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[新闻] 夜里腰背痛？早上翻身难？总是被误诊的强直性脊柱炎到底是什么？

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1285 发表于 2019-9-20 08:20:59 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
前两天有个患者私信跟我说自己最近被确诊为“强直性脊柱炎”，但是在这之前他一直一位自己的腰背痛只是太累了，根本没有怎么在意。其实引起腰背痛的病因我们之前讲了很多，从腰椎间盘突出症到骶髂关节炎，然而同样能引起腰背痛的“强直性脊柱炎”确实是一种特殊又非常容易被误诊的疾病。

什么是“强直性脊柱炎”？

首先，它是一种结缔组织的血清阴性病变。引起这种病变的原因目前暂未有明确的研究结论。而这种疾病在早期时是病变时从骶髂关节开始的，而后沿脊柱向上蔓延，逐渐影响到椎间关节的滑膜、关节囊和椎周韧带等软组织，然后引发关节的钙化和骨化。虽然病名叫“强直性脊柱炎”，但这种疾病也会侵犯髋关节和肩关节，影响还是比较大的。

有什么典型的症状？如何辨别？

该病早期的患者常常有腰部、骶部以及背部的酸痛症状，久坐之后起身时会比较困难，之后会缓慢地出现腰部僵直的症状，有些患者会由于夜间的疼痛而影响到睡眠，极少数的患者会有发热的情况，晚期重症的患者会产生脊柱畸形。

但是，这类病症的主要患病人群是在18~30岁的男性之间，有家族遗传性，如果在门诊中遇到有相似症状的青年患者的话，那么我会先询问一下个人病史或者家族病史的情况，看会不会有“强直性脊柱炎”的可能。

而对于一些五、六十岁的患者，又是女性的话，那我们首先考虑的应该是患者是否有骨质疏松的问题，因为老年患者在有骨质疏松的情况下，再加上上了年纪本身肌力就下降，那么也很容出现久坐之后站不起身的情况，这时候我们要先给患者做一个骨密度的排查，确定是否有骨质疏松的情况在做判断。

通常在观察患者腰骶部的影像资料时，作为专科医生也是能够看出患者是有骨质疏松还是别的问题，“强直”患者的X线摄片可以看到骶髂关节模糊和轮廓消失，椎缘骨桥样韧带骨赘呈竹节状，血检可以发现组织相容抗原阳性率高以及血沉增快。
夜里腰背痛？早上翻身难？总是被误诊的强直性脊柱炎到底是什么？ 第1张图片
强直性脊柱炎患者的正位片及侧位片



为什么误诊率高？

前面说强直性脊柱炎是有家族遗传特性的，但是由于有很多患者存在不了家族病史的情况，这样也容造成误诊或者延迟诊断，另外，有些患者在早期时可能存在轻微或者缺乏明显特异性，甚至间断发作，这样一来患者本身就没有那么重视了。再者有些从事体力劳动患者，常常会将症状归结于工作过于辛苦而产生的腰肌劳损，通常只去一些小诊所看一下，而诊所的医生又不一定具备强直性脊柱炎诊断标准和相关知识的，这样就更容易造成病情的延误。

治疗与康复

“强直性脊柱炎”的治疗目的在于缓解疼痛，防止和纠正畸形。疼痛方面可以通过药物来控制，而防止和纠正畸形就需要患者自身注意保持良好姿势，并坚持康复锻炼。

说到康复治疗，有很多患者总是认为生病吃药就好，锻炼并不是必须的，偶尔意思一下就好了，或者有些患者觉得自己走个路，做一下家务活也是锻炼了。但是，研究表明，从康复结果上来看，坚持锻炼比没有坚持或者从不锻炼的患者的康复结果更好，有些患者可能长期不锻炼会产生肢体功能的减退，甚至是怕疼连活动也少了，导致肌肉萎缩，不坚持康复锻炼，对于控制病情发展，减少脊柱畸形都是不利的，这是作为医生最不愿意见到的结果。
夜里腰背痛？早上翻身难？总是被误诊的强直性脊柱炎到底是什么？ 第2张图片
强直性脊柱炎患者的姿势训练



最后

还是要提醒患者们，了解家族病史也是对自身健康的负责，特别是在有腰骶和背部不适时，尽量选择正规的医院去检查，避免延误诊断。为了自身的日后的生活质量着想，也应该要在医生的指导之下，保持良好的姿势，坚持康复锻炼。

写在最后

如果有脊柱、腰间椎盘、颈椎相关问题向我咨询的，欢迎关注头条并私信留言给我，我会抽时间回复的。#清风计划#


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沙发
女神范er丶 发表于 2019-9-20 08:21:10 | 只看该作者
 
强直性脊柱炎早期的症状常会被误认为是腰肌劳损或腰椎间盘突出症，但事实上，强直性脊柱炎属于免疫系统异常的疾病
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小辉灰 发表于 2019-9-20 08:21:25 | 只看该作者
 
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