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[问答] 北京医保报销知识点

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77029 1
生活好累 发表于 2022-1-16 17:26:50 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
当你第一次在京交社保时，人事可能会问你，定点医院你选择哪些？如何选择，报销比例是多少，今天我们就详细来说一下。
一.名词解释
定点医院：就是医保定点医院，指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
二.选取原则：就近就医
医保定点医院可以选择5家，四家定点医院+一家基层医院（比如社区医院），选取时大家要考虑到住所和工作地两方面，以防不时之需，因为职工定点医院的修改是需要单位系统操作，24小时才能生效，但是病情不等人，所以大家在选取时就要慎重，不可忽视。
三.不用选择，直接可报销的医院名单
19家A类医院（动态管理，注意每年发布的名单）、定点中医、定点专科医院，参保人可持社保保障卡或者社会保障卡领卡证明直接就医。
2020年19家A类医院如下所示：
1、中国医学科学院北京协和医院　　 2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院 4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院 6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院 1 4、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
四.报销比例
详见图片

北京医保报销知识点 第1张图片

北京医保报销知识点 第2张图片
起付线：超过这个金额，医保才能报销。住院费用90天为一个结算期，计算一次起付线。
五.医保骗局
2019年，北京医疗保障局开始对社保卡违规使用的个人约谈，但是北京市医疗保障局不会直接去电（或发送信息）通知参保人员社保卡违规使用问题，主要是了解参保人员使用社保卡就医发生的费用情况，不会不经核实就告知参保人员社保卡被“盗刷”、“冻结”，更不会涉及任何银行卡、存款等私人财务问题。如果接到此类电话，大家可以报警处理。


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精彩评论1

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我生意人 发表于 2022-1-16 17:27:23 | 只看该作者
 
请教，比如北京三级医院起付线是550。我单次在定点就医，花费400块，那是这400块当时必须自己全部自费吗？
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