如何看待《柳叶刀》文章预测新冠病毒全球大流行将结束，3 ...

美国华盛顿大学健康指标科学系主任和教授Christopher J L Murray发表了名为《COVID-19 将继续，但大流行即将结束》的文章。


我先来翻译下全文，供各位品鉴[1]

世界正经历一场巨大的由新冠omicron变种引起的感染浪潮。
基于健康指标与评估研究所(IHME)模型的估计表明，在2022年1月17日左右，全球每天有1.25亿omicron感染，人数是2021年4月delta毒株造成的感染高峰的10倍以上。
omicron毒株感染浪潮正在无情地到达每一个大陆，只有东欧、北非、东南亚和大洋洲的少数几个国家尚未开始他们的新冠病毒变种浪潮。
这一个前所未有的感染水平表明，在2021年11月底至2022年3月底期间，全世界将有50%以上的人感染omicron毒株。
尽管IHME模型显示，从2021年11月底到2022年1月17日，全球每日新冠病毒感染增加了30多倍，但在此期间报告的COVID-19病例仅增加了6倍。

——备注一下，一般来说，有症状的感染者才被称作病例。但这里报告的病例应该是指去就诊的。

由于与以往的新冠毒株相比，无症状或轻度病例的比例有所增加，全球感染检出率从20%下降到5%。
了解omicron毒株感染造成的负担在很大程度上取决于无症状感染的比例。
基于以往新冠病毒各毒株的系统综述表明，40%的感染是无症状的。而现有证据表明，omicron毒株感染造成的无症状感染比例要高得多，可能高达80-90%：
Garrett和他的同事发现，在南非参加一项临床试验的230人中，71人(31%)的新冠病毒核酸阳性，且是omicron毒株感染，但没有症状。假设这一感染流行率代表了人群，与已发现病例相比的隐含发病率表明，在南非，90%以上的感染是无症状的。
英国国家统计局(ONS)感染调查估计，2022年1月6日，英国新冠病毒感染PCR阳性的点流行率为6.85%。
在美国华盛顿州西雅图的华盛顿大学医学中心，对没有COVID-19症状的患者进行入院前筛查，在整个COVID-19大流行期间没有超过2%，但在2022年1月10日那周超过了10% 。
除了无症状感染的比例大得多之外，在美国，与以前的峰值相比，大多数州的COVID-19住院病例与发现住院病例的比例下降了约50%。
在加拿大和南非，需要插管或即将死亡的COVID-19住院患者比例下降了80-90%。
尽管每次感染的疾病严重程度有所降低，但omicron毒株感染的大规模浪潮意味着，许多国家的入院人数正在增加，根据IHME模型，一些国家的COVID-19住院人数将增至过去激增的两倍或更多。
在所有入院患者都接受COVID-19筛查的国家，这些入院患者中有很大一部分将是因非COVID-19原因入院的无症状新冠病毒感染患者。
然而，感染控制要求对医院提出了更多的要求。
考虑到新冠病毒感染的人口流行率超过10%，如英国国家统计局在英国伦敦的感染调查报告所说，大量卫生工作者检测呈阳性，需要进行隔离，这给医院带来了双重压力。
各国将需要在未来4-6周内优先支持卫生系统。
然而，来自希腊的数据显示，omicron浪潮带来的COVID-19严重后果将是有限的;从2021年12月21日至2022年1月17日，COVID-19病例增加了近10倍，但COVID-19住院患者的医院插管率与12月持平。
令人惊讶的是，IHME模型表明，omicron毒株的传播强度如此之高，以至于未来几周采取的政策（例如，增加口罩的使用，扩大未接种疫苗的人群的疫苗接种覆盖率，或提供第三剂COVID-19疫苗）行动对欧米克隆波的进程影响有限。
例如，IHME模型预估，将口罩的使用率增加到80%，在未来4个月只会减少10%的累积感染。
增加对COVID-19疫苗的支持或为尚未接种疫苗的人接种疫苗不太可能对omicron毒株感染浪潮产生任何实质性影响，因为当这些干预措施扩大时，omicron毒株感染浪潮可能基本上都结束了。
只有在omicron毒株的冲击波尚未开始的国家，在冲击波之前提升口罩的使用才会有更实质性的效果。
这些干预措施仍能保护个人免受COVID-19的影响，但omicron感染波的传播速度如此之快，以至于在未来4-6周内，政策行动对其在全球的发展几乎没有影响。
omicron感染波似乎在报告的病例开始指数增长后的3-5周达到顶峰。
截至2022年1月17日，omicron感染波在世卫组织五个区域的25个国家和美国的19个州达到峰值。
预计从现在到2022年2月的第二周，大多数国家将出现omicron感染峰值。
预计最新的欧米克隆峰值将出现在omicron感染尚未开始的国家，如东欧和东南亚。
而在这些国家增加新冠病毒检测的行动，可能会更多的人被排除在工作或学校之外而造成破坏（干扰？），但不太可能影响omicron感染波的进程。
在omicron毒株的时代，我认为COVID-19的控制策略需要重新设定。考虑到omicron感染波的速度和强度，在我看来，试图追踪传播途径的努力似乎是徒劳的。
推行的“零新冠肺炎战略”的国家，如中国和新西兰，仍存在一个问题。
中国在2022年1月发生局部omicron毒株传播。考虑到omicron毒株的高传播率，中国或新西兰似乎不太可能永久排除omicron毒株感染波。
对于“零新冠肺炎战略”国家来说，问题将是出现的时机（the question will be one of timing）。

我感觉这句话的意思是说早晚会被攻破防线的。

随后的omicron感染人数激增将使在增加疫苗覆盖率方面取得进一步进展成为可能，并且可以让我们更好地了解omicron毒株对免疫水平相当低的人群的影响。
到2022年3月，世界上很大一部分人将感染omicron毒株。随着COVID-19疫苗接种的持续增加，许多国家使用第三剂疫苗，以及感染获得性免疫的高水平，在一段时间内，全球SARS-CoV-2免疫水平应处于前所未有的高水平。
在未来几周或几个月里，全世界的病毒传播水平应该会较低。
我使用“大流行”一词是指过去两年为应对一种新病原体而作出的非凡社会努力，这些努力改变了个人的生活方式，也改变了世界各国政府的政策应对方式。这些努力在全球拯救了无数生命。
新的新冠毒株肯定会出现，其中一些可能比omicron毒株更严重。
无论是感染还是疫苗接种产生的免疫力都会减弱，为新冠病毒持续传播创造机会。
考虑到季节性因素，各国应预期冬季潜在传播会增加。
然而，未来新冠病毒传播对健康的影响将较小，因为此前广泛接触过病毒、定期调整疫苗以适应新的抗原或变体、抗病毒药物的出现、以及了解弱势群体在未来需要时可以通过使用高质量口罩和保持身体距离来保护自己。
COVID-19将成为卫生系统和社会必须管理的另一种反复发作的疾病。
例如，omicron毒株在大多数国家造成的死亡人数似乎与北半球国家严重流感季节的水平相似。
美国疾病控制和预防中心估计，2017-18年是过去十年中最严重的流感季节，导致约5.2万人死亡，高峰时期可能每天超过1500人死亡。
政府和社会为控制SARS-CoV-2的传播而采取非常措施的时代将结束。
在omicron浪潮过后，COVID-19会卷土重来，但大流行不会。
读后感

作者肯定了未来肯定会出现新的毒株，并且说了有可能会更严重。
——没有基于「未来不再变异」这样的假设，也没有说「病毒会越传越弱」的谣言，当然别人是确确实实的博士，不至于说这些话，我提这些主要是评论区大神总是提。
他的依据是基于世界除少数国家以外，几乎全员感染了omicron，以及后续疫苗会持续推进，因此以后的无症状率会大幅度提高，而真正有症状的人数会降低，这样对医疗就没有冲击了。
不过现在美国基本上2500-3000人死亡（7天平均值要考虑他们统计休息那两天会偏低），还在增加，与他说的「omicron毒株在大多数国家造成的死亡人数似乎与北半球国家严重流感季节的水平相似，比如美国流感最严重时期每天超过1500人死亡」可不是一回事。


另外这一轮天津已经实现了14天社会面清零，我们对omicron毒株的首战算是取得了阶段性胜利。
天津宣布「本轮本土疫情已得到有效控制，取得了阶段性明显成效，实现了社会面清零」，这意味着什么？如何发展，他们已经自告奋勇开始去探索了。
加一段总结

《柳叶刀》最新发文，新冠疫情3月结束？医生：同意但不完全同意。
首先，我们来看一下结束的定义，这里讲的结束，不是新冠病毒突然从世界上消失了，而是疫情已经不叫疫情了，成为常规流感的一部分。
为什么会发生这样的改变呢？
首先，我们面临的是一个非常不确定、未知的世界，新冠病毒不断在发生变化，最新出现的Omicron毒株传染性强、但是毒性小（感染后无症状比例大、转为重症的风险低），以至于很多人感染了但是没有任何感觉，这种情况下，如果危害不大，就可以认为病毒不会消失，但是疫情可以结束了。
这个观点很多人都有猜想，柳叶刀这篇论文从数据角度给了解释：
因为传染性强，除了东欧、北非和东南亚等地之外，奥米克戎毒株几乎传遍了全球。
基于健康指标与评估研究所(IHME)模型的估计表明，在2022年1月17日左右，全球每天有1.25亿omicron感染，人数是2021年4月delta毒株造成的感染高峰的10倍以上；
并且做出预测：在2021年11月底至2022年3月底期间，全世界将有50%以上的人感染omicron毒株。
重症人数的增加速度远低于感染人数，检出率低、毒性低。
从2021年11月底到2022年1月17日，全球每日新冠病毒感染增加了30多倍，但在此期间报告的COVID-19病例仅增加了6倍。
由于与以往的新冠毒株相比，无症状或轻度病例的比例有所增加，全球感染检出率从20%下降到5%。
基于以往新冠病毒各毒株的系统综述表明，40%的感染是无症状的。而现有证据表明，omicron毒株感染造成的无症状感染比例要高得多，可能高达80-90%：
在南非，90%以上的感染是无症状的。
扎心的是，因为omicron传染性很强，即便我们戴口罩、打疫苗，对阻断这个传染也是有限的。
现在国内是坚持清零政策的，在这个论文看来，国内被omicron破防是迟早的事情……（鼓励全球躺平）
（Ps：这种论调已经传播很久了，姑且听听。是否坚持清零，不是一个是或否的问题，而是涉及到很多条命。也要看不同国家的情况，我国疫情一直控制得很好，坚持清零更容易；而且不控制，一定为造成医疗资源挤兑，特别是医疗资源不丰富的地区、特别是风险比较高的慢性病患者等。）
这个团队20年3月也给特朗普预言过："我们预测未来4个月美国可能会死3万8到16万人a，然后疫情有最大概率会在6月份结束。"所以属于是屡败屡战了。
他的设想成立的前提是omicron毒株感染后造成抵抗力真的能够遏制住新的毒株蔓延及降低其杀伤力，使得患病（即有症状的）人数、需要住院的人数都降到非常低的水平，那时候确实新冠肺炎将从一个全世界流行的传染病，变成一个季节性流行、地方性流行的传染病。
就像流感一样，只需要在秋冬季节注意接种疫苗就可以了。
但这个前提能否成真，还需要时间的检验，他们也正在检验。