请
登录
后使用快捷导航
没有帐号?
立即注册
设为首页
|
收藏本站
|
切换风格
快捷导航
首页
论坛
BBS
头条
都市圈
美国
欧洲
分类信息
更多
搜索
本版
用户
发帖
登录
注册
每日签到
网站工具箱
帮助中心
西兔生活网
›
华人生活
›
抑郁焦虑
›
眩晕的药物治疗,一文读懂!
回复
发帖
返回列表
[分享]
眩晕的药物治疗,一文读懂!
[复制链接]
微信扫一扫 分享朋友圈
已有
43
人穿越成功
教程:手机怎么扫描二维码
倒霉村民
当前离线
白金会员
积分
兔币
帖子
白金会员, 积分 3353, 距离下一级还需 1647 积分
3353
1827
1528
在线时间:0 小时
最后登录:2024-2-2
窥视卡
雷达卡
35356
0
倒霉村民
发表于 2022-3-17 01:51:05
|
只看该作者
作者:高丽丽
来源:医学界神经病学频道
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。
患者有明显的外物或自身旋转感,常伴有恶心、呕吐,有的患者伴有耳鸣或者听力下降,常突然发病,并伴有明显的恐惧感。
眩晕可分为中枢性眩晕、周围性眩晕、精神疾患相关性眩晕、全身疾患导致的眩晕等。眩晕的诊断往往以患者主诉为主要依据,对患者症状进行分类有助于临
床
医生精准用药。
一
眩晕的治疗药物
治疗眩晕的药物有
:前庭抑制剂、改善内耳微循环的药物、糖皮质激素、利尿剂、钙离子拮抗剂、尼麦角林、天麻素等。
分类
药物
药理特点
前庭抑制剂
抗组胺剂:异丙嗪、苯海拉明、美可洛嗪等
①眩晕发作持续数小时或频繁发作,出现剧烈的
自主神经
反应并需卧床休息者,一般需使用前庭抑制剂控制症状。②前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用,但若使用时间过长,可抑制或减缓前庭代偿,因而急性期症状控制后宜停用。其不适于前庭功能永久损害者,头晕一般也不用前庭抑制剂。
抗胆碱能剂:东莨菪碱、地芬尼多等
苯二氮䓬类:地西泮等
抗多巴胺类:氟哌利多等
改善内耳微循环的药物
倍他司汀
可改善内耳血供,平衡双侧前庭神经核放电率,并可与中枢组胺受体结合,进而控制眩晕发作。
银杏叶提取物
可扩张脑血管、改善血流供应、增加脑血流量、降低脑血管阻力,并能改善脑缺血、缺氧,减轻脑水肿和脑供血不足造成的脑功能障碍。可用于眩晕、梅尼埃病等。
糖皮质激素
可控制眩晕发作,可能与其改善内淋巴积水状态、调节免疫功能等有关。
利尿剂
氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等
可减轻内淋巴积水,而控制眩晕的发作。
钙离子拮抗剂
氟桂利嗪
通过抑制钙超载和皮层扩布抑制(CSD)的发生、改善内耳血流和脑微循环、促进前庭功能代偿等多种作用,而预防前庭性偏头痛(VM)的发生,可显著降低VM者的眩晕发作频率和严重程度。适于偏头痛和眩晕。
麦角生物碱类药物
尼麦角林
尼麦角林是一种半合成麦角生物碱衍生物,能改善循环而减少眩晕发作。其α受体阻断作用,可能引起直立性低血压。
其他
天麻素
可用于后循环缺血、前庭性偏头痛(VM)等。
二
眩晕治疗药物的选择
▎中枢性眩晕
中枢性眩晕是中枢前庭通路病变导致的。
病因
如血管病(包括脑梗死和脑出血等)、外伤、炎症、脱髓鞘疾病、中毒、神经变性病及肿瘤等。
症状
除眩晕、恶心、呕吐外,
常伴发脑干或者小脑损伤症状
:包括吞咽障碍、共济失调、眼球震颤、眼动神经麻痹、视野缺损、突然发病的感音神经性听力减退、肢体或颅神经无力或感觉障碍、意识障碍、晕厥等。
不合并脑干小脑疾病相关症状而以孤立性眩晕为临床表现的中枢性眩晕很少见。
炎症和脱髓鞘疾病
可使用
糖皮质激素
、免疫球蛋白等免疫调节药物治疗。
后循环缺血是常见中枢性眩晕的病因
,改善脑血循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等药物有助于改善症状。
前庭性偏头痛(VM)
是一种有遗传倾向的、以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或/和头痛为症候的疾病,其前庭症状主要为发作性的自发性眩晕,其次为头动诱发或位置诱发性眩晕、头晕或不稳,也可表现姿势性不稳,部分可表现为视觉性眩晕或头晕。
治疗药物
可选用钙离子拮抗剂(
氟桂利嗪
)、
前庭抑制剂
(异丙嗪、茶苯海明等)、
曲坦类药物
、抗癫痫药物(托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸)、β受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔)、抗
抑郁
药物(阿米替林、文拉法辛、去甲替林)、天麻素、尼麦角林等,可改善眩晕及头痛的发作频率和严重程度。
▎周围性眩晕
周围性(外周性)眩晕
一般认为是前庭神经核团以下的前庭通路病变引起,包括前庭神经末梢感受器、前庭神经或前庭神经节病变引发的眩晕。常见疾病包括
良性阵发性位置性眩晕(耳石症)
、
梅尼埃病、前庭神经炎
,少见疾病包括和中耳病变相关的疾病。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
BPPV
治疗首选手法复位
,其复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可使用有改善内耳微循环的药物如倍他司汀、银杏叶提取物等。因前庭抑制剂抑制或减缓前庭代偿,故不推荐常规使用。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的、
以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病
,临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感。
发作期的治疗为控制眩晕、对症治疗。
可选用前庭抑制剂(原则上使用不超过72h)
、糖皮质激素,若恶心、呕吐症状严重可用止吐药物如甲氧氯普安等,并加用补液支持治疗,同时可加用甘露醇、碳酸氢钠等脱水剂。
间歇期的治疗
为减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护现存的内耳功能,可选用倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素(鼓室注射)、庆大霉素(鼓室注射),其中
庆大霉素可有效控制大部分的眩晕症状
,与单侧化学迷路切除有关,单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈,保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病者,可考虑鼓室注射(建议采用低浓度、长间隔的方式),注意听力损失的风险,注射耳听力损失的发生率约为10-30%。
前庭神经元炎(VN)
VN常急性或亚急性起病,多累及前庭上神经,剧烈的眩晕常持续1-3d,部分可达1周,有时伴有剧烈眼球震颤,眩晕消失后,多数尚有行走不稳感,持续数天到数周,一般无听力障碍,有自限性。其
眩晕可能与前驱的病毒感染有关,有上呼吸道感染史或腹泻史。
药物可选用糖皮质激素、止晕药,眩晕恶心等症状控制后需及时停用前庭抑制剂,
不建议抗病毒药物治疗
。
突发性感音性聋(SSHL)伴眩晕
SSHL者30-40%出现眩晕或头晕发作,耳蜗症状一般早于前庭症状出现,治疗主要是
及早使用糖皮质激素
,推荐血液稀释、改善微循环以及高压氧治疗。
全身疾病相关性头晕
1.直立性低血压
直立性低血压为直立位时
收缩压和/或舒张压下降超过20mmHg和/或10mmHg
,表现为要摔倒的不稳感,可能伴随黑矇或视物模糊、恶心出汗等,但意识并未丧失,症状多持续数秒到数十秒,极少超过数分钟。
病因多为降压药过量、血容量不足或自主神经功能障碍,也可为心脏器质性疾患,可由空腹、饱食后的运动、排尿、情绪紧张所诱发。
治疗需纠正降压药的过量或血容量不足,必要时可使用糖皮质激素或米多君等。
2.药源性眩晕(DIV)
抗癫痫药、降压药、抗精神病药、前庭抑制剂、氨基糖苷类、抗肿瘤药、左旋多巴等,可能会致眩晕或头晕,多与前庭系统受损或体位性低血压相关。多数DIV在停药后症状可逐渐缓解。
3.晕动病
一般认为与视觉、前庭觉和本体觉在中枢的整合冲突有关,儿童、女性和偏头痛者更易罹患,前庭抑制剂可控制晕动病发作。
上一篇:
手总无缘无故黏黏的啥什么情况?
下一篇:
当你迷茫焦虑的时候,该怎么办?
标签:
中枢性眩晕
听力下降
神经病学
药物治疗
精神疾患
@免
责
声
明
1.西兔生活网 CTLIVES 内容全部来自网络;
2.版权归原网站或原作者所有;
3.内容与本站立场无关;
4.若涉及侵权或有疑义,请点击“举报”按钮,其他联系方式或无法及时处理。
举报
分享
0人
收藏
0人
支持
0人
反对
0人
淘帖
关联主题
综述丨心力衰竭的经导管介入治疗
抑郁、焦虑、精分等精神类患者,哪些药能吃哪些不能吃 ...
焦虑症胃胀
焦虑症来袭
梅杰综合征的发病原因、临床症状与治疗方法
吐舌头不是调皮,原来还可能是它!本文详细综述
希望大家给我一些建议,怎么判断抑郁症严重程度+中药是否 ...
抑郁(症)过,或正在抑郁(症)的朋友,都来谈谈自己具体 ...
除了吃安眠药,还有什么药可以快速入睡(无压力,无神经 ...
焦虑障碍的药物治疗
回复
使用道具
举报
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
照妖镜
返回列表
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
倒霉村民
白金会员
0
关注
6
粉丝
422
帖子
发送私信
收听TA
Ta的主页
热门图文
福建舰首航,中国海军步入三航母时代,将装
福建舰首次试航,却并未引发太多关注,莫非
消息称苹果将推 iPhone 17 Slim 机型取代 P
以官员:去年10月以来,美国首次暂停向以色
一周基金回顾:基金发行份额再次超千亿关口
中东局势又突生变数,黄金、白银、原油巨震
热门帖子
都市圈
拜仁主帅狠批金玟哉!球迷攻陷官推:韩国骗
头条大事
大选失去悬念?“强行投票”的话,川普 断档
都市圈
轰12分18板,1-1!周琦打出身价,双星闪耀
都市圈
日菲两国接连在海上挑衅,菲船雷达被水炮摧
头条大事
美国影响失败,这位对华友好的人当选总理
都市圈
知道strong姐韩雪为什么不讨喜了吧?
都市圈
单身同居的女人们:搭伙过日子,为什么非要
都市圈
A股午评:沪指收复3100点 创业板指涨超4%
都市圈
全网主播锐评胖猫事件!童锦程落泪,旭旭宝
都市圈
连续7年严重财务造假,高层大面积“协同作
排行榜
日
周
月
1
印媒:“负债累累”的巴基斯坦如何获取最新
5月5日,印度《欧亚时报》网站发布了一篇题目为《从J-10C战斗机到潜艇,“负债累累”
99988
5
2
《浪姐5》小考状况不断:何洁一带三,戚薇
文 | 烤娱 随着一公舞台的落幕,《浪姐5》节目的走向也越来越明朗。从话题讨论度、舞
99360
0
3
韩媒:韩系车在华大溃败 已经不是之前认识
快科技5月5日消息,随着国产新能源车的强势崛起,韩系车近几年在国内的存在感越来越低
99345
20
4
2.24万亿元,A股分红刷新历史纪录
红星资本局5月5日消息,据Wind数据,截至4月底,2023年年度(含当年季报、半年报、年
99188
20
5
铠哈迪斯上线奖池,敖隐返场,首款皮肤48碎
我是俊哥,每时每刻更新王者最新资讯,想了解什么皮肤,都可在下方提问。随着《王者荣
97897
0
6
“燃气门”后的重庆燃气:年营收超100亿,
因居民燃气费高涨、燃气表数据不实等大面积投诉而陷入麻烦的重庆燃气(SH:600917),
96970
4
7
各个分段都垫底的英雄,不加强不建议任何分
最近几个版本英雄大改小改频率很高,但仍然有很多英雄亟待加强才行,像妲己这种,最起
96613
0
8
啪啪打脸,TES成功击败FNC,赛前投票只有57
最近关于电竞圈的话题是很多人在讨论的,相信大家也看到了不少这方面的内容,这段时间
96172
6
9
大幅抛售苹果、现金储备创新高!巴菲特称“
当地时间5月4日,一年一度的全球投资界盛会如约而至,近4万名投资者齐聚美国小镇奥
95832
0
10
CBA卓见 | 浙江还是下手了,“疆浙泥潭战”
可否这样理解: G1,面对平日私交不错的新疆,以及刚刚跟上海结束了5场旷日持久的
95634
0
1
印媒:“负债累累”的巴基斯坦如何获取最新
5月5日,印度《欧亚时报》网站发布了一篇题目为《从J-10C战斗机到潜艇,“负债累累”
99988
5
2
选秀节目强势回归!盘点内娱选秀综艺发展史
2024年4月24日,《青春有你》国际版正式官宣,爱奇艺将联合韩国SBS电视台,开展一场全
99981
0
3
张颂文新综艺《灿烂的花园》:口碑两极分化
文案|罗生 编辑|喵三三 众所周知,真人秀就是一面“照妖镜”。 无论明星们平时在
99776
2
4
余承东卸任华为终端BG CEO,何刚接任:背后
芝能科技出品 4月30日,华为宣布余承东将卸任华为终端BG CEO一职,但仍保留终端BG董
99773
0
5
辽宁94-110广东,周琦复出改变内线平衡,张
文/水清清 94-110,辽宁负广东,大比分被扳成1-1平,胜负的主因,周琦复出改变内线平
99748
17
6
华为与苹果同日举办新品发布会
4月30日,据快科技消息,华为官方宣布,将于5月7日在迪拜举行“创新产品发布会”。据
99666
19
7
当我们还在以“名校录取”论高下时,这群被
看点 每当我们讨论学校或孩子们的成就时,“拿到了多少名校录取通知书”往往
99651
0
8
快手游戏大地震,北京事业部全被裁了
作者 | 陈璐瑶 主编 | 张恺翀 4月29日晚,据报道,快手北京游戏事业部,遭到全面裁
99625
0
9
如何让孩子感觉自己被深爱?这5句话记得要
作者:主创团·小番茄 来源:新东方家庭教育(ID: xdfjtjy) 看过这样一个视频: 一
99597
0
10
总市值5000亿,福建小县跑出51家IPO
导读THECAPITAL 说起晋江的上市企业,众多鞋企是不可被忽略的存在。本文3822字,约
99470
3
1
主角脸对女演员有多重要?看《无限超越班》
看完这期《无限超越班》,最大的感受就是从来没觉得“主角脸”对于一个演员来说如此重
100228
2
2
万科,破鼓万人捶
万科的麻烦源源不断。 在前段时间遭遇合作项目小股东举报后,万科管理层陷入道德危
100186
20
3
轰20很快对外公布,台中将:轰20完全隐形,
根据台媒《中时电子报》报道,中国下一代战略轰炸机轰20很快将会对外公布,台中将表示
100182
20
4
鸡蛋大小!广州多地降下冰雹,“天空数次闪
4月27日 15时左右 广东省广州市白云区钟落潭镇 发生龙卷风 随后,“广州龙卷风”相
100136
1
5
20岁谷爱凌惊艳颁奖礼,穿“黄金战袍”气场
当地时间4月13日晚,谷爱凌(Eileen Feng Gu)出现在了于加利福尼亚州洛杉矶电影学
100122
20
6
花费53万竞买法拍房,拖延近一年多难收房;
“现在对方不腾房,过不了户,这对我来讲太不公平!”王先生称自己通过法院公开拍卖,
100121
20
7
我老公是国足!球员妻子开保时捷撞车后打人
众所周知,中国男足的成绩在亚洲范围内越来越差,名声也随之越来越臭,只要沾惹上“
100072
14
8
“木头姐”谈特斯拉目标价,说对了吗
本文作者王煜全,海银资本创始合伙人 最近一个科技投资领域的风云人物“木头姐”Cathi
100038
12
9
3个半小时,点球10-11,夺冠热门出局,黑马
2024年卡塔尔U23亚洲杯踢出了3个半小时惨烈1战!8进4的淘汰赛对决,以点球大战踢了12
100033
9
10
巴勒斯坦“入联”遭美阻挠,联合国一票否决
民智评论 作者:姜姝,民智国际研究院研究助理 原标题:《深陷大国权力竞争泥潭的
100030
5
活跃网友
1
财神驾到
主题数:2081,精华帖:0
2
绿林道的
主题数:1520,精华帖:0
3
一抹伤
主题数:1252,精华帖:0
4
哇哇的哭
主题数:1038,精华帖:0
5
冷香丸
主题数:694,精华帖:0
返回顶部
快速回复
上一主题
下一主题
返回列表
APP下载
手机访问
扫一扫用手机访问
快速回复
返回顶部
返回列表