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[问答] 美国最佳医院“铁三角”,他们的底气从何而来?

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驻梦者 发表于 2022-6-23 17:13:19 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
“梅奥、哈佛一直是顶尖医学的代名词,历经多少年医院及医学院排名的洗刷,雷打不动稳居冠军宝座,而紧随其排名之后的约翰霍普金斯在逾百年历史中也开创了世界级医学教育的先例。”
美国医疗一定程度上代表着世界医疗,让无数医生向往的美国最佳医院“铁三角”——梅奥诊所、哈佛医学院附属麻省总医院、约翰·霍普金斯医院以强大的姿态和各具特色的医疗撑起了世界医疗的“高地”。
全球顶级医院是如何炼成的?
好医生国际教育将根据这三个医院的特点和医生们最想了解的事的呼声,逐一为大家揭晓,这次我们来说点不一样的!

美国最佳医院“铁三角”,他们的底气从何而来? 第1张图片
梅奥诊所---流水的名院,铁打的梅奥

全球排名第一的梅奥诊所(Mayo Clinic)在12个专科排名中也名列前茅。虽然在一个人口只有10万的小镇,往外开10分钟就是农田,放在中国连六线城市都算不上,然而它却拥有能够起降波音A380超大型客机的跑道,无论是中东王储、欧美政要、名流贵族都争先恐后的到这里来看病。更令人惊讶的是,这座10万人的小镇有近五万人都是梅奥的员工,而且小镇的整个机场、公交、电话皆归梅奥集团管理。
一所医院居然能带起一座城,可见梅奥的医疗水准和声望。

美国最佳医院“铁三角”,他们的底气从何而来? 第2张图片

1、医学教育体系
一般来说著名的医院往往附属于某个医学院或大学,比如全球排名第二的麻省总医院和第三的约翰霍普金斯医院。而梅奥的构建模式却完全不同,它同时拥有五个学院,包括梅奥医学院(Mayo Medical School) 、梅奥研究生院(Mayo Graduate School) 、梅奥毕业生教育学院(Mayo School of Graduate Medical Education)、梅奥职业发展继续教育学院(Mayo School of Continuous Professional Development)、梅奥健康科学学院(Mayo School of Health Sciences)。各个学院定位明确,具有针对性的培养目标和标准,课程设置不同,教学内容、教学方法手段不同,学制体系不同,全面保证了针对各级各类人员的培养质量。至于录取率,2017-2018年的录取率为2.1%,难度可见一斑。
2、梅奥医生—只拿薪水,没有分红
翻阅梅奥历史,我们会发现梅奥诊所发展之初,梅奥兄弟就建立起了一套“集体行医”模式:所有的医生领取薪水但不分红。这一模式强调每个医生都应有一个共同的目标——即为患者利益着想(The needs of the patient come first)。在这一模式下,医生可以在自己选择的领域内学有所长,精益求精。这种薪酬制延续至今,而且在6年后医生的工资就封顶不再上涨,所以,无论是世界知名医生还是一位职业早期的年轻医生,拿到的年薪几乎是一样的。
举个例子,比如预设年薪是50万美元,第一年拿预设年薪的60%,也就是30万,然后每年逐年等额递增,直至到第六年达到目标薪水50万。一旦达到目标薪水,不论医生资历,都将持续稳定在这个数额。因此,患者从来没有质疑过医生所做一切的动机就是为了患者的利益。
当然,我们也不必为梅奥的人才流失率担忧,因为梅奥的运营状况如果良好,每年都会适当整体提高年薪水平,相反正因为没有工作量及创收的压力,医生有足够的自由把时间花在需要治疗的病人身上,从而取得的满足感和成就感,数字也印证了管理层的自信,梅奥诊所约2%的人员流失率在医疗行业是极低的。
梅奥详情:
全球排名第一的梅奥医学中心是如何炼成的?
麻省总医院---科学家的聚集地

如果说梅奥是引领医疗界的风向标,那么麻省总医院(Massachusetts General Hospital)则是科学研究的聚集地。没有医院能像它一样既拥有哈佛医学院的背景资源,又拥有全美最多的NIH科研经费资助。
1、科研有力量,经费有保障
Mass General Hospital是美国最大的医院研究机构的所在地。2018年它的科研预算为9.28亿美元。研究社区共有8500多人,在波士顿,剑桥和查尔斯敦的研究面积有120万平方英尺(11万多平米)。麻省有2,000名主要研究人员,而且还有1,500名博士后研究员和700名研究生正在接受研究培训;麻省的3,000名医生中有超过三分之一的人也在做研究。

美国最佳医院“铁三角”,他们的底气从何而来? 第3张图片
麻省总医院除了科研力量强大,它的经费核算也十分精细。科研上特别注重多科合作,科研与临合作。而且科研激励机制比较完善,不单以发表文章为指标考核激励员工,如果科研成果有经济效益,照样收入高。他们的收益会进行这样的分配:PI、研究团队、所在科室和医院各占四分之一。
2、哈佛的“魂”,“长木”的底气
麻省总医院是哈佛医学院建立最早、规模最大的教学医院,院内几乎所有医师都从事教学工作,为全美培育未来的临床医生和研究人员。可以说,麻省从内到外都贯穿着哈佛的“魂”。
麻省总医院除了拥有“哈佛”的强势品牌外,还有梅奥等知名医院无可比拟的地理优势,就是临近Longwood Medical Area(长木医学区)。
如果你了解这个医学区,那你一定知道它聚集着全球各大知名健康医疗机构和医学专业人士;如果你不了解它,你只需要想象下哈佛医学院和附属的几家大医院,以及几十所世界知名医药企业均位于长木医学区,而麻省总医院离这个区域仅仅5公里,这为它开展世界一流的临床医疗与学术研究提供了便利条件。如果说“哈佛”的盛誉让人向往,那波士顿得天独厚的地理位置也会让医疗小伙伴充满幸福感。
当然,和梅奥一样,除了同行、病人的认可外,员工对医院的满意度也很高。麻省总医院特别自豪的一点是,它是全美唯一一家没有工会组织的医院,因为员工对医院很满意,不需要成立工会组织为他们的福利待遇进行谈判。
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约翰·霍普金斯医院---医学天才的代名词

我们熟悉的美剧《实习医生格雷》中,两位天才的心脏外科医生,《豪斯医生》的主角豪斯都是这所医学院毕业的,约翰·霍普金斯医院(The Johns Hopkins Hospital)简直就是医学天才的代名词,现实也是如此。
1、开创多项历史性先河
约翰·霍普金斯医院是约翰·霍普金斯医学院的附属医院,其医学院不仅是首个规定医学生必须拥有本科学历的医学院,也是第一个录取女性医学生并给予她们与男性同等权利的研究生院,多年来云集了许多包括诺贝尔奖获得者在内的一流医学专家。今年10月份刚发布的生理学和医学奖得主之一就有约翰·霍普金斯医学院的格雷格·塞尚扎教授(Gregg L. Semenza)。他的成就和约翰·霍普金斯有着不可分割的联系。
许多今天医院里习以为常的操作,如在外科手术中使用橡胶手套、心肺复苏术、肾透析,都是在霍普金斯医院开始的。人类第一次分离出脊髓灰质炎病毒,发现DNA的限制性内切酶,发现脑内啡,也都是由霍普金斯医院的研究人员完成的。在130年的时间里,约翰·霍普金斯的名字已经成为科研和医疗领域卓越的代名词。

美国最佳医院“铁三角”,他们的底气从何而来? 第4张图片

2、住院医师培训的鼻祖
早在约翰·霍普金斯医院创建之初便采取了严格的入学标准,医学生无一不是百里挑一的精英。建于1883年的约翰·霍普金斯医院,率先建立起了医学院附属教学医院的医学教育模式,开创了现代医学教育的新时代。另外,它还是住院医师培训的鼻祖。
作为住院医师培训的鼻祖,约翰·霍普金斯医院要求住院医师在培训过程中科研、临床两手抓。比如,神经外科的住院医师需要7年规培,其中2年需要规培医生进行科研工作。当然,这并不是美国医院统一的规定,但却是一直以来约翰·霍普金斯对神经外科医生的要求。这对我们中国的规培医生来说,恐怕是非常让人震惊的规定,但对于约翰霍普金斯医院来说,是可以让医生更自由选择临床和研究的机会。
3、接地气的医教研模式
约翰·霍普金斯的医院是医学院的教学和科研医院,这种模式和美国很多医学院是一样的,两者共享资源,行政上又相互独立,开创了世界上医、教、研紧密结合的合作模式,世界上学多大学附属医院都是在此管理模式上建立的,比如我国的北京协和医院。
曾经有一位同时去了梅奥和约翰·霍普金斯进修的医生说:“如果说在梅奥医学中心看到的是高大上精心规划的一幕,那么在霍普金斯医院是真正的深入临床一线,接触到了各个层次的临床医生,看到的是最真实的一幕。”
约翰·霍普金斯相关:肿瘤科医生访学约翰霍普金斯:最终的收获不是名校,而是回国以后
其实,三所医院赢得最佳医院殊荣并没有什么特别的秘密:敢于放手让医生去做自己擅长的事,并有能力投入足够多的医疗资源,让医疗人才主动并有底气发挥自己最热的光,从而为医院及行业照亮前进的道路!
1. [Randall K.Roenigk,Faculty Compensation--the Mayo Clinic Model,a presentation given at APD Chicage,Sep 2014.]
2. 2019-20 Best Hospitals Honor Roll and Medical Specialties Rankings
3. website:http://mayoclinic.org/about-mayo-clinic
4. website:http://massgeneral.org/about


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