设为首页|收藏本站|
发帖
登录 注册
西兔生活网 › 华人生活 › 移民签证 › 纳入医保的药品只占医保目录的2%？别闹 ...
回复 发帖
返回列表 发新帖
开启左侧

[问答] 纳入医保的药品只占医保目录的2%？别闹

[复制链接]
25277 0
飞天的章鱼 发表于 2022-4-23 08:38:25 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
医保关系着每一位老百姓的就医保障，近期关于医保的新闻和政策蛮多，今天一起来聊聊。
备受关注的2021年国家医保药品目录调整，自今年5月份启动，至11月底结束，历经大半年时间。从流程看，主要分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，直到12月3日才顺利结束。调整后的医保药品目录将于2022年1月1日起正式执行。


纳入医保的药品只占医保目录的2%？别闹 第1张图片
从谈判开始的第一天起，“120万一针的CAR-T疗法”，是否能进医保就备受关注，阿基仑赛注射液确实出现在了“通过初步形式审查”的申报药品名单中，但还要进入下一个环节——专家评审。在这个环节中，各方专家会对这些药品从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性5个维度进行打分，通过这一轮评审的药品才能参加谈判。
CAR-T疗法虽然疗效不错，但价格高昂，且为个体化定制，无法批量生产。同时我国的医保当前的定位还是“保基本”，因此它并没有通过这一轮评审，也就没有获得进入最后谈判环节的资格。关于CAR-T我们之前聊过：120万一针的背后，CAR-T疗法和保险有什么关系？
不过，另一个昂贵药品，治疗脊髓性肌肉萎缩症（SMA）的诺西那生钠注射液，从原本的70万一瓶，经过一个半小时漫长而艰难的谈判，药企代表8次离席商谈，最终砍到3.3万一瓶，可以说是医保谈判史上的最高砍价记录。谈判的过程非常不容易，也十分令人动容，很难用文字表达观看视频的激动，那段视频值得我们每个人都去看看。


纳入医保的药品只占医保目录的2%？别闹 第2张图片
关于SMA我们之前聊过：面对罕见病药的天价，社保也有苦衷、你买的保险，含罕见病责任吗这个药第一年需要打6针，随后每年打3针，直至终身。假定明年起将其归为乙类药品，医保报销70%，那么患者的负担将从以前的每针70万降低到0.99万，第一年支付6万元，随后每年3万。对于终身用药来说，贵吗？依然不便宜，但是这样等同于地板价的降价幅度，给了这些患者家庭巨大的转机和希望。
说回医保，12月3日，国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果。共计74种药品新增进入目录，其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价61.71%；11种药品被调出目录（均为临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品）。
调整后的国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。这对每一位老百姓来说，都是好事，那么2021版的医保目录新增了哪些药品？共计74种，直接新增7种，另外谈判新增了67种，其中有7种为罕见病药品。

   医保的优势，这里就不赘述，即便拥有商业保险，我也支持每一位都需要有医保兜底。不过我发现，有不少保险从业人员在科普社保目录内、目录外的药品占比时，都如下面的网络图所示：

纳入医保的药品只占医保目录的2%？别闹 第3张图片

大致数据也许正确，但其实不太严谨，这样类型的“伪科普”让大家对医保产生了巨大的误解，其实我国的医保已经超级给力了。
这是把两种不同的统计数据混在了一起，国家医保与国家药品监督管理局两边的统计标准不一致，药监局注册批件数量的“种”与药品目录中的药品条目数量的“种”含义是不同的。
2020年国家医保药品目录共计2800种，明年1月升级为2860种，这里的种类指的是一个药品的大类；而国家药品监督管理局（NMPA）官网，截止2021年7月1日发布的数据，共有152874条药品批准文号（国产药品149344条，进口药品3530条），指的是区分了具体的规格、剂型、厂家的数量。以我们常见的布洛芬举例，市面上有布洛芬胶囊、布洛芬片、布洛芬栓剂、布洛芬口服混悬液、布洛芬乳膏等等，哪怕是胶囊也区分不同的厂家，因此在药监局的清单中算多种；但在医保药品目录中布洛芬只算1种药品。目录中绝大多数药品都如此，一条目录对应多个药品注册批件。
因此，用2800和15万放在一起对比，是不切实际的。如果将目前可上市销售的15余万种药品与现行《2020年国家医保药品目录》进行匹配，目前属于目录内的药品共计86381种，占批准药品总数的59.2%，也就是说，已经有接近六成的药品被纳入了医保药品目录。（数据：中国医疗保险）


纳入医保的药品只占医保目录的2%？别闹 第4张图片
同时，在就医过程中，医生也会按照相关规定优先使用社保目录内的药品，除非病情特殊，或者患者个人拥有商业保险、其他诉求等情况存在。
这接近6成的结果，是国家医保多年的努力，除了保障基础的用药，这些年医保也开始提高了罕见病用药、进口药、癌症特效药的关注度。对于中国这样的人口基数来说，医保从覆盖人数面积、药品覆盖率、再到实际住院报销比例，都太难了。能把昂贵药品纳入医保，每一种药品的谈判都十分困难。
这也是为什么国家大力倡导社保+商保结合，全国各地各城市，也都由政府主导，与保险公司合作推广惠民保的原因——医保能做的，只是“广覆盖、保基本”。不是不想全覆盖，而是做不到。
对于我们来说，人类的现代医学还处于起步阶段，人体未知的奥秘太多，和各种疾病的斗争也会一直延续，但被攻克的疾病也会越来越多。医疗的本质说简单了就是支持生命的自我修复，说复杂了，嗯，还在各中探索。而保险的存在，就是一份坚实的依靠和满满的安全感。


上一篇：身份证信息核验-实名认证-身份核验
下一篇：高考干货 | 考生福利！2022高校专项计划招生：农村考生可 ...
标签：社保2021年12月3日调整后的药品目录
@
免
责
声
明
1.西兔生活网 CTLIVES 内容全部来自网络;
2.版权归原网站或原作者所有;
3.内容与本站立场无关;
4.若涉及侵权或有疑义，请点击“举报”按钮，其他联系方式或无法及时处理。
举报

关联主题
回复

使用道具 举报

 
返回列表
高级模式
B Color Image Link Quote Code Smilies
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

飞天的章鱼白金会员

0关注

8粉丝

418帖子

热门图文
热门帖子
排行榜
  • 日
  • 周
  • 月
活跃网友
返回顶部快速回复上一主题下一主题返回列表APP下载手机访问
Copyright © 2016-2028 CTLIVES.COM All Rights Reserved.  西兔生活网  小黑屋| GMT+8, 2024-5-5 12:07