一文让你彻底明白城乡居民医保

一、城乡居民为什么要参加基本医保?
居民基本医疗保险制度是党和国家的重要惠民举措，是由政府拿大头、居民拿小头共同出资构建的医疗保障项目。人吃五谷杂粮，必有生老病死。在医疗费用不断上涨的前提下，个人与家庭难以承担重大疾患带来的风险，因病返贫压力山大。居民基本医保就是集合社会之力应对重大疾患之重负，需要在平时"注入一滴水"，用时拥有"太平洋"。积极加入居民基本医保，如同在晴天备下的一把雨伞，得到的不只是医疗费用风险的分散，也是一份可以预期的心安。


二、哪些居民应参加基本医保?
当地行政区域内，不属于职工基本医保范围的城乡居民，均应参加居民基本医保。
以潍坊为例，参加居民医保后参保缴费期内，缴纳低档260元或高档390元，各级财政会补助550元。


三．缴纳居民医保能享受哪些待遇？
1. 普通门诊∶合规费用报销50%，一年最多能报销450元。但是前提是需要签约。
每年的缴费期就是签约期，也是改签期。带身份证、户口本、社保卡其中之一到就近的定点社区门诊签约，次年1月1日就可以享受待遇。1周岁以下新生儿随时可以签约（1-9 月份到医保中心签约，10-12 月份可到就近的定点门诊签约）。签约后一年内不得变更，不改签的常年有效。


2.住院报销
上面可以看出住院报销比例高档的还是有不少优惠的，而且低档的直接去三级医院住院的报销比例非常低，为38.5%。每年的报销上限是15万。


2. 大病保险∶ 一个年度内发生的住院 （含门诊慢性病）医疗费，经居民医保报销后，个人累计负担超过1.2万元即可进入大病保险报销。一个年度最高可报销40万元。


3. 高血压糖尿病门诊用药：一个年度内高血压、糖尿病分别报销300元、400元，同时患有高血压、糖尿病的，可报销525元（不占用普通门诊450元份额）


4. 患慢性病∶ 目前，居民医保慢性病种有46种，一个年度内门诊慢性病和住院医疗费用合并计算，最高能报销15万元。需要参保患者经当地医保机构审核确认后，在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊。


5. 生育医疗∶符合计划生育政策的住院分娩医疗费，定额报销800元。在非定点医院，只报销定额标准的70%。也就是560元。


6. 异地就医待遇：                    
(1) 限于本地医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症，可在参保地最高级别医院办理转诊转院手续，到医保经办机构登记备案。联网结算时，个人先自付10%，剩余部分再按我市居民医保三级医疗机构报销标准报销。
(2) 在潍坊市外医疗机构急诊住院治疗的参保患者，可在入院 5日内并于出院前，向参保地医保经办机构备案。出院结算时，个人先自付 20%，剩余部分再按我市居民基本医保三级医疗机构报销标准报销.
(3) 个人未按规定备案自行到市外医疗机构住院治疗，须个人先自付 40%，剩余部分再按我市居民基本医保三级医疗机构报销标准报销。
(4) 异地长期居住人员、外出务工经商人员、外来就业创业人员等，可在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，在居住地市范围内医保定点医院住院均可联网报销。


7. 其他优惠政策：儿童、学生（含不满18周岁的未成年居民）统一按低档缴费，享受高档待遇；为潍坊市内参加城乡居民基本医保连续缴费满3年的（从2018年算起，不累计计算），住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。


另：城乡居民医保还有很多细节性的规定。而且每个地市政策不一，我只总结了相对比较关键的几个点。如还有不明白的可以直接私信


结论：一定要交高档。异地就医要备案。



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居民医保里面就带着大病的二次报销。不用单独再买。

交了居民医保，大病医保还需单独买吗

新生儿出生后可以购买没有等待期。成人一般今天的9-12月购买（每个地方缴费时间不一样），下一年1月1号生效。

最后麻烦问一下，居民医疗保险有审核期吗？1月1号生效后住院都能报销吗？还是说等三个月后才可以

居民医疗保险有审核期吗

不用凭证，如果一旦去住院时候，问你有没有医保，你直接说有居民医疗，医院自己给你联网。出院时自动扣除。

麻烦问一下，我微信缴成功了城乡居民医疗保险，也扣费成功了，可是没有人通知我取医保本或者卡，我问了人家说没有的，这是为什么？没有医保本，那我以后住院咋报销，也没有凭证啊。

明白了，城乡居民医保门诊费用只有社区医院报销。

对，潍坊的