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[分享] 体检报告上写“窦性心律不齐”,是心脏出了问题吗?

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wcn770444162 发表于 2022-1-18 10:07:20 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
体检报告单上出现“窦性心律不齐”几个字,年轻人可能会顿时吓得惶恐不安,担惊受怕。到底这个是什么意思?波士顿科学的专家来给大家讲清楚。
我们的心脏每天要进行约十万次的跳动,日夜兼程,全年无休。之所以能够如此坚持,是因为心脏中有一部分特化的心肌细胞存在与生俱来的“自律性”,可以在没有任何外来刺激和指令的情况下,自主地、有节律地发放电刺激,促使心脏规律跳动,确保心肌有序收缩。而在这些特化的心肌细胞中,堪称自律性最高的劳动模范,就是位于右心房上部的特殊小结节——窦房结。

体检报告上写“窦性心律不齐”,是心脏出了问题吗? 第1张图片

(心脏传导系统示意图,图源网络)

正常情况下,自律性最高的窦房结代表着心脏的“司令部”,通过不断发放规律的电刺激,让电活动通过心脏的传导系统自上而下地传达到心脏的每个部位,确保心房和心室的有序收缩和舒张。
为了体现窦房结主导下整个心脏规律有序的跳动状态,医学上就把这种正常的心脏节律命名为“窦性心律”。
窦性心律不齐也是一种比较常见的心电图诊断。
因为窦房结的固有节律会受到包括温度、情绪、运动状态等很多因素影响,在接受心电图检查时身体由活动转为静息,情绪过于紧张,甚至是心电图金属电极的寒冷刺激,都可能导致心脏的前一次跳动和后一次跳动的间隔不是很稳定,反映在心电图上,就是“窦性心律不齐”。
一般来说,年轻人自主神经兴奋性高,发生窦性心律不齐的可能性略大,只要不是每次心跳的间隔差异过于明显,都属于比较正常的现象。
不过“窦性心律”只能说明主导心脏节律的是窦房结,在这种情况下,也可能会伴随有心率和传导的问题。
关于心率

心率,也就是心脏每分钟跳动的次数。正常情况下,窦房结每发放1次冲动,心脏就跳动1次。
心率的正常范围是每分钟60~100次,如果低于这个数值,称为窦性心动过缓,高于这个数值,则是窦性心动过速。长时间或超出正常范围太多的心动过缓或心动过速,都会对机体健康产生相应危害。

体检报告上写“窦性心律不齐”,是心脏出了问题吗? 第2张图片

图源网络

窦性心动过缓:每分钟心跳次数的减少,会导致单位时间里通过心脏收缩,将血液供应到全身的总量下降,各组织器官得不到有效的血液灌注。严重的器官供血不足会引发诸如头晕、乏力、胸闷、眼前发黑、甚至晕厥等相应的临症状。

体检报告上写“窦性心律不齐”,是心脏出了问题吗? 第3张图片

图源网络

窦性心动过速:一定程度上的心跳加速可以保证在运动状态时,机体对供血增加的需求,同时也会带来心悸的不适症状和心脏工作负荷的增加。如果心跳次数过快,会导致心脏还来不及舒张完全,就接续了下一次的心脏收缩,由于单次心搏输出血量的下降,同样会导致心脏向外周的供血不足,引起组织器官缺血缺氧的临床症状。
关于心脏电活动的传导

如果传导系统发生了阻滞,比如由于冠心病心肌缺血、病毒性心肌炎、药物影响等因素导致的房室传导阻滞或者心室束支传导阻滞,窦房结发出的电活动不能及时有效地传导到相应的心肌细胞,也会引起心肌的射血功能障碍,甚至引发严重的临床后果。

体检报告上写“窦性心律不齐”,是心脏出了问题吗? 第4张图片

(房室传导阻滞示意图,图源网络)

所以在心电图的“窦性心律”诊断之后,大家还要再关注一下有没有哪里发生了“传导阻滞”~
另外要注意:心电图的诊断结果中,还会有一些“窦性心律”以外的情况:

  • “期前收缩”系列:房性期前收缩、室性期前收缩;
  • “心动过速”系列:房性心动过速、室性心动过速、室上性心动过速;
  • “扑动颤动”系列:心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动…
这些情况的出现,说明心房或心室在还未接到“司令部”窦房结的命令之前,就提前擅自收缩了,原本井然有序的电活动传导出现了混乱。


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