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[闲聊] 北京奥密克戎病例曾收到加拿大寄出邮件，加方回应将让卫生 ...

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1286 发表于 2022-1-19 06:05:25 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
现在正是冬天最冷的时候，北回归线以北的快递天然就是运输冷链。
这事的调查结果（如果真的调查的话）大概率是：某个轻症或者无症状感染者带病工作发跨国邮件。否定了邮寄投毒的可能性（就算是故意投毒也不会承认啊！）。加政府将在调查结果出来后对事情的发生表示遗憾。
调查结果小概率是：调查工作淹没在繁文缛节之中，推进缓慢。

应对方式就是我国出了一堆措施：
国家层面：加强各种消杀（比如海关集中辐射消毒）、加强消杀宣传（比如公益广告滚动宣传、所有境外邮件都贴一个消毒提示）、跨国邮寄风险提示。不太可能出台熔断政策。
组织机构层面：加强消杀和管控，继续加强跨国线上办公，减少邮寄业务量。
个人层面：海外直邮业务减少。

附加伤害：保税区的那些海外购物恐怕销量也要微跌了


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琪少 发表于 2022-1-19 06:06:03 | 只看该作者
 
现在正是冬天最冷的时候，北回归线以北的快递天然就是运输冷链。
这事的调查结果（如果真的调查的话）大概率是：某个轻症或者无症状感染者带病工作发跨国邮件。否定了邮寄投毒的可能性（就算是故意投毒也不会承认啊！）。加政府将在调查结果出来后对事情的发生表示遗憾。
调查结果小概率是：调查工作淹没在繁文缛节之中，推进缓慢。


应对方式就是我国出了一堆措施：
国家层面：加强各种消杀（比如海关集中辐射消毒）、加强消杀宣传（比如公益广告滚动宣传、所有境外邮件都贴一个消毒提示）、跨国邮寄风险提示。不太可能出台熔断政策。
组织机构层面：加强消杀和管控，继续加强跨国线上办公，减少邮寄业务量。
个人层面：海外直邮业务减少。

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板凳
小狼Samaria 发表于 2022-1-19 06:07:01 | 只看该作者
 
按照以往我们对新冠病毒认识：
北京病例这种物传人的情况跟“针扎一下得了艾滋病”的概率是极低的。


为什么呢？

① 因为当人体被数量很少的病毒感染时，病毒很快会被免疫系统清除掉；只有大量具有传染性的活病毒进入体内才能建立起感染。

更何况病例本身很可以已经接种了疫苗，这么轻易就突破感染了？

因此，在常温下，体外暴露多天的病毒仍然具有大量传染性的活病毒，概率很低。

2021年 4月 5日，美国 CDC发布的简报显示——在典型的室内环境条件下，不锈钢、塑料和玻璃等常见无孔表面上的新冠病毒预计会在 3 天（72小时）内减少 99%。

第1张图片

而该境外邮件的自发起到收件，至少经历了 4天——

第2张图片

但是，我们考虑病毒体外存活的时候，
还会考虑温度和湿度。

温度方面或许会受北半球冷冬影响，
病毒存活时间有所延长；
但湿度方面基本不用考虑，
因为是干燥的文件纸张；
不像深圳病例收发的是境外冷冻试剂，
温度还是湿度都有严格标准。

所以北京深圳两地的病例相比较，

深圳病例来自物传人的可能性更高。



第3张图片

冷冻试剂瓶

② 即使是死病毒，依然属于核酸片段，所以核酸检测时也会呈阳性。但因为是死病毒，不具备传染性。


现在全世界都是 Omicron的主场，国外感染人群庞大，收发境外快件检测到新冠病毒也在所难免，但是一定要有个清晰的认识——即使是死病毒，也会核酸检测阳性。

所以无法确认是（大量）活病毒时，

物传人的证据链就会永远缺一个角。


所以才会说——
「不排除其经境外物品而感染病毒的可能」。
“不排除”就是有这个可能的意思，并非实锤。

而且这个事情除了进行相关研究，

否则无法证明，也没法证伪。

③ 新冠是呼吸道传播病毒，而 Omicron相比 Delta更具传染性的一个关键因素在于呼吸道。物传人的可能性在加大。


与性接触传播、血液传播、母婴传播的 HIV不一样的是，新冠病毒属于呼吸道病毒引起的传染病，传播途径为飞沫传播/气溶胶传播，这与新冠病毒必须通过受体 ACE2感染细胞有关。

在前几天关于天津 Omicron的分析中，我已经提到过它的显著变化——“嗜鼻性”。
天津返安阳确诊奥密克戎大学生至今无症状，亲属更早被发现感染，为什么有人被感染奥密克戎却无症状？
这是奥密克戎最值得警惕的一个特征。
Omicron虽然传播快，但因为蛋白质的缘故，

与“嗜肺性”的 Delta相比，有明显的“嗜鼻性”。


1月 2日，一项对仓鼠的研究发现[1]，仓鼠感染 Omicron后，上呼吸道比下呼吸道病毒载量更高，导致上呼吸道（鼻咽喉、呼吸道）疾病增加，下呼吸道（肺部）疾病减少。

注意：尽管如此，Omicron感染仍然会导致肺部病变，只是相比以往毒株小得多。

第4张图片

感染毒株 4天后，仓鼠肺部和鼻甲的病毒载量对比

奥密克戎为什么对肺部的侵害减弱？


这就不得不从分子层面上去解释新冠病毒的作用机制。

通过长久的努力，科学家们正在逐渐解开新冠病毒是如何一步步侵入人体细胞的[2]——

第5张图片

来源 @Hui (Ann) Liu, Univ. Utah; 绘图 @Nik Spencer/Nature

其中，
新冠病毒的 S蛋白与 ACE2结合后，

有效地利用了宿主细胞的 TMPRSS2实现快速入胞——


第6张图片

来源 @Janet Iwasa, Univ. Utah；绘图 @Nik Spencer/Nature

TMPRSS2是呼吸道细胞表面大量存在的一种酶，它会先酶切刺突蛋白 S2亚基上的一个位点。这个剪切点会暴露一串疏水性氨基酸，暴露后的疏水性氨基酸会迅速嵌入最近的膜中——即宿主细胞膜。

随后，展开的刺突蛋白会折叠起来，像拉链一样，迫使病毒外膜与细胞膜融合。

第7张图片

新冠病毒与细胞融合过程的动画展示。来源 @Janet Iwasa, University of Utah

随后，新冠病毒将基因组直接喷射到宿主细胞内。  
通过采取这种弹簧加载的侵入方式，新冠病毒比 SARS病毒的感染更快，并避免被困在核内体。

而肺部的很多细胞表面携带了这种 TMPRSS2酶。

TMPRSS2水平在肺细胞中不同，在下呼吸道细胞中更高。

正所谓成也萧何，败也萧何。
12月17日的研究发现[3]，
在表达 TMPRSS2的肺细胞中，

Omicron与 Delta相比，病毒的复制率显着降低。

而 Omicron在肺上皮细胞中的病毒复制率更高。

第8张图片

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

通过 TMPRSS2 (A2T2) 和敲除 TMPRSS2(A2ΔT2) 的对比发现：
WT和 Delta都观察到 TMPRSS2带来的感染性增强，而 Omicron没有观察到差异。

第9张图片

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

说明 Omicron已失去利用 TMPRSS2通道进入宿主细胞的优势。


这个优势的缺失，使得与 Delta相比，
Omicron的变异导致细胞-细胞融合活性受损。


这些数据表明：
Omicron降低了下呼吸道细胞的有效感染，但不会降低 TMPRSS2阴性细胞（如上呼吸道中的细胞）的有效感染。


Omicron变异带来的这种改变是一把双刃剑；

对体内疾病的进展和疫情的传播产生双重影响。


① Omicron的变异导致细胞-细胞融合活性受损，病毒呈现轻症化趋势；但上呼吸道疾病的“轻症化”更容易带来无症状，使得病毒更具隐蔽性，成为超级传播的条件。

加上疫苗、年龄段轻等因素，更有可能成为无症状患者。

② Omicron 能够感染呼吸道上皮细胞中更多的细胞，使其在较低的暴露剂量下更具传染性，并导致内在的传播能力增强[4]。

换言之，物传人的可能性相比 Delta也在加大。


第10张图片

图源 12月 31日发表的研究[4]

这和我前面说的情况一样，一般情况下，新冠要在人体建立起感染，需要大量的活病毒，但病毒的变异其在较低的暴露剂量下更具传染性。

假设 Delta感染人时的病毒载量初始 CT值是 25左右；那么 Omicron感染人的初始 CT值很可能只有 30左右（而且 Omicron主要在于上呼吸道感染，肺部 CT值更低）。

所以我的结论是：

① 如果是一般情况下，北京这种物传人的可能性是极低的，除非有新的研究显示新毒株确实可以存活更久；

这跟“针扎一下得了艾滋病”的概率是一样的（阴谋论什么的有科学可讲吗~）。

② 如果真的是因为 Omicron变异株带来的新特性，那么就不得不仔细提防了。

严谨规范境外的人或物的输入尤为重要，毕竟凛冬已至，新冠也都在不断进化变通，同一套方式如果无法继续下去，变则通，通则久。
我是 @39健康网 （公众号同名），如果你想了解最新的疫情&疫苗科普，可以持续关注我【也可以关注下面的疫情&疫苗】专栏。

美国男子称感染新冠后生殖器缩水。医生回应新冠会使男性患有勃起障碍（ED）后遗症，你怎么看？

美国赴华航班面临全面熔断风险，对留学生和其他回国过年的人有什么影响？

截至 11 日 9 时，天津西青区在大筛中发现 1 例确诊，还有什么信息需要关注？

1 月 9 日消息美国累计新冠肺炎确诊病例超 6000 万例，这意味着什么？目前当地情况如何？

美新研究发现「新冠病毒可在心脏、脑部存留数月」，如何从生物学角度解读该情况？
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地板
泽泽泽泽泽泽丫 发表于 2022-1-19 06:07:21 | 只看该作者
 
如果参与过处理同批邮件的物流人员之后有测出阳性的话，那么这种推测是有道理的，如果不是的话，我认为邮件只是替罪羊。因为死病毒同样可以PCR阳性。
病毒要成功感染是需要接触一定的量的活病毒的，不是说只要有就会感染。
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5#
火吧第一帅 发表于 2022-1-19 06:08:14 | 只看该作者
 
中招奥密克戎，这是很不幸的事情，但还是在常识范围之内——大家小心小心更小心呗。
更让人关注的，反而是传染源的问题，也就是所谓的“境外物品是否可以导致病毒感染”。这关系到进出口、商业消费，如果一旦属实，影响非常深远。
目前看，1月17日新闻发布会上卫健委的表态，其实体现出我国与世卫组织对疫情防治理念的差异。
本文转自公众号： 将军箭（jiangjunjian31），抛砖引玉，希望听到您的宝贵意见。
不排除新冠病毒经物品传播！卫健委为什么比世卫组织更谨慎？

❶ 非同寻常的调查结论
和1月11日西安举行的“沉浸式”疫情防控新闻发布会不同，1月17日北京防控工作新闻发布会的气氛严肃活泼、内容干货满满。
值得注意的是，发布会用了很大篇幅介绍溯源情况，在通过大数据调查病人的旅居史、风险人群接触史、活动轨迹、冷链接触史…之后，北京市疾病预防控制中心郑重提出：
不排除其经境外物品而感染病毒的可能。
这是个近乎官方调查的结论，反映出来一个非常重大的问题：
防疫政策的边界应该外延至何处？

❷ 与世卫组织的研究结果矛盾吗？
一、WHO的防疫经验
其实，世卫组织（WHO）在组织大量人力、物力基础上，对病毒机理与疫情防控进行了深入的研究，并得出了一系列防控的指导意见。例如WHO中文版网站上明确提到：
① 食品包装传播、快递邮件等不是新冠病毒传播的有效途径；
② 不建议在户外场所采取大规模喷洒或熏蒸措施，因为垃圾污垢、粗糙的地表环境、与药水接触时间不充分……将降低消杀效率，无法彻底杀灭病原体。


第21张图片

应该说，WHO的结论同样是很严肃的（否则将造成全球疫情泛滥的悲剧，并对世卫组织构成严重伤害）。支撑这一结论的深层次事实是：
新冠病毒在构成上，还是核酸长链+蛋白质外壳，在离开人体后存活时间有限、生存条件较为苛刻。
换而言之，由于温度、湿度、物体表面特性等外部环境的限制，新冠病毒不具备长期存活并保持活力的客观条件。


第22张图片

如上图所示，核酸长链（RNA）是新冠的核心物质，而外层蛋白质包膜（医学术语为“脂质双分子层”）是保护病毒活性的一层“油性外衣”，使得病毒在离开人体后存活得更久。
但这层保护膜在气温较低时候容易变硬，在气温较高时候容易失去活性。所以，新冠病毒的传播与温度、湿度、风速、物体表面粗糙程度都有关系，甚至病毒的传播都具有明显的季节性。


第23张图片

至于日常检测过程中经常报道的“物体表面检测阳性”现象，其实是发现了病毒的核酸片段，证明出现过病毒的RNA物质——至于它是不是活性的病毒，则需要进一步确认。
例如病毒学研究表明：
病毒失去活性后，其RNA链并未完全瓦解；而核酸检测是与标记链结合的，所以会显示出阳性结果。（但此时）病毒的蛋白质已经失活，只剩下一堆不具备威胁的核酸链。
通俗地说就是：
核酸检测相当于对病毒的尸体检测，并不能说明发现了活蹦乱跳的传播元凶。
这个结论的真正意义，是坚持适度防控原则，避免引发抗疫的过激反应、造成社会性恐慌。

二、卫健委对病毒传播有了新认识
需要明确一点，人们对事物的认识是逐渐深入的过程。从时间主线来看，新冠病毒流行时间还不长（2年多）、病毒迭代变异快（尤其是传播性极强的奥密克戎的出现），因此，对病毒及疫情的认识是一个迭代前进的过程。
从逻辑上讲，单一的、无法重复的案例不具备公认性，这就是所谓的孤例不证。但对北京病例的溯源，以及几乎同期发生的深圳病例的调查结果（病人从事境外冷冻试剂收发业务，在工作中曾接触与分拆北美快递）均表明：
不排除其经境外物品而感染病毒的可能。
这个结论建立在剔除其他排他性事件的基础之上，它锁定了更高概率的传播途径并更新了疾病防控逻辑，是对病毒研究与防疫工作的重大补充与推进。
当然，我们的抗疫机构在后续肯定要争分夺秒地寻找确凿的证据予以证实/证伪，这是一项艰苦的工作。
确定病毒是否通过物体表面实现病理性传播不仅具有医学价值，更具有社会价值。

❸ 从经济角度看防疫政策的可行性原则
众所周知，传染学中特别强调病毒的传播源、传播途径与易感人群，三者必须同时具备，才可能使得病毒得以大规模流行。
防疫工作的基本原则有二：
首先是当病毒处于局部性流行阶段时，予以迅速扑灭，并控制传播源。
根据《中华人民共和国传染病防治法》，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类（甲类传染病包括鼠疫和霍乱）。以鼠疫为例，国家卫健委明确提出“三不三报”原则，采取病例隔离治疗、隔离区管理和终末消毒、密切接触者追踪、隔离医学观察和预防性服药、健康宣教等手段，早发现、早治疗、早防控。
得益于这一高效的组织方式，2019年出现的内蒙鼠疫疫情被控制在较小范围，避免了社会性流行与恐慌。
其次是针对大规模流行阶段，重点切断其中之一，并控制另外两个因素。例如最常见的切断传播途径、控制传播源、监控易感人群。


第24张图片

但新冠疫情已经成为一起全球性公共卫生事件，基本上已经错过理论一的实施条件。
而在大规模流行防治过程中，由于社会文化差异、民众配合程度、基层组织执行能力……等原因，某些国家的防控曾经历了过紊乱，失去了全民死守的宝贵时间窗口，因而目前只能以被动防御为主。
相对而言，在经历了初期的冲击后，我国政府出色的动员能力得以迅速体现。围绕人民群众的生命健康为核心，我国的防疫防控政策取得了卓著的效果，也得到了人民群众的理解与支持。
如果在目前的大好局面下照搬欧美经验、放松疫情管控，显然是削足适履的行为。
这就决定了我国的防疫政策秉持的基本理念是强力清零原则，重视病毒传播的可能性，不接受所谓群体免疫的概念。


第25张图片

在这一理念下，疏忽潜在传播危害性的行为都是不提倡的。卫健委不排除病毒经物品传播的可能，坚持对疫区大规模消杀与严格公共防疫政策，就是对这一理念的贯彻。
但不要忘记，大规模防控是建立在统计学基础上的（我们不可能对全国所有地区、所有人同时进行多轮精准检测与诊断，只能分层、分批次地抽样，采取多重防控方式互为补充与调整），这时又面临着统计学的悖论：
当样本数量确定时，减小第I类错误（弃真错误）的同时，必然导致第II类错误（取伪错误）的增大。


第26张图片

这是一个难以两全其美的事情。现阶段我们只能在出现确诊病例的地区增大检测样本（例如对相应传播链上的人群加大核酸检测范围及检测频率），然后在总体上减小弃真错误。
也许最终研究结果支持物体传播结论，那现有的谨慎态度是适当的；但也可能发现病毒不能通过物体实现有效传播，现有的防疫政策调整可能是过度反应——问题是，在这一“正确”结论确定之前，我们是等不起的。
这就是现有防控措施的潜在代价。
总之，单纯从经济学角度看，任何政策的执行都有复杂的社会成本。越具体的措施，执行的社会成本越高；越苛刻的政策，实施的可行性越低。因此：
防疫当局是在防控风险与防控成本之间综合权衡，达到新的均衡；而我们要做的，是理解原理的基础上配合各项工作。
这不是一个简单的对错问题，而是事关全局、事关人民群众福祉的选择与决策问题。

不排除新冠病毒经物品传播！卫健委为什么比世卫组织更谨慎？​mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg2NjY2NjU3OQ==&mid=2247485193&idx=1&sn=613e619228a6591092f0e3c022ce339d&chksm=ce461635f9319f23c88d9fbf28998739a2609e70850153fe46b64aec1055bc4f5e523f18149d&token=1184199678&lang=zh_CN#rd
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6#
下一个自己 发表于 2022-1-19 06:08:26 | 只看该作者
 
关于病毒附着在物品上进入国内，我觉得我可以说几句！
我去年除夕那天从国外回来的，经历了完整的回国隔离的过程。我们在到达隔离酒店的时候，都要对我们的行李箱进行消毒。但是，只是用喷洒的方式喷行李箱的外表。我也能理解，毕竟行李箱是比较隐私的物件，打开的话不太合适，同时效率又太低。毕竟如果行李箱里真的有病毒，集中隔离的14天里，病毒大概率就死了；或者传染给行李箱的主人，那么就会被好几次的核酸检测发现（我记得一共测了4次核酸检测，3次抽血）。病例的所有物品都会被消毒，那么这时即便还有附着在行李上的病毒也会被杀灭。通过这样的政策，入境人员的随身物品上的病毒可以很大概率上保证被消灭。
一样地，从境外来的邮件，截止目前应该还是不会拆开邮件去消毒邮件的内部，所以有病毒侥幸活那么久的话，物传人就发生了。
至于有人说的故意投毒的什么yin某lun，呃我想说就外国的疫情，邮件上沾上还需要人为故意吗？人家就不好好防疫好吧。NBA不是一直还在比赛？你说整个比赛场地里难道不会有某处是阳性？（指病毒附着在物体上）但是人家不在乎，法国才6700万人，即便新增20万，大街上也还是不好好戴口罩。在这样的“防疫”措施下，邮件上沾上病毒，也太正常了…
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7#
小犬蠢野狼 发表于 2022-1-19 06:09:17 | 只看该作者
 
加拿大大概率会对刚，说中国说法“不合理”之类，可能还会强硬要求中国放弃“残暴的清零措施，给病毒自由”。
中国也不必理会。要是加拿大人懂防疫，他们国内疫情也不会是现在这个样子了。
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8#
魍魉_幂荼 发表于 2022-1-19 06:09:31 | 只看该作者
 
以后跨境物流入境后隔离 28 天, 即可确保安全了.
至于时效.. 重要吗?
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9#
sight 发表于 2022-1-19 06:09:53 | 只看该作者
 
别忘了武汉疫情没准也是北美的冷链，初步开始于海鲜市场。这个病毒太可怕了。
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10#
羽翼凝雪 发表于 2022-1-19 06:10:16 | 只看该作者
 
我寻思新冠物传人、冷链传人也不是什么新闻了吧。
北京病例的测序也出来了，邮件、密接和环境的核酸检测也出来了。
觉得是因为邮件感染也是很自然的推理吧。
再说了，也没有说要加拿大怎么着啊，这么多YYGQ的回答是干什么呢？
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