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[问答] 你必须知道的大病统筹真相

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我从未 发表于 2022-1-10 13:42:45 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
先来段熟悉的场景还原：

客户：大保，我现在想买个保险，你帮我看看应该买什么？
我：没问题。我先了解一下你现在已经有什么保险了？
客户：我有三个保险，医保社保，还有大病保险。
我：大病保险？是重大疾病保险吗？保额多少？年交保费多少？
客户：哈哈，不要钱，单位买的啊，单位也交几十块钱的！
我 ……（吧啦吧啦吧啦吧啦吧啦吧啦吧啦）

别跟我说你真的明白     闪开 让我来

你必须知道的大病统筹真相 第1张图片
很多人只知道医保可以报销医药费。
但是不知道“医保中的大病险”和“商业重大疾病险”有什么区别？今天我来带大家搞清楚：
1、医保普通住院和大病医疗费报销的标准
2、医保大病门诊种类和报销
3、该不该配置重大疾病险


你必须知道的大病统筹真相 第2张图片

一、医保普通病与大病的报销区别
1、医保报销不比例不是一定的，而是指最高标准

你必须知道的大病统筹真相 第3张图片
表格中的报销标准是指：假如你住院期间全部使用的都是医保范围内的检查、药品、医疗器械，最高可以达到的报销比例。
因为医保报销是根据你使用的具体医疗药品检查等，每个都有不同的报销比例，最后出院的结算是他们的综合比例
每年度住院报销上限各城市最高报销金额不超过当地规定上限。
目前全国不同城市、县市经济水平约为10万-53万之间；如上海53万，北京30万，武汉30万。
2、医保大病如何报销
医保的住院不分大病和普通疾病，只看每个自然年度内的医保报销额度是否达到上限，跨年不累计。

你必须知道的大病统筹真相 第4张图片
如果当年医保报销部分已经达到所在地标准上限，仍然需要继续治疗，超出标准上限部分的住院费用按照下面标准进行申请报销。
看到这里，你是否在想医保可以报销这么多，为什么还有那么多人说病不起呢？
（1）政策和实际医疗资源现状之间有差距
比如：异地就医报销比例低，比较重大疾病还是需要到大城市的三甲医院治疗；全国内部分特别优质的医院暂时不接受医保或部分科室可以用医保。
（2）医院治疗资源和流程
当病人需要化疗、放疗或其他住院治疗而医院无床位紧张，会安排患者在门诊进行治疗；有些治疗费用一个疗程几万块，这时只能自己掏了。
（3）个体差异
身体承受差异：对病种、病情每个人的身体差异非常大，导致病程长、对药物治疗手段要求更高，超出医保范围多
（4）未纳入医保的重病药物依然较多
以癌症举例：“一粒上千，一盒上万”的抗肿瘤药物是普遍现象，患者需要长期大量药物维持生命，年花费几万到几十万不等。目前全球各国已批准上市的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种，医保可以报销的大约为100多种。
二、医保大病门诊种类与报销

很多疾病由于需要长期规律治疗，如肾透析，糖尿病等，这些治疗直接在门诊就可以完成，或者需要终身服药，但是普通门诊医保又不报销。为了缓解患者压力，设立了重症慢性病门诊报销。具体疾病和报销范围（以某城市为例）

你必须知道的大病统筹真相 第5张图片
以上疾病不能直接医保抵扣，需要凭发票、医院相关证明，申请表按各地方流程到相关部门申请报销。
不在表格内的其它重大疾病（慢性病）门诊不在报销申请范围之内。
三、商业重大疾病险的意义

1、商业重大疾病险与医保的理赔区别
      医保不报销范围（包含但不仅限于）

你必须知道的大病统筹真相 第6张图片
2、重大疾病报销范围
商业重大疾病保险金是一次性理赔到账，保险金由客户任意支配；正好补充医保不能报销范畴。
3、商业重大疾病险的重大意义

你必须知道的大病统筹真相 第7张图片
（1）间接提升治愈几率和治疗效果
有了重大疾病险理赔金，可以更有底气的选择更合适的医院、医生，有底气选择疗效更好的药物，大大提升治愈几率和效果。
（2）保住家庭资产
     有了重大疾病的理赔金，家庭不至于因为吃不药卖房卖车，保住了一家人生命中最重要的资产。
（3）保证家庭生活质量
     有了重大疾病险理赔金，家里孩子补习班可以继续上，老人、伴侣的生活不用节衣缩食，也不会因为医疗费发愁得影响健康。
（4）提高康复质量
     有了重大疾病保险理赔金，康复期费用没有经济压力，患者及家属心情愉快，家庭氛围温馨，患者对治愈更有信心。
（5）维护家人尊严
     有了重大疾病保险理赔金，不用因积蓄耗尽向亲朋好友开口借钱，不用低头向社会求助，不用面对人情冷暖，世态炎凉，保住自己和家人人格尊严。
想选择适合自己的高性价比重大疾病产品，找我！
最后想说的：
1、我是“保宝看这里的”大保，专业保险测评人，希望以上内容对大家甄别保险有帮助！

2、为你提供高性比的产品对比、个性化方案定制、一对一咨询服务，陪你在茫茫“保险海”里，找到最适合你的那款！

3、想全面了解家庭过往保单、有核保、理赔等需求的都欢迎咨询探讨！
你必须知道的大病统筹真相 第8张图片


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标签：同城补习社保重大疾病保险重大疾病
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jellyh 发表于 2022-1-10 13:42:53 | 只看该作者
 
这么多字，也没说清楚大病统筹，和超医保额度该怎么办
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