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[闲聊] 如何看待"美国少年确诊新冠身亡临终前喷血"这新闻？

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吴创华 发表于 2020-12-22 08:20:51 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
如何看待"美国少年确诊新冠身亡临终前喷血"这新闻？


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标签：美国美国少年如何看待临终新闻
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沙发
874534137 发表于 2020-12-22 08:21:47 | 只看该作者
 
这种新闻，外行确实看不懂。
少年已经上了ECMO，气管插管接的是密闭吸痰器，并且吸引管中很干净。
就是说肺没有出血，即使出血，也将全就在管路里面，不会喷出来。
颈部右侧两根ECMO引血管，说明是采用的VA模式可能性较大，墙面血迹显示较大血量水平喷溅。
死前在更换ECMO管路。
所以，满屋子的血，应该是ECMO机器因为某种原因运行不顺，决定更换管路，过程中因为某种原因不顺，导致血液从动脉喷出，或者在ECMO泵的作用下高速从静脉喷出。
死因可能是失血性休克，也可能是最终没能有效运转上ECMO，死于低氧。
第1张图片

第2张图片

第3张图片
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板凳
biosars 发表于 2020-12-22 08:21:58 | 只看该作者
 
不少答案应该是没看英文新闻，这就是美国医生操作不当引起的悲剧。
根据新闻描述
    美国一位13岁少年10月26日感染新冠，4天后病情恶化，就医后发现血氧水平居然低到了44%。 然后使用了ECMO维持体内氧气供应，在当地医生打算更换患者脖子上ECMO导管时，出现了血液喷洒在墙壁上。
第7张图片 脖子上ECMO的导管通过颈内静脉经过上腔静脉到达心脏右心房的入口处。
第8张图片 插管时患者头偏向一侧，切开皮肤暴露血管，通过导引钢丝把导管引入血管，并到达合适的位置，最后在皮肤上缝合固定。
第9张图片 颈内静脉拔管时，应该退出导管后按压止血1小时以上。穿刺点出血是常见并发症，但是喷血是很难想象的.
根据新冠肺炎的病程，在导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)之后，如果ARDS持续加重，是可能导致肺泡内出血，但是这种血液多由炎症或者损伤导致的小血管破裂，且储存在肺泡之中，不会喷出来，此时也基本咳不出来，所以需要ECMO代替肺的功能。
看原文描述，患者血液喷出前，外科医生「拼命地试图换掉管子」，此时的血液极有可能来自插管的颈内静脉，由于拔管时操作不当，破坏血管而出现意外。这个医生看起来技术并不过关。
第10张图片
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地板
査水表委员会 发表于 2020-12-22 08:22:15 | 只看该作者
 
刚置完管回到休息室，这个出血量还可以吧，看着量不是很多。
更换体外膜肺，颈内静脉压力不是很大，5～12cmH2O，这个压力比动脉出血差远了。
那次有个医生深静脉置管置管到了动脉里，还推了抗凝药，那个血是喷出来的，动脉是静脉压力的接近30倍，那个血直接上天花板。
上次机器堵管，引血不畅，管路爆了，一个留观室都下了个血雨。
上次5ml空针堵了，我用力一按，针头掉了，血喷到桌子上，打散了，也是喷的哪里都是 ，所以不要说人家操作不规范，都会有这个情况的时候。
第15张图片
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5#
19268 发表于 2020-12-22 08:23:01 | 只看该作者
 
难道不是医疗系统被击穿，导致医护没有充分的休息，产生的误操作吗？
所以这个事件证明了一件事，全国一盘棋，一方有难八方支援的必要性。。。
或者用游戏里面的说法。
在团队本BOSS面前，再厉害得坦克，没有奶妈一样白搭。
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6#
肖立 发表于 2020-12-22 08:23:23 | 只看该作者
 
第17张图片 这图最近在网上传得很疯。
血喷得到处都是，很有视觉冲击力，也具有无比的悲壮感。
但这和新冠肺炎关系不大。


硬要说关系的话——是新冠肺炎的病程加剧如此之快，快速恶化到病人要上ECMO（人工膜肺）的地步。
造成这种血腥场景的，是ECMO上机或者撤机时管路连接故障/操作不当，导致管路系统里的血液以极高的压力喷溅出来。
所以说，更多是医疗操作上的问题，不是病情本身导致的。
第18张图片

说到ecmo，这种体外心肺循环装置在平时基本只会用来给循环系统和呼吸系统极度衰竭的患者“吊命”用，其作用原理就是建立体外循环，给不堪重负的心脏和肺多一点喘息的时间。
一家大型综合医院，每年做十几个病人到头了。
第19张图片 但在新冠疫情期间的重症病房，ecmo已经是危重症新冠患者某种意义上的“标配”。
李文亮医生最终上了ecmo抢救。
第20张图片

刘智明院长上了ecmo抢救。
第21张图片 梅仲明主任在临终前上了十几天ecmo。
第22张图片





在新冠肺炎面前，“魔肺”ecmo失去了“魔力”。
ecmo运行时可能把基本生命循环维持着，但各个系统的崩溃、衰竭却无法避免，很多新冠肺炎死者是用尽了一切医疗手段，但还是难以改变最终系统“总崩溃”的结局。


说的我又有点想起武汉封城间在一线的感觉了。


唉。


再回到这个图，我想到的是少年死亡后/放弃维持时给他拔管下机医生的心情——可能是巨大的挫败感和悲伤，也可能是极度疲劳下的操作失误，也可能就是重症新手业务不熟练——造成管路高压、血液喷溅。
逝者如斯夫。
活着的人还要救治下一个。
这暴露出的问题，更大。
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7#
青春多壮美 发表于 2020-12-22 08:24:10 | 只看该作者
 
痛惜！美国少年确诊新冠身亡临终前喷血！
据外媒《每日邮报》、《太阳报》报道，近日美国一13岁少年罹患新冠肺炎出现并发症，而且病情严重，在临终死亡前出现了喷血一幕。病房中鲜血淋淋的场景，让人看后痛惜不已……
此名少年的护士妈妈将少年临终前喷血一幕拍摄了下来，希望以此警示更多美国人能认真看待新冠疫情。
据了解，10月25日，母子二人先后感染新冠，并自主隔离。后来，少年症状加重，出现疲倦、呼吸急促、无法对话等症状，医院检查后发现血氧饱和度已降至44%。少年装上呼吸器和ECMO后转入ICU观察，但病情突然恶化，胸部出血，咳得厉害，体内淤积血液直接喷射到墙面上……
少年与一位普通母亲的不幸，不禁让人扼腕叹息。只愿人类能够重视这场战争，争取能够早日战胜新冠疫情。
第29张图片 美国疫情迎来最糟糕的一周
然而，据美国疾控中心公布的数据来看，美国新冠疫情持续蔓延，并没有好转的迹象。当地时间12月19日，美国疾控中心公布了18日的疫情数据，显示全美报告新增新冠肺炎确诊病例超40万例，以近一倍的增幅再次刷新全球范围内一国单日新增确诊病例数最高纪录。
如今，美国累计确诊新冠肺炎病例已超过一万七千多例，累计死亡病例已超过三十万例。
美国广播公司于当地时间19日称，从单日新增数、单日死亡数、住院数三项指标来看，过去7天是美国疫情暴发以来最糟糕的一周。
第30张图片 美国抗疫，道阻且长
在疫情持续蔓延的背景下，人们将希望寄托于疫苗身上。目前，美国瑞辉新冠疫苗与莫德纳（Moderna）新冠疫苗已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的紧急使用授权，预计下周将向美国64个州、地区和主要城市分发590万剂。
然而，近日美国疫苗接连爆出不良反应，让人觉得指望疫苗战胜美国新冠疫情似乎为时尚早，部分医护人员与民众对疫苗的接种意愿其实并不高。
此了安全问题外，美国疫苗吸引了部分富人阶层的注意，他们会动用各种力量，试图优先获得接种权。而一些医护人员可能会利用职务之便获取疫苗并非法售卖。


如今，激增的新冠病例已让美国医疗体系面临崩溃，医院长期处于悲伤氛围，让医护人员身心疲惫；而且死亡病例的飙高也出现了遗体处理问题，甚至还动用了囚犯搬运尸体的行为……
2020年新冠疫情让无数人陷入悲痛伤心之中，希望2021年是个好年，让人类彻底摆脱病毒的纠缠。
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8#
大斯塔德迈尔 发表于 2020-12-22 08:24:26 | 只看该作者
 
上面专业的医生判断可能是事故，那只能说医疗系统崩溃不只是病床满了这么简单，还包括医生不堪重负引发各种操作错误……
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9#
周枫1065 发表于 2020-12-22 08:25:18 | 只看该作者
 
幸好，不是在中国
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10#
409335014 发表于 2020-12-22 08:26:04 | 只看该作者
 
现在欧美除了疫苗，还有什么底牌吗？完全寄希望于疫苗难道不是赌国运吗？
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