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[问答] 医保为什么是按比例报销而不是每个人报销固定数额？

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74921 9
huangwen1019 发表于 2021-11-3 18:55:02 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
同样的上交医保，有的病花费几十万，有的病花费几千。都是按比例报销。这就导致在个人钱够的情况下，势必有些病人及大夫愿意选择高花费的治疗。一个人觉不出来，但是全民都这样选择，医保肯定入不敷出。
------------------------------------
这个说法就有问题，个人钱够的情况下，选择高花费治疗方案。
首先，社保可报销的东西价格都是统一的，不存在价格高与低。
其次如果是社保外的部分，这都是属于自费项目，不经过社保报销。
所以也就不存在谁占了社保便宜的问题，除非是有个别人和医院合伙骗取医保资金。目前这是严打严查的事情，如果你有发现，你可以举报。
社保存在的意义本身就是普惠性公平，让人人都看得起病。全民互助性质，今天A用，明天B用，后天C可以用，每个人都会用的上。


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沙发
吃呒以 发表于 2021-11-3 18:55:28 | 只看该作者
 
同样的上交医保，有的病花费几十万，有的病花费几千。都是按比例报销。这就导致在个人钱够的情况下，势必有些病人及大夫愿意选择高花费的治疗。一个人觉不出来，但是全民都这样选择，医保肯定入不敷出。
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这个说法就有问题，个人钱够的情况下，选择高花费治疗方案。
首先，社保可报销的东西价格都是统一的，不存在价格高与低。
其次如果是社保外的部分，这都是属于自费项目，不经过社保报销。
所以也就不存在谁占了社保便宜的问题，除非是有个别人和医院合伙骗取医保资金。目前这是严打严查的事情，如果你有发现，你可以举报。
社保存在的意义本身就是普惠性公平，让人人都看得起病。全民互助性质，今天A用，明天B用，后天C可以用，每个人都会用的上。
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板凳
toughjessie 发表于 2021-11-3 18:55:46 | 只看该作者
 
多学点东西没坏处。
医保报销是有上限的，并不是无限 的。
医保报销不但有上限，还有起付线。
医保报销不但有起付线，还有很多的药或医用品并不纳入报销范围。
医保报销不但有很多药或医用品不纳入报销范围，纳入报销范围的也只有一部分药（甲类）是全额报销。另一部分（乙类）是部分报销。
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地板
michief 发表于 2021-11-3 18:55:53 | 只看该作者
 
您好，不同的居民医保，职工医保报销比例不同，而且都有起伏线和上限，好的单位还有2次报销，国家或者事业单位根据你岗位不同报销也不同。军队，老红军或者国家领导都是全额报销。
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5#
知足乐趣 发表于 2021-11-3 18:56:20 | 只看该作者
 
按比例有按比例的好处，确保人人负担相同，卡上限的话，众筹的人会更多
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6#
丝心飞扬 发表于 2021-11-3 18:57:06 | 只看该作者
 
规定
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7#
MysTic小葳 发表于 2021-11-3 18:57:53 | 只看该作者
 
医保的本质，是一种共济，是国民保障的底线。国家为什么要提倡全民医保呢？就是为了让人人都有兜底。但是因为各地发展不均匀。每个地区的医疗保障制度是不一样的。
很多地方的报销是有上限的，但是很多城市医保范围内是上不封顶的。医保范围内自负到一定程度，还有大病保险甚至社保局引进的商业补充医疗险制度来减轻这部分人负担。
尽量降低因病致贫。
医保从来不是为了解决个人问题，不是为了解决所谓的“公平”，在单位工作的人交2万基数和交最低基数的，报销比例也都一样。就是为了体现医保的共济和普度能力。
但终究是属于“饿不死”，想要更好的保障，更好的包含自费药待遇等等，那就得靠商业保险去补充。
确实有的人生大病需要用到很多很多的医疗费，造成了比较大的“医保负担”，但是这正是医保存在的意义，每个人都不知道自己未来会怎么样，如果有一天，生病了，商业保险也买不了，医保就成了最后的兜底，起码可以“带病参保”，可以有基本的医疗保障。
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8#
电车之狼2 发表于 2021-11-3 18:58:48 | 只看该作者
 
医保有起付线吗，有具体数额封顶线，有自费部分也有自付费用，剩余的是根据用药情况报销比例。

第1张图片

第2张图片
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9#
饭团桑 发表于 2021-11-3 18:59:36 | 只看该作者
 
低层次
广覆盖
保基础。只保证医保目录内的基础治疗，目录外花费再多也不报。
保大病。在符合上条基础上，话费越多报的比例和金额越多。防止因病致贫。
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10#
无籽草莓 发表于 2021-11-3 19:00:01 | 只看该作者
 
因为这能起到保证医保的资金有效使用。比如你花20万，固定额10万，是不是你亏了？你花20万，固定额30万，你还赚了？
建议购买城市补充医疗，每个城市都有，可以二次保险。虽然说是7成报销，但是医院内部有医保的保险比例额度，超出后有科室承担。所以，懂得自然懂。
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