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[分享] 对不起,你可能真的不是重度抑郁症

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いせえう岚_卢 发表于 2022-2-6 03:57:20 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
https://www.zhihu.com/answer/1307698107
到底有多少人不知道重度抑郁症不会自杀呢。我读了很多资料、文献、书籍,住院时看到很多患者,还有自己的亲身经历。
我没有瞎扯,我为什么要瞎扯。
重度抑郁症真的不会自杀。
只要说自己有自杀念头的都不是严格意义上的重度抑郁。
一遇到轻生新闻,底下总有一堆人刷“他是重度抑郁症”,甚至还有人借题发挥大做文章“呼吁大家关注抑郁症,重视重度抑郁患者
重度抑郁症到底是什么样的——
首先 重度抑郁症很严重,的确很严重很严重。
除了少数比较激越的患者砸人毁物闹进警察局暴饮暴食,大多患者基本吃不下饭。
【这个如果是心中叠加的心理创伤导致的人格多样性改变,意思是在生病的时期人格有点扭曲,病好了会恢复的。
如果是这种心里积压很多不公的创伤患者,的确有时候会有极端的危害社会治安的做法,因此很多人会觉得这是躁狂发作。因为这很像心境恶劣型狂躁,但这种狂躁患者的主观体验是绝望和兴奋交织。
重度躁狂发作大概是心情大好、兴高采烈,简直停不下来;二者是不一样的——抑郁状态时这种症状叫做易激惹,心境体验是消极抑郁的;躁狂发作时称作激越,心境体验是情绪高涨的。】
因为患者的心情极度压抑。患者也基本控制不住眼泪,还会心慌心悸 ,甚至会莫名恐慌焦虑(无任何固定的恐惧对象,就是突然间对一切都很害怕很焦虑),还伴随着心里面惴惴不安的感觉(就好像玩跳楼机时从最高点往下降,人的心脏那种被冲击的难受的感觉。只不过玩跳楼机的人,就那么几秒心里很难受。患者严重的甚至会只要是醒着的,一直持续这种难受)。
患者还有很严重睡眠障碍,也有嗜睡的,但是以失眠、易醒、早醒、入睡困难居多。
正是因为睡眠不好,所以没有什么胃口。换做一个正常人连续几天没好好睡觉,也是没有胃口吃饭的。
正是因为没睡好,所以双眼无神。曾有人因为这个跟我抬杠说难道重度患者都是面瘫吗。这位估计语文从没及过格,手动头。并且,眼神涣散——也就是很难去聚焦看东西。
想象一下,正常人困了都会打哈欠愣神,眼神涣散就不难理解。
还有,眼神涣散不是说眼睛看东西没有焦点
盲人没有视力看不见世界才是没有焦点。盲人通过声音用眼睛去所谓的“聚焦”去判断声音的方向,他们的目光是平直的
就算患者可以聚焦去看东西,但是大脑太累了,患者坚持不了多久。
想想看,患者自打生病以来,一直被侵入式回忆困扰,无法集中注意力,甚至因为脑子里转来转去的回忆也好、消极想法也好折磨的无法入睡;睡眠少的可怜,几乎不吃不喝,就算吃点什么,消化系统也会抗议,也会罢工,吃什么就要胃胀想吐掉,很难受。多煎熬啊。
还有因为睡眠不足导致的耳鸣、偏头痛、眩晕等,可能会一起上来轰炸患者。
不是说这里提的所有症状都出现,也不是我列出了所有症状
所以,一个学生患者好歹能够聚焦去写作业的,可能会发现自己写不了了,因为他出现了阅读障碍——认得每一个字,但是已经无法把它们拼凑成完整的句子了
这里所提及的“阅读障碍”和一般我们说的“这个孩子有阅读障碍”是不一样的。
一个孩子患有阅读障碍症是指,读写困难,会把相近的字和字母弄混(比如p和q,b和d),还会写“反字”(镜面书写)等。
这里仅仅是只想要完成学习任务的患者,只认得字,却连不了句子;或者说,是抑郁症患者严重的时候比较特有的症状。
还有很多很多症状,包括四肢无力、掉头发、皮肤病(吃的少所以无力,吃的少营养跟不上所以掉发,吃的少维生素供应不足所以皮肤病),等等等等,就不举出来了。
重症患者早就不单单是兴趣减退了。也不是完全丧失了做事兴趣。而是活着都很被动很被动,没有任何事情让患者感到开心。
很多患者没有经历过,很难去理解这是什么意思。当然很多非患者就更加不理解了。
那我就举例子,也许你们就明白了。
1.患者睡着睡着又醒了,他感到绝望正在一点一点淹没他,他不想换个姿势,甚至不想睁开眼睛——太累了,光是睁眼,抬胳膊抬腿换个姿势,想想就好麻烦。
2.家里人喊吃饭了,不想吃,于是坐在那里不动——好烦啊,还要站起来,走到客厅,盛饭,加菜,送进嘴里,还要咀嚼,吞咽。也没觉得饿啊,不吃了。
3.作为很严重抑郁但是没有办法休学的学生(一般这种情况很少,除非过小半个月就要中高考高那种),他躺在上,无力感油然而生。他很厌恶自己活着,厌恶自己抑郁型木僵几乎无法动弹。当然。最根本的是。他讨厌自己被动的生活。换衣服干什么,躺着穿睡衣挺好的。妈妈要喊我去买衣服吗。为什么要买衣服,穿给谁看。爸爸叫我起床洗漱。为什么要洗漱,谁在意,洗漱给谁看。
4.抑郁型木僵。表现为患者像个小老头小老太一样,走路和做事非常非常慢(现在很少有僵得无法动弹的了)。这个木僵会加重患者内心的绝望——太没用了,连一点小事都要耗费比平时更多的时间。
重度抑郁患还往往表现为与人交流应答迟缓、语速慢、语音低沉
就像病入膏肓的癌症病人无力张嘴说话。重度抑郁的患者,你问他一个问题,你会等很久才会等到他开口。他不是故意不想理你,故意让你等很久,而是他的生锈的大脑已经几乎不运转了,你问他问题,他要废很大劲来让脑袋转起来,去慢慢思考,去慢慢组织语言,再慢慢说出来,还是用尽可能最少的字,尽可能最轻最轻的声音。
一个不恰当的比方,此时的患者就像一毛不拔的铁公鸡,问他借十块钱都要犹豫半天,最后还只给了你一块钱。
呼吸障碍:患者会感到呼吸困难,吸不到空气(有点像哮喘的那种感觉)进而导致本来就很难受的心悸心慌更难以忍受。
甚至有的患者,出现“睡眠呼吸暂停”。
这里所说的“睡眠呼吸暂停”,也不是一般意义上的那个病症。
这里的意思是,患者好不容易入睡,却被憋醒——呼气过了,身体自动停止了吐气。只能不停的提醒自己“要吐气啊,否则憋死了”。
一来二去,又是失眠,又是焦虑崩溃
有的患者存在妄想、幻觉或幻听(算是精神病性症状了)
妄想,有点类似精分被害妄想。但抑郁症的妄想不是凭空产生的,、毫无根源逻辑的,抑郁患者的妄想往往源于创伤
我曾经脑子里总会出现"我的抑郁症被某一个亲戚知道了,他狠狠的骂我"这种想象,还会出现被两三个亲戚怼很多"什么抑郁症就是做作"的想象。
我的想象全是别人的辱骂和质疑。
有点像被害妄想老妄想着自己被迫害的意思在里面。
我在梦里也会梦到这种情景。
有的患者想着想着脑子里的想象就变成了幻觉
幻听,也多是批评指责。
比如,我系鞋带没有系好,系散了,我的脑子里就听到一个声音"蠢货,系鞋带这么磨叽,你去死吧"
比如,脑子里能听到一个声音告诉我"你去死吧""你个废物"
没有列出全部症状,只是选了比较有代表性的,诸如眼神涣散,阅读障碍,呼吸困难,抑郁型木僵什么的。这些中度抑郁也会有,只是重度更为严重。
如果达到重度抑郁诊断标准,是一定会有抑郁型木僵存在的。
我一直都是这个观点,但是很多人不理解,觉得自己情绪低落还有轻生念头就是非常严重。甚至有的跑来和我吵架。我就觉得可笑,他逻辑清晰还这么有精力,这是个重度抑郁患者?
我曾是重度抑郁的典型,我经历过严重的木僵,从一开始只僵一会,变成了只要醒着就慢慢、慢慢僵住。
只要醒着,那我一天都是那样的状态,24小时被无限延长拓宽,空虚而又寂寞。
我坐在椅子上,扭一下头都很困难,别说让我站起来。
我坐在椅子上,一直那样坐着。
我坐在椅子上,无法完成任何事。
一天的时间,我只能那么坐着。
但是有的患者不是像我这样一直僵着。
这就是我要提到的“患者精神运动性迟滞(即“木僵”)和精神运动性激越”是可以同时存在的。
这个人可能这一会是完全僵住的,
但过了一会可能因为心慌颤抖而导致坐立不安来回踱步。
我没有任何人身攻击和诋毁任何一个患者。
之前我提到重度抑郁的概念时,很多人跟我抬杠说自己没这么严重,医生也说他是重度,看到我的文字,觉得我完全就在胡扯。
还有人上来直接开骂我:“重度抑郁?还面无表情?还眼神涣散?怎么可能?你当重度都是面瘫吗?”
甚至有“抑郁型木僵?还阅读障碍?你当重度抑郁都是智障吗?”
每个医生量化的标准不一样。
或许你的医生量化重度的标准不是你的躯体症状,而是你的心境体验——你感到高兴不起来闷闷不乐丧失兴趣甚至想离开这个世界,医生就按照你的心境来给你下重度的诊断。
这个其实并不合理
也就是说,很多人没有真正达到重度,而被误导为重度
我的医生就没这么说,他希望患者心理负担轻,但我自己本身就明白我是什么程度。
抑郁症还有个可怕之处在于,他会继发别的疾病。比如很多人是抑郁症继发了焦虑症;还有的人甚至出现幻听等精神病性症状;还有的人的病全面泛化,涉及的症状很广,可以跟很多疾病的症状对上号。
为什么我要说可以跟很多疾病的症状“对上号”?
因为现在医生下的诊断,都是凭借那一点学过的知识和自己的经验、以及手里的那些测试题 来“对号入座”,按照你的症状给你归在什么病,是症状学诊断。
而患者的病是动态发展着的。在当时去诊断时,你可能是中度抑郁伴焦虑发作;而你日后就完全不一定了。
毕竟是大脑的疾病。
有的人并不理解“动态发展”,跑来质疑我:“我就在医院几年前确诊的重度抑郁!你谁啊?你以为你是专家啊?还说我不是重度抑郁!”
严格意义上的重度,其实应该是我上面提到的那些。
当医生给药,患者慢慢恢复,不木僵了,不阅读障碍了,不眼神涣散了,大脑也不生锈了开始转了。心里面好像有个小石头落地了不再惴惴不安了。这个时候,恭喜你,你转为中度了。
不难理解啊,我前面也解释了,人已经僵住了,又四肢无力,大脑生锈,导致行动能力很低(就好比年老的老人),就算有轻生想法,也根本没有精力去做
所以我当时很难受“我都已经连把自己结束都不可以了
再到后来,患者会进入躺尸”状态
以前看过一个视频,是一个美国作家,曾经是抑郁症患者。
他说他躺在床上无法动了,但是有电话打进来,记得他说自己花了两个小时挪到电话旁。些许有些夸张,我也不知道是不是真的。
这就很明确了,重度的患者,已经“瘫痪”在床,行动抑制,脑子也转不起来了,慢慢的,所有的侵入式回忆消失,所有的想法消失。你看着他的眼睛在动,但他是一具空壳。
重度抑郁患者,跟行尸走肉有什么区别。
重度抑郁不会实施自杀。实施自杀都是在抑郁症病情发展期和恢复期——有能力了。
即,轻度抑郁,轻中度抑郁,中重度抑郁,才有可能去实施。
严格意义上的重度,压根不会死于自杀。
调查表明,抑郁时比较容易表现出自杀的症状,比如自杀意念、自杀计划、自杀准备,但是抑郁状态下心理能量往往不足,自杀行动被限制住了,难以实施。自杀的发生通常是在抑郁状态有所改善的时候。——吴益君子
轻度中度的抑郁症,会有轻生想法甚至行动。但也是说只要得了抑郁症就会有轻生的念头。
抑郁症不一定想死;想死不一定抑郁症;想死也基本不太可能是重度抑郁;死于自杀的抑郁患者绝对不是重度抑郁发作.
抑郁症患者不会玩手机”是有道理的,在抑郁症很严重的情况下,的确如此。只是,这种说辞很片面,有失偏颇
之所以大众会出现误解,是因为症状上的“轻中重”,基本分法是按量表的评分
而诊断后实质的轻中重,则像我所描述的这样
所以,现实中也会出现“症状评分重度抑郁,而实际上在所有抑郁症患者里又是轻中程度的”这种情形。
重度抑郁症包含一种非典型亚型,症状:嗜睡、嗜吃,对人际关系拒绝过度敏感——当事人对别人的批判拒绝反应过于强烈,以至于难以维持长期的亲密关系;因害怕可能出现的拒绝,而回避新的人际关系。
对不起,你可能真的不是最严重的抑郁症。
别在各类社交软件说自己重度抑郁了,没有那么严重。我知道你想被理解,但是没有达到这个状态诅咒自己达到最严重的状态,何必呢?对不对?摆好心态,好好治病!加油!奥利给!

对不起,你可能真的不是重度抑郁症 第1张图片
铁轨的尽头有光,那是希望所在的地方。
祝所有抑郁症患者早日康复!
(完)
相关链接
我为什么说重度抑郁基本可以与自杀绝缘https://zhuanlan.zhihu.com/p/163741228
到底如何正确评估抑郁症的严重程度https://zhuanlan.zhihu.com/p/219923076


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精彩评论20

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沙发
明月夜haha 发表于 2022-2-6 03:57:40 | 只看该作者
 
有的人会借抑郁症标签来为自己博得某些好处,如受到重视受到关注,或者以抑郁症来为自己做错的事脱责
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板凳
∥高傲的发霉 发表于 2022-2-6 03:57:56 | 只看该作者
 
的确如此,所以抑郁症污名化也挺严重。乔碧萝殿下就是这种
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地板
Lay的lover 发表于 2022-2-6 03:58:46 | 只看该作者
 
哈哈哈,我打这句话的时候想说的就是她
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5#
一曲罢人尽散 发表于 2022-2-6 03:59:20 | 只看该作者
 
你说的特别对 我想问问你 怎么治病 是不是应该去医院开药
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6#
97梓木锁玉 发表于 2022-2-6 03:59:54 | 只看该作者
 
嗯,去正规医院就诊
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7#
幸福白米饭 发表于 2022-2-6 04:00:20 | 只看该作者
 
我不知道自己是什么症,但我就是想死
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8#
廖可 发表于 2022-2-6 04:00:44 | 只看该作者
 
没想到你的科普文让我惊出一身冷汗。之前有段时间自己在家自闭。(旷课在家没朋友)有很长时间都是在床上躺尸不吃东西。把水桶放在床头,插跟吸管。上厕所都要做几个小时心理准备。但好在我有一只猫。为了让它活下去每个星期都要哭着逼自己出门买猫用品,(对别人的责任感特别强,特别容易觉得不能拖累别人)就可以顺带吃点速食。那时候就觉得身体好难带动啊,做什么都好麻烦,但也睡不着,躺着脑袋疯狂运转,基本在思考人存在的意义,但怎么也想不通。 面对死亡完全不怕还很期待。但每次想想还要进行复杂的步骤,就坚定选择不动。           偶尔会精神焕发把家里所有硬币分类包装起来,把所有东西都翻出来收拾一遍,我只知道自己陷入过长期的抑郁状态。没去医院所以没确诊。还以为是自己的拖延症导致的独特抑郁hhhhhh。    但幸好不知为何,两年以后一切都慢慢好起来了。那段时间记忆力不好,几乎不记得发生过什么。(毕竟没确诊,可能抑郁症还是需要靠外力的吧。我就是不小心陷入抑郁状态了两年而已。)
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9#
重口味儿童 发表于 2022-2-6 04:01:35 | 只看该作者
 
总结的不错,下功夫了
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10#
zgm330330 发表于 2022-2-6 04:02:08 | 只看该作者
 
怎么说呢,你让我意识到我从中度抑郁变成了重度抑郁。害,抑郁性木僵断断续续不知道有多少次了。还有挪了两个小时才挪到电话边是真的有可能的哦,毕竟我为了让自己从板凳上摔下来就挪了快一个小时......这还是没有距离的挪动,就是调整个姿势从板凳上摔下来而已 我觉得如果电话在五步之外的话,我大概会挪比两个小时还久吧,害,多大点事啊....不就不能动不能说话么.....
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