源，肝肾互生，肾虚肝郁症，以补肾为主，兼疏肝解郁，方可标本兼治，方如：滋水清肝饮
     5，调气和中法：脾胃为气机升降枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而生气郁，痰阻等病理因素，以为气血不足的病机变化，方如：桂枝半夏汤
以上方法基本为理论上治疗抑郁症的入手方向：临床上病人  往往  更加复杂，多病兼具，

     凡是有焦虑症，抑郁症的病人往往逃不开以下几种类型：

     1．肝气郁结证　精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，解郁安神。常用方剂：四逆散合茯苓甘草汤

     2．气郁化火证　性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干 目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，泻火安神。常用方剂：栀子豉汤加减

     3．气滞血瘀证　精神抑郁，性情急躁，失眠头痛，健忘或胸胁疼痛，或身体某部有发热或麻痛感，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：理气活血，解郁安神。常用方剂：四逆散合三物白散、桂枝茯苓丸加减

     4．肝郁脾虚证　表情抑郁，胸闷太息，急躁易怒或不言不语，入睡困难，倦怠乏力，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦缓。治法：疏肝健脾，行气安神。常用方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤加减   

     5．痰气郁结证　精神抑郁，呆滞寡言，胸部闷塞，胁肋胀满，或表情淡漠，多疑善虑，喃喃自语，或咽中有异物感，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑。治法：理气化痰，解郁安神。常用方剂：半夏厚朴汤加减

     6．痰热蕴结证　精神抑郁，烦躁不宁，面赤气秽，烦躁失眠，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治法：清热化痰，利气泻浊。常用方剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减

     7．忧郁伤神证　精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，兴趣丧失，或时时欠伸，烦躁喊叫 等多种症状，舌淡，脉弦。治法：养心安神，解郁悦志。常用方剂：甘麦大枣汤合龙骨牡蛎汤加减

     8．心肾阳虚证　精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，失眠多梦，面白无华，形神颓废，阳痿遗精 ，舌淡胖苔白，脉沉细。治法：温补心肾，助阳悦神。常用方剂：金匮肾气丸合桂枝甘草汤加味

     9．气血不足证　久病或产后，精神不振，懒言懒动，少食少寐，面色无华，健忘多梦，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细无力。治法：益气健脾，养血安神。常用方剂：人参养荣汤合桂枝甘草汤加味

以上基本为 此类疾病 具有代表性的 几种大致类型，而临床往往更加复杂，需要根绝药物随症加减，其中抑郁症的发病率那，是与日俱增，其病机那 未知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但仍存在诸多不尽人意之处，尤其对重度抑郁症患者疗效较差，所以重度抑郁症患者要以西药为主中药为辅，而轻度抑郁症则可以 中药为主 西药为辅。往大家加强对抑郁症的了解，根绝自身情况选择适合的治疗方式（中西医分管身体两个层次的问题，缺一不可）。

按照以上方法治疗，焦虑病人基本可以摆脱身体的折磨，可虽说物质基础可以决定心理状态，但反过来心理状态同样可以影响物质基础，所以对于焦虑症病人而言，心理治疗也同样至关重要。

所以接下来我们就针对焦虑病人的心理问题进行简单的介绍（也就是上文中第二阶段的心理治疗）。

在聊这个之前我们先要提一下焦虑患者的两大误区：

1 总是担心自己有重大器质性疾病     2 忽视疾病发展的客观条件。

什么意思那，比如第一点，焦虑患者总是担心自己会有重大疾病，而实际身患焦虑症的病人本身器质天赋是非常完备的，不然你不会生这个病的，就像凡是有重大器质疾病的人几乎很少有精神问题。天道是很公正的，不存在一应具有，同样也没有，一无所有。

然后就是第二点，总爱忽视疾病发展的客观条件：就比如焦虑患者有时会担心自己身患癌症，但实际上所有疾病都需要客观条件的，比如癌症，最早只是一个念头，一个情绪，可能是一个愤怒，一个仇恨，一个紧张诸如此类的情绪汇集成一个小小的能量团，若病人长期保持在这种状态下，不能放下，则为这个能量提供了成长的温床，然后经过15-20年的时间就成了大家常听的癌症晚期，

也就是说，此类疾病不会凭空出现，不会因为你有了某些行为就突然形成，所有的重大疾病都最少要有个十几年的成长期，而这些疾病的养分也就是我们常说的气，长期压抑的坏情绪，所以你过多的担忧那 反而成了疾病的帮凶昂。大可不必

所以目前的事实就是焦虑症患者忽视了自己其实是有很好的器质天赋，只是心里有一些缺陷，所以对重大疾病的担忧真的是没有必要，（当然这是建立在有很好中西医治疗前提下，身体不适已几乎消失的前提下，不能说浑身难受，还要病人不必担忧，这纯属推卸责任，自欺欺人，是医生无德 无能的表现）

虽然我们把焦虑说的没有那么可怕，但实际我们也都知道焦虑的感受使病人备受折磨，病人时刻都想远离这种痛苦，我知道你们有一肚子委屈 但在抱怨之前我们有一个问题 需要所有焦虑患者扪心自问：你到底是想彻底远离焦虑的痛苦，还是只是单纯的想远离痛苦那？若你只是想远离焦虑 的痛苦，你要清楚，人生无常也有常，每个人都有自己这一世的磨难要渡， 你逃离了这里，不远处必有一个同样等级的痛苦在等你，你确定要丢弃已知而选择未知吗？你说只要能 远离焦虑怎么样都可以，那如果这个未知的痛苦是残疾，你同意交换吗？

若你只是想单纯的远离痛苦，而并不在意痛苦是什么。那么你不是讨厌焦虑而只是贪图安逸而已，但这世上有这样的好事吗？

所以若你是个焦虑症患者，请再也不要讨厌焦虑啦，它让你这一生的磨难变得清晰可见，你反而应该感到踏实，毕竟大家互相了解，相识多年了嘛。

至于焦虑患者该如何克服对死亡的恐惧那，其实适当的畏惧死亡是我们每个人趋吉避凶得以生存的基础，但过度的惧怕大可不必，因为人必有一死嘛，我们每个人来此一遭最高的目的就是求得好死。你之所以怕死，是源于你对过去的快乐抓住不放那，你想让它永恒那，但你可曾想过，那感受属于你吗？当然不，那是上天恩赐与你的，包括你的肉体，甚至生命，除了你的心之外，其他一切都不属于你，你只是暂时拥有，你除了对这些财富心存感恩 之外  本不该再有任何奢求。

即使明天就要面对死亡，也只是拿走了一些本属于你的事物，你没有任何理由恐惧，甚至没有资格，心存感激，活在当下就够好啦。

其实在今天的社会，不只是焦虑症患者，很多人都处在焦虑状态下。在这场市场经济的游戏中，我们渴望站在别人头顶，生怕被人踩在脚下，看着身后的人心中暗喜，望着前方的人焦急万分，生活的富足不仅没有使我们的心安定，反而更加空虚，焦躁。我们找不到停下的理由，也找不到坚持的意义，唯有机械的奋斗着。总渴望下一个目标的达到，能使自己的心安定下来，可到达后却发现，原以为的终点，却是更高的起点。

人常说，天堂，人间，地狱，殊不知天堂，地狱本在人间。生在天堂：享尽荣华，受尽富贵，不知烦恼为何物
                                                                                   生在人间：为衣为食，尝尽酸甜苦辣，常感身不由己。
                                                                                   生在地狱：只求寻常，亦不可得。
可受尽苦难的地狱常言欢笑，有苦有甜的人间却叫苦连天。
若仰望天堂，总使你苦不堪言，可曾想，地狱里一群乐观的人正在仰望你。

最后那希望这寥寥几行文字能帮助到屏幕前的各位，望大家加强了解，少走弯路！


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