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[问答] 医保集采谈判“灵魂砍价”本身不应被质疑

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chzhiyuan 发表于 2022-1-18 18:35:50 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
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“不希望套路”
“每一个小群体都不该被放弃”
“你们是不是已经尽到最大的努力了？”
“你们确认尽最大努力了？”
“希望你们再努力一下”
“刚才我觉得我眼泪都快掉下来了”
……

日前，在2021年国家医保药品目录谈判中的一则视频在网上刷屏，国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮和企业谈判代表，八番PK，再现“灵魂砍价”，金句不断。

医保集采谈判“灵魂砍价”本身不应被质疑 第1张图片

医保目录药品谈判现场：每一个小群体都不应该被放弃
但在这暖心的努力背后，却也出现不少质疑的声音，主要反映在两个方面：
第一，这种“灵魂砍价”缺乏谈判专业性，似乎没有那种商场上那种从市场和数据出发的谈判，认为还可以有更大的降价空间；
第二，集采纳入医保统一管理，导致没纳入医保的药物短缺或者买不到，只能高价买药，甚至高价也买不到药。
以上两种质疑的声音，应该只能被看作是在国家解决民生难题中的一点小杂音，我们需要客观的看待医保目录及医保集采谈判。


医保集采谈判“灵魂砍价”本身不应被质疑 第2张图片


《我不是药神》海报
首先，我们不能断章取义的用理想主义去看待集采谈判。
流传出来的视频，只是医保集采过程中一个暖心片段，不能单纯以这段视频来质疑医保集采谈判的专业性。
国家医保集采有专业流程，谈判前是有大量的论证和测算的，包括专家库随机抽取药物经济学专家和基金测算专家进行专业测算，筛选药品及企业收集药品成本、行业信息、对方提出的要求等等，随后反复论证、评审、测算，以此来确保谈判价格的科学、规范、公平、公正，最后的目的是患者与企业的双赢，这也是谈判专家手中的底牌。
一次次“灵魂砍价”，绝不是部分人认为的谈判专家现场感性、随机的价格谈判。
另外，那些质疑谈判专家没从市场规模、成本与利润分析等谈判要素出发，认为谈判不专业的人，应该先了解一下谈判专家背后强大的专业团队支撑，应该看看系列视频，就会知道他们的质疑，其实都有具体谈到，甚至即使这些问题，就是谈判专家不提，药企不会不知道集采的规模和重要性。
至于集采药品价格有没有降到最低，我敢肯定的说，绝对没有也不可能到最低。药品集采价格应该有一定的底线，医保谈判追求的是尽可能挤掉药品价格的水分，找到药企、药品采购部门、患者之间的平衡点，绝不是无底线的杀价。用专业说法叫“药物经济学分析”，通俗的说法就是药物的性价比。
从性价比来说，对患者的高性价比，意味着制造商由于没有利润，甚至是亏本，最后就是药企研发创新型的缺失，甚至停止生产，患者与药企的共赢局面失去根基，最终是双损。
其次，医保药品集采统一管理，绝对不是买不到或者高价药的根源。
医保基金是民众的“救命钱”，说到底是起到“保基本”的作用，医保药品目录调整考虑的是医保基金的承受能力和患者的临床用药需求，而非某些个体特定需求，需要通过测算调节纳入医保的药物范围、找到绝大部分患者都能用得起的价格，最大范围惠及百姓。
就像120万元/针的抗癌“神药”（CAR-T药物），贵到连医保基金也承受不了。如果一个人“吃”掉医保几百、几千人的救命钱，又怎么确保医保的“保基本”作用呢？

当然，大家处于各种因素对医保集采谈判质疑，应该是能被予以宽容的，毕竟医保集采谈判中的“灵魂砍价”，只是彻底改变患者用药负担过重众多方式里的一种，具有局限性，另外诸如提高药品审批效率、提升药企创新研发积极性等要素，都是不可或缺的。
整个社会、药企、政府、家庭更加理性地看待医保谈判的作用，但是我还是要说，对医保集采谈判的本身，不应被片面的质疑。

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标签：2021年药品目录再努力是不是我觉得
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