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[问答] 一篇文章读懂，医保是怎么报销的？

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鬼爷 发表于 2022-2-18 20:00:37 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
一篇文章读懂，医保是怎么报销的？ 第1张图片

一说到保险，大家最熟悉的莫过于医保了。医保是个好东西，但是很多人虽然有，却不知道里面的报销规则。今天这篇文章就来带大家了解一下。
【1】首先先夸一夸医保
我一直以来的观点都是：医保是国家的好福利，人人都应该拥有医保，不过现在也基本上普及了。医保的优点有很多，以下这三点是商业保险无法替代的：
1.    国家强制的普惠性，政策扶持（便宜）；
2.    可带病投保，已经患有疾病也能保障；
3.  不用担心不能续保，而且长期有效。
所谓买保险就是保障未知的风险。在商业险中，已经发生并且还没治愈的疾病，是会被除外或者免责的，也就只有医保对我们不离不弃，该赔还是会赔的，所以，两个字，“好啊”。
【2】医保是怎么报销的？
大家可能留意到，朋友圈经常有轻松筹、水滴筹，据统计，这些朋友95%都是有医保的。相比巨额的治疗费用，医保也只能说是杯水车薪，远远不够。医保很好，但也有不足之处。下面我跟大家讲讲医保的报销规则，看完你就明白不足之处在哪了。
1、医保报销什么？
我们在医院就诊之后产生的门诊费、住院费、药品费用、医疗耗材费用都属于报销项目。
其中药品费用分为甲、乙、丙类三个目录，报销情况如下：

  • 甲类药品全部进入医保报销范围，100%报销；
  • 乙类药品需个人先按一定的比例承担部分费用之后，剩余部分进入医保报销范围。一般个人自付比例为10%（各地比例上下有所浮动）。
  • 丙类药品是大部分昂贵的是的进口药，特效药，一般对重大疾病有特殊疗效或者副作用小，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。
3、医保不能报销哪些：
我画了张图，图中ABCD四项是医保不能报销的，剩下的才是实际报销的部分。

一篇文章读懂，医保是怎么报销的？ 第2张图片
这四部分分别是啥？我们具体来看看：
1.    起付线：医保基金的支付标准线，达到起付线以上的，由医保基金按规定报销。
2.    封顶线：医保基金最高支付限额，参保人一个年度内累计可以从医保获得的最高报销金额。超过了报销的最高限额，后面的治疗费自己解决。
3.    乙类药的自付部分：一般自付费用为10％（各地比例上下有所浮动）。这些是需要自己掏腰包的。
4.    丙类药全自费：这部分是医保完全不报销的。这部分药物一般效果好，费用高，通常是重大疾病需要用到的，在医保报销范围外，也需要自己掏腰包。
另外，除了剔除上面提到的四不报费用之外，像境外就医费用，工伤治疗费，打架、斗殴第三者承担费用等等，这些医保也是不报销的：
以上是总结医保的基础报销规则，具体每个城市的报销比例、额度，全国各地医保政策各有不同，大家具体可以到当地医保局咨询。
【3】最后总结
医保虽好，人人都应该有。但它是一项基础保障，保障范围有一定局限。特别是一场大病背后，康复治疗费、收入损失等这些才是压垮一个家庭的那座大山。正因如此，才会有那么多人，即便有医保，还是不得不发众筹。
所以，医保虽好，但有条件一定要为自己和家人配置份商业保险。


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