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[闲聊] 当前中国疫情防控得看法

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月半入山 发表于 2022-9-11 15:49:15 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
【声明】本人坚决爱国，拥护政府。
关于最近的疫情，简单讲讲个人观点：
面对疫情，在过去两年，乃至当下，我们最大的问题，在于缺乏战略预判，或者说，进行了错误的战略预判。
很多人说，国外是躺平，只有中国在抗疫。
这个观点，得到了广泛的认同，一是因为它相对形象，易于理解，二是意识形态正确。
但科学地来说，它是错误的。
没有哪个国家，是真正的躺平。
只有不同国情条件下，抗疫策略的差异：
欧美国家的防疫策略，核心是依托高效疫苗建立免疫屏障，而口罩、隔离等非药物干预措施（NPI）作为辅助手段。
而中国的防疫策略，核心是依托高效的精准防控“动态清零”，来阻遏病毒的扩散。
为什么会有这样的差异呢？
其一，在以mRNA为代表的高效疫苗技术上，欧美国家起步更早，发展更快，最重要的是获得了更高的政策宽容度，得到了更快速的应用。
其二，中国的精准防控，也是欧美国家无法做到的。
中国能实现动态清零的基础，高度依赖于：
1、强大的通信基础建设和移动互联网应用普及，
2、公众对于适量让度个人隐私权益的容忍，
3、政府自上而下的联防联控，能实现高效、可靠的社区执行。
缺一不可。
然而，这三个条件，全世界几乎所有其他国家，目前都做不到同时具备。
正是这样的原因，我们看到，自2020年以来，中国和全球其他国家，从防疫策略，到防疫结果上，都出现了巨大的差异。
所以，在整个疫情的上半场，中国取得了巨大的成效，成为了全世界当之无愧的优等生。
简单来理解，如果疫情是一把大火，那么：
中国就是建了一道防火墙，即使有火苗飘进来，也很快扑灭，所以即使家具防火性能不是很强，但房间里依然非常完好。
欧美的家具的防火性能更好，但没有建防火墙的能力，只能让火在房子里烧，所以损失惨重。
但是，中国的策略有没有问题呢？
随着Delta和Omicron的不断卷土重来，各地疫情不断反复。尤其是爱期上海的疫情失控，更让整个社会有了更全面的反思。
那么，上海疫情为什么会失控？
究其原因：
首先，Omicron变种，尤其是BA.2，它的R0高达9，且平均潜伏期只有3天，而且有大量患者无症状，导致它的扩散力远大于前期其他毒株。
其次，经过超过2年的持久战，我们的基层政府和民众，对于疫情的防控有了更多的疲怠疏忽心理，精准防控的“最后一公里”出现了溃坝。
其三，由于前期精准防控的成绩优异，所以我们在疫苗、特效药等方面的策略相对保守，导致疫情突破防控以后，情势开始急转直下。
比如，由军事科学院、艾博、沃森共同研发的，中国自主的mRNA疫苗Arcov，2020年就临床，与辉瑞、Moderna几乎同时，且已获得了良好的临床数据，甚至在储存温度等方面优于国外疫苗，但临床推进一直坎坷重重，时至今日仍未获紧急使用。
为什么会这样呢？
一是mRNA作为新的技术路线，有效性和安全性需要更长时间来验证——甚至需要时间，来建立验证和评估它的标准。
更重要的是，药监系统此前的思路，就是有意地抑制了高效疫苗的临床进度。
在今年两会期间，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣就曾在接受媒体采访的视频中这样说：“药监系统觉得已经有五六个苗，批准上市了，紧急通道他们就不想再使用了”（原话如此）。
为什么会有这样的政策呢？
按照此前的疫情，这或许有其合理性：
疫苗产生抗体的过程，本身就是对人体的一次“模拟入侵”，会产生危险。而更高效的疫苗，很可能会为接种者带来更大的不良反应，以及更多的接种风险。
那么，既然精准防控能“动态清零”，能把疫情挡在外面，而且灭活疫苗本身也有一定效果，而且任何疫苗都做不到真正的100%保护，那我为什么要去冒更大的风险，去为公众接种高效疫苗？
是不是很有道理？
4月11日，在接受新华社记者采访时，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟依然是这个观点，并认为中国目前还不需要替换现有的疫苗。
但这个思路，犯了一个最大的错误：
就是用当下的疫情现状，来对未来的发展进行预判。
从武汉时期的野生株，到Delta，到Omicron，再到仍在变异中的BA.4……新冠病毒一直在不断变异的，而且传播力越来越强。
大家一定要充分理解，作为一个具有极强变异能力的，而且已经在全球建立了超过10亿人感染基数的，超级RNA病毒，它所带来疫情的艰巨性与反复性。
也正是因为这个特性，早在2020年，甚至2021年，就有很多医学界人士判断，随着新冠疫情在全球，尤其是东南亚和非洲等落后地区的大蔓延，我们想要在短期内终结新冠疫情的希望，已经彻底破灭，甚至在极其漫长的未来，它都将与人类长期共存。
需要强调的一点是，这里所说的共存，不是很多人简单理解的，面对疫情我们躺平了什么都不做的共存；
而是我们会不断研发新疫苗新药物去封锁和灭杀病毒，而它也会不断变异来与我们对抗，但结果是消灭不掉病毒，病毒也消灭不掉我们，这样的一种持久战的状态。
在这样的情况下，我们的防火墙虽然有用，但随着病毒的变异，防火墙不断经会经受越来越多，越来越强的考验。
而且，随着病毒变异，传播力越来越强，精准院控的难度也越来越大，成本越来越高，疏漏的可能性越来越大。
而且，只要一有疏漏，就会瞬间形成燎原之势。
在这个问题当中，我们还需要注意的一个关键是：
从新的高效疫苗开始接种，到接种人群达到临界点，形成有效的免疫屏障，需要至少半年甚至更长的时间。
如果再向前延伸，到疫苗和物效药的研发、生产，则需要的流程更长。
所以，我们对形势的判断，一定不是当下需要什么样的免疫策略，而是着眼于半年以后，一年以后，甚至更长的周期，来提前未雨绸缪。
不能像之前的思路一样，一方面吃着精准防控的红利，一方面在高效疫苗和物效药的发展上阻碍创新。
然而，现实却是，我们看到绝大多数的观点，都是在Dleta已经开始流行的时候，还在用原始株的病毒特点来考虑如何防疫；
或是，看到现在的Omicron不再以肺为主要攻击对象，就轻率地判断可以把新完当成“大号流感”，直接躺平；
或者，觉得现在的防控已经够了，疫苗已经够了，就不用再更新免疫屏障了。
这样的结果，就像是秋收的时候就把粮食吃光，结果到了来年青黄不接的时候，才会追悔莫及。
就像上海。
无数人被封锁到弹尽粮绝，无数医护、政府、物流供保、志愿者等一线人员的艰苦，本质上，都是在为过去这两年抗疫战略的惰政买单。
病毒已经进化了无数代，我们依然在用两年前的方式，两年前的武器，来应对它。
就像是八国联军已经打过来了，我们还是把机枪大炮锁在仓库里，拿着大刀长矛去打义和拳。
看上去，我们似乎依然有“很好的重症率保护率”。
但是，精准防控的红利，已经被吃得差不多了。
但是，无论是政府，医护，还是老百姓，都疲于奔命了。
但是，一个千万人口的超级城市全面停摆了，
但是，医疗资源得不到保障，人命的悲剧此起彼伏了，
但是，连80多岁的老教授，每天吃一个馒头，都得不到保障了。
这背后，灭活疫苗公司挣了上千亿利润，透支了社保的口袋，透支了老姓对疫苗的信赖。
这背后，是从2020到2022，两年时间过去了，我们的免疫屏障依然没有有效建立。
这背后，是面对危难，我们还是只能特批辉瑞几千块一个疗程的特效药来应急。
要知道，新冠依然在变异。
已经开始新一轮大流行的BA.4，不但传播力更强，而且再次攻击肺了。
更严峻的疫情，可能已经在悄然酝酿。
然而，时至今日，有人依然在欺下瞒上，肆意挥霍中国从上到下，无数人披肝沥胆，用血和泪筑成的精准防控天网，争取来的宝贵时间。
然而，飘进墙来的火苗，已经越来越多，越来越旺。
我们必须面向未来，做准备了。
否则，今天，我们还能举全国之力，救上海一城。
然而，假如，只是假如，半年后或一年后，中国同时有5个城市，10个城市，甚至50个城市变成今日之上海，甚至更危险的状况，我们又将如何应对？
转自雪球


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精彩评论20

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沙发
zero九九 发表于 2022-9-11 15:50:09 | 只看该作者
 
请教一下，Omicron的潜伏期3天和基本再生数为9，有具体的文献支撑么
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板凳
顶峰国际 发表于 2022-9-11 15:50:56 | 只看该作者
 
这不是我们国家的流行病学专家说的吗[思考]
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地板
纪侧 发表于 2022-9-11 15:51:50 | 只看该作者
 
目前看来其实全球范围内的疫苗效果都不是很好，即便是moderna，在两针剂以下的效果相较于国内的苗也只是在抗体持久性上优于灭活，副作用还更大；三针剂的话，依据香港的数据，几个苗对重症及死亡的保护则持平。从这个角度上，同时考虑新冠的变异、传播风险及病理损伤特点，目前新冠疫苗不像其他疫苗，几针次下去就可以产生持久保护，这也就导致了对大众来说失去了疫苗其原有的狭隘的意义。
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5#
jelly__jelly 发表于 2022-9-11 15:52:49 | 只看该作者
 
是比较中肯了，但不懂还有没有喷
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6#
12ss_gsc 发表于 2022-9-11 15:53:10 | 只看该作者
 
开头几句话充分展现了求生欲👍👍👏
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7#
0yixiaonaihr 发表于 2022-9-11 15:53:50 | 只看该作者
 
还有其他非科学因素。不过你说已经很中肯了[赞]
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8#
梦中的兰6134 发表于 2022-9-11 15:54:16 | 只看该作者
 
一开始太自信了觉得靠疫苗能实现防疫屏障没有积极让老年人有基础病得打疫苗相当差最近宣传才开始大规模宣传。。
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9#
紫金叶 发表于 2022-9-11 15:55:06 | 只看该作者
 
美国死了一百万人，没有躺平[大笑][大笑]
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10#
wyy07 发表于 2022-9-11 15:55:36 | 只看该作者
 
国外能活下来的本身身体素质就是好的，弱的几轮新冠下来早挂了，死的数据惨不忍睹。也未必是在什么疫苗、特效药方面有多大作为
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