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[闲聊] 为什么 2022 年 3 月国内会突然爆发了一大波新冠疫情?源头 ...

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最高鸡密 发表于 2022-4-13 03:35:03 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
近期个人根据国家卫健委及相关省级、市级政府官方通报、新闻发布会信息,整理了20年4月武汉解封以来至上周为止,国内爆发过的感染病例超过10例的局部疫情(不足10例的多为可控的隔离区内部感染,参考意义不大)。由于水平有限、信息不全,表中应有不准确之处,仅供参考。

为什么 2022 年 3 月国内会突然爆发了一大波新冠疫情?源头 ... 第1张图片

2020-2021年国内局部疫情,个人制作仅供参考

为什么 2022 年 3 月国内会突然爆发了一大波新冠疫情?源头 ... 第2张图片

2022年以来国内局部疫情,个人制作仅供参考。

        我觉得简单梳理一下这三年的疫情,也能帮我们理清楚问题。20年因疫情初发、没有经验缴了几次学费(如对环境感染估计不足,让新冠患者与其他病人共用CT室),但只要查明原因、补上漏洞后很快又能一切情况如常。大半年时间内全国绝大部分地区马照跑、舞照跳,新冠几乎成了国际新闻的专利。疫情管控原本的趋势是从一刀切走向精准,中高风险区这个概念从县区缩小到乡镇办、缩小到行政村社区,乃至一家奶茶店,尽量不影响经济和民生。但从去年开始,“带星”这一政策让中高风险区的影响事实上恢复到了县区范围,甚至外扩至整个地级市。从限制省外来访到限制市外来访,低风险区域外出也要持48小时核酸、接受“三天两检”。一旦有疫情发生,全员核酸的频度从三五天一次逐渐提高到每天一检…防疫显然升级了,但看看今年春节以来几乎日均冒出一个新的毒源,我觉得本质上讲更应该说是疫情升级了。
        面对原始病株,我国摸着石头过河,及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制取得了辉煌胜利。如21年5月营口疫情,应该说进口冷链造成的感染极为隐蔽,13号才在千里之外的合肥发现首例病例,疾控部门却能在短短4天时间内就从头到尾摸清横跨4省6地的整个传播链,将24个确诊病例和所有密接、次密接人员全部隔离,媒体在17日已好整以暇地制作出“一图读懂”新闻图。这样可以日后写进公共卫生学教科书的经典案例,背后体现的是强大动员力组织力,是世界一流的大数据技术。这是近两年时间一直将一波又一波疫情控制在局部,尽量保障疫情防控和经济发展相统筹的基本前提。

为什么 2022 年 3 月国内会突然爆发了一大波新冠疫情?源头 ... 第3张图片

营口疫情传播链“一图读懂”新闻图

       但在全世界躺平的大环境下,疫情蔓延、病毒进化目前看不到尽头,疫情防控这场持久战逐渐遇到新的问题。比如边境线上某些能够“一脚跨两国”的特殊地段,境外人员偷渡造成的疫情输入难以避免,一些边境城市付出7个月内4次封城的巨大代价,经济基本停摆。比如目前存在一定争议的复阳、“超长潜伏期”,使从抗击非典时延续下来的14天隔离期屡屡破防。
       然而这些还不是最严重的问题,个人认为最严重的是随着病毒传播能力增强,物传人已无需依赖冷链环境,变得越来越频发易发。日本研究人员发现,与其他新冠变种毒株相比,奥密克戎在物体表面可以存活更久。研究测试新冠病毒株在塑料表面的平均存活时间,原始株56小时、德尔塔株114小时、奥密克戎株193.5小时,也就是说奥密克戎在塑料表面可以存活整整8天。在全球感染人群直冲5亿大关的今天,中国每年价值30余万亿的进口货物绝大部分来自与病毒“共存”的国家。这时将问题关键聚焦在是否存在境外恶意投毒上,已经可以说是对奥密可戎传染力的“不尊重”,大批病毒随货物入境是不以人意志为转移的必然事件。所以去年国庆以来,奥密克戎通过国际邮件信封、进口咖啡机机芯、进口粮食、进口羊毛绒等意想不到的物件屡屡“破防”,造成多起局部疫情。对于中国这样一个经济大国而言,“熔断”航班、关闭口岸、停办展会这些限制人员入境的措施都是可选项,但海量进口货物是民生所系、国脉所存,主动大幅减少的可能性基本不存在。
       医学上用 R0 值评估传染性疾病的传播能力,即在无防疫介入、所有人无免疫力的前提下,一个感染者可以将疾病传染给多少人。当 R0 值大于1时,该疾病会以指数形式蔓延,发展成流行病。现有传染病R0值为:1918年流感和埃博拉为2,艾滋病病毒和非典为4,天花和脊髓灰质炎为7,水痘为10,流行性腮腺炎为12,麻疹最高为18。新冠原始毒株的R0值估算为2.5左右,德尔塔毒株R0值在5到7之间。专家预测称,奥密克戎的传播能力可能是德尔塔毒株的3至4倍。伦敦卫生与热带医学院新兴传染病教授马丁·希伯德估算,奥密克戎的R0值可能为10。

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此图片援引自澎湃·美数课

       不管科学家如何估算,奥密克戎的传播能力和新冠原始病株显然不在一个Lv上,加上症状轻、隐蔽性强,一旦进入人群开始传播,传染力也就不是2020年时的新冠能相提并论的。再举前面提到的21年营口疫情的例子,如果换成当下的奥密克戎病株,原在合肥发现的首例很可能会变成无症状或轻症状,那主动就医的可能性不大,就难以被发现“吹哨”。即便假设当天通过其他检测渠道发现,距离该病例在营口的培训活动也过去了十多天,奥密克戎BR.2在社区传播中2-3天可使感染病例数翻番,此时密接、次密接人群中的阳性数字可能已达三位数以上,散布多省多地,流调溯源的难度就已经很大了,再指望“抢在病毒前头”几无可能,只能多地大面积封控+全员核酸筛查,最终局面很可能与今日上海、广东等地无异。
       我国疫情防控靠的是外防输入、内防扩散。如今新病株靠物传人能突破外防防线,又能靠超强传染性和较强隐蔽性突破内防防线,这才是造成今年春节后再次爆发大波疫情的主要原因。和吉林的超高病例数字相比,个人认为更可怕的是全国疫情呈现多点多源散发趋势。我在整理局部疫情表时,主要精力和时间花在整理今年春节后、特别是3月以来这12天的病例上。因为山东、浙江、河北、重庆等地都出现一省乃至一市之内同时爆出多个传染源且多链传播的情形,溯源归类时无法根据发生地轻易判断病例到底出自哪个源头,只能一个病例一个病例地去查核轨迹。每一个疫情源头就像大坝背后的一处管涌,源头大量出现意味着病毒在以超过疾控防线承受力的强度一遍遍不停地“叩关”冲击,即便没有麻痹大意、没有渎职失职、没有“千里投毒”,这种情况下大波疫情的爆发也是难以避免的。
      因此今后疫情防控工作肯定要做出相应调整与改善。外防多半是依靠特定行业的专业人员,相当于正规军;内防是全民皆兵的总体战,总是将耕田生产的民夫动员起来上战场,对经济和民生的负面影响是显而易见的。要长期保持动态清零,与亡羊补牢的内防相比,改进外防更为关键。除引起广泛关注的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组已于2月印发《关于印发进口物品生产经营单位新冠病毒防控技术指南的通知》,网上有郑州市3月18日参照制定的通告,从中可了解“调整与改进”外防、防范进口货物物传人的具体措施。显然,强化进口货物防疫要消耗大量人力物力财力,但一个特大城市封城一天就是上百亿损失,与之相比在入境检疫上如何投入都不为过。剩余的分析就超出我这样一个外行的能力范围,知乎上专业人士很多,他们的回答可供参考。


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