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[闲聊] 第九版防控方案要求「疫情发生 5 小时内应发布相关低中高 ...

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qying 发表于 2022-7-2 14:28:44 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
据国家卫健委网站消息，国家疾病预防控制局6月30日发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》相关问题解答。其中提到，发生疫情后当地联防联控机制应及时划定风险区域，并在5小时内发布相关的低、中、高风险区信息，并及时推送中、高风险区外溢人员信息。

《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》相关问题解答

一、学校和托幼机构、养老机构、儿童福利领域服务机构等重点机构人员开展全员核酸检测的时机和要求是什么？

　　奥密克戎变异株速度更快、隐匿性更强，第九版防控方案进一步强化了学校和托幼机构、养老机构、儿童福利领域服务机构、精神专科医院、培训机构等重点机构人员监测预警要求，提升感染者早期发现的敏感性。相关重点机构人员密集，特别是老年人、精神疾病患者抵抗力较弱，一旦有感染者传入极易造成聚集性疫情，发生重症风险高，疫情处置难度大。本土疫情发生后，应及时根据流调结果分析研判疫情波及范围，对于疫情波及到的乡镇(街道)、县(区)范围内的相关重点机构快速组织开展一次全员核酸筛查，后续可根据全员筛查结果及疫情扩散风险，调整为每天至少20%的抽样比例或按照辖区检测要求开展核酸检测。


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标签：疾病预防控制新型冠状病毒疾病预防问题解答冠状病毒
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精彩评论5

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沙发
weiwei87 发表于 2022-7-2 14:29:03 | 只看该作者
 
基层24小时待机，市区（县）中层24小时待机，才有可能做到。
基层全天待机，这个不难理解。但是基层本身就承担绝大部分事务，且成为甩锅的归属地，一直以来24小时待机是以轮流值班的形式维持的。现在明确要求5个小时发布，给基层上报的时间估计落实下去不会超过1小时（反正甩给基层就对了）。想想，如果检测机构误报了，基层会怎么办？检测机构也设专岗专人24小时与基层对接?
中层过去是统筹，基本上时间都浪费在这里，5小时的规定基本上是对中层决策时间的要求。也就是某地那种大量“你懂的”出现的可能性降低，毕竟5个小时决策执行，没那么多时间给你安排私家关系。
以上，希望细化到基层，不要再次把基层当挡箭牌了。
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板凳
星期六来了 发表于 2022-7-2 14:29:13 | 只看该作者
 
我觉得更需要定义的是怎么样算“疫情”？
一个病例就是疫情？还是5个10个？还是发生社区传播？
还是有一个密接就算？那次密接呢？
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地板
过来《我冷 发表于 2022-7-2 14:30:00 | 只看该作者
 
中国是一个幅员辽阔的大国，不同地区发展差异极大，而流调高度依赖经验，地方能不能做到及时流调很难一概而论

一, 准确的流调轨迹是划定风险地区的前提

1.防控方案第九版的要求

PDF版本文件下载地址：
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/20

第1张图片
划定风险区考虑因素

第2张图片

2.影响传播风险的变数

理论上讲，划定风险区域应该以实际感染人数为准，但对于较长时间没有全员核酸的地区，报告传染人数远远小于实际传染人数。
所以，未进行72小时定期核酸的地区，出现病例后（例如发热门诊确诊1例），应当用一套数学模型估算实际感染人数。
为了衡量感染人数和疫情扩散风险，需要考虑的因素还有：
（1）疫情隐蔽传播时间。可衡量本地72小时内核酸检测人口数量和总人口的比例。
（2）本地人口流动情况，如果有大量旅游团、货车司机群体流动、或者恰好和黄金周重合，则应当提高风险等级。
（3）如果出现病例的地区如果处于高危地点（边境线、口岸、传染病医院、隔离点、冷链操作点）附近，则应当提升风险等级。
国际机场、传染病医院、隔离点附近的居民区存在较高的疫情传播风险，建议专门盯防。
（4）气象条件。待评估。
（5）已知病例活动轨迹是否涉及流调较困难的地点，如高速服务区、机场、铁路枢纽客运站等。
（6）其他地区的传染链是否在本地区有交叉。
（7）本地区的流调是否清晰，是否有病例查不到来源。
（8）对于边境和口岸地区，还需要考虑边境线以外的疫情发展状况（估算流行率）和每日平均入境人数（包括临时来口岸停留但不办理入境手续的飞机机组成员、货船船员、货运司机）。
历史数据证明：如果边境线存在较为密集的人员、货物流动（包括走私、偷渡在内），边境线以外一旦出现疫情流行率快速上升的时候，边境线以内疫情风险就会变得很高。
具体内容见：
我国边境的疫情输入风险和口岸外的疫情流行率（Prevalence）成线性关系如果某边境口岸本地一直保持0新增，境外疫情恶化或者过货量增加都会提升风险评分。
某城市平时每日接1-2个疫情高发地入境客运航班，如果航班数量增加到8个，风险要提升。

3.对划定风险区来说，流调信息准确是前提

根据国家方案，划定风险区的标准是病例和无症状感染者有停留，所以必须准确了解到病例去过哪里。

二、流调依赖经验，不同地区经验相差很大

1.地区差异极大

流调需要疾控、公安、电信三部门密接配合。
长三角、珠三角、北京、天津、武汉、成都等地经历过疫情，三个部门人员都有实操经验，人员数量相对充足，经费相对较多，完成流调的质量较高。
而全国还有一半以上的地级市没有经历过社区传播的本土疫情，人员缺乏经验，可能还有精力、体力无法支撑的问题。例如西部部分县区的疾控疫情前平均年龄50+，非卫生出身人员超30%。

2.流调本身的问题分类

（1）漏调
看包头的两个流调片段：
病例2梁某某： 2月3日无外出。
病例6，2月3日18时左右病例2到其家中，停留20分钟左右后离开；其他时间居家未外出，未接触他人；
此外个别地区的流调还存在只记录外出轨迹，不记录来访人员的情况。

（2）同一个地点存在多个名称，不熟悉当地地理的人看不出关联
例如：呼和浩特鑫光盛宴国际宴会中心、呼和浩特凯莱迪花园酒店为同一地点。

第3张图片
此类问题影响对传播风险的判定。

（3）存在错别字问题
苏州确诊病例17
家住吴中区世贸石湖湾花园，为工业园区宝时得科技公司工作人员。
……
2月13日，2:00回家，12:00到姑苏区锦邻缘，13:18去相城区太平街道富泰路1号，16:44到旺山风景区香音阁（实际地点：旺山乡音阁）。

第4张图片
如果轨迹信息能转为实际经纬度坐标，则可以避免该问题。

（4）部分群众对距离没有概念，而流调人员也没有纠正
如禹州确诊病例17：女，56岁，现住址：禹州市夏都街道办事处宋庄大队蒋庄。系禹州市欧亚陶瓷有限公司职工。已接种两剂次新冠病毒疫苗。
12月20-30日除上班期间接触一些同事外，其余时间未涉及公共场所。
12月31日13：00与女儿一起骑电车前往电信大楼南50米路西洗浴中心洗澡后返回。

第5张图片
福泉浴池应当描述为电信大楼南300米，如果能准确识别并尽早管控，就可以控制一条传播链。


（5）流调涉及的关键地点没有落实到位
确诊病例的流调可能会遇到说不清楚的情况，如果仔细调查清楚，就可能切断一条传播链。
如呼和浩特疫情：
病例260
2月19日，11:00在塔利村附近中国石油加油。12:00到玉泉区住建小区就餐并留宿。
2月20日，18:00-21:00在玉泉区大盛魁附近火锅店（店名不详）就餐后返回野马图村家中。
2月21日，11:30到住建小区用餐并留宿。
2月22日，12:00到住建小区留宿。
2月23日，10:00到玉泉区仪居饺子楼门口，11:00到住建小区，12:12到回民区东寺巷心月家园家属宿舍1号楼门脸房二成焙子铺购买焙子，12:27到玉泉区孙柏林生鲜店购买生鲜，后又到玉泉区大隆惠仓超市（富贵国际花苑店）购物，之后返回住建小区，22:00自驾到回民区广龙苑小区和回民区县府街祥和小区送朋友，后到住建小区附近进行核酸检测后返回家中。

病例321
2月19日 12:00在玉泉区养鱼池东巷子南住建小区北栋4单元。
2月20日18:00-21:00在玉泉区得胜街大盛魁文创园内回味斋铜锅涮餐馆吃饭。
2月21日 在玉泉区住建小区，未外出。
2月22日12:00到玉泉区住建小区核酸采样点采集核酸。
2月23日14:00在住建小区，22:00在玉泉区富丽城小区。
2月24日—25日，在赛罕区浩翔宾馆集中隔离。
如果调查认真一些，应该有办法查出来

(6)个别流调可能是居委会做的，质量完全没有保证
无症状感染者6：
是无症状感染者5的丈夫，无症状感染者3的同学，
2月20日14:07在旺隆超市购物；
2月22日15:00-17:00在松江四中旁饭店用餐；（吉林市第四中学，在松江小区附近，记录为松江四中）
2月23日15：30打车到北极街购物；
2月27日14时打车到北极回族饭店用餐；（北极街道的回族饭店，记录为北极回族饭店）
2月28日21:15乘Z118次列车前往北京，
3月1日21:09乘Z117次列车于3月2日8:00到达吉林站西站（应该为吉林站西广场）。
现已转入吉林市传染病医院隔离治疗。

三、建议用信息化的方式解决问题

现有的流调报告中，敏感身份信息和可以公开的点位信息混在一个文件里面。基层人员调取需要严格的审批，保密和易用性难以平衡。建议用信息化手段改进。
1.建立全国统一的信息平台，将保密信息和公开信息分别存储

该系统数据库按如下方式处理：

  • 用隔离地点+日期+序号的方式作为唯一ID
  • 敏感信息如姓名、身份证号、精确的住址加密存储在另外的服务器，仅供授权人员查看。
  • 点位和对应时间信息公开。
  • 每一个轨迹点包括，“停留时间起止”、“地点名称，有多个名称的要一一录入”、“地点坐标”。
  • 地点名称需要与地图匹配，地图上没有的小店名称需要添加到地图里面。
  • 交通工具信息规范录入。
  • 轨迹信息公开。
被流调人员客户端：
对于被流调人员的客户端，被流调人员如果有一定背景知识，可以自行录入轨迹（按系统提示，将轨迹点一一确认，并转化为坐标）。

2.系统中规范录入流调数据

对于行程复杂的感染者、密接，应当在隔离地点一次性完成病例涉及所有地点的流调，并规范录入数据库，供全国其他地区的授权人员查看。
如果其他地区的疾控人员有对病例进行电话补充流调，可以在系统中补充。
如果碰到有的地点无法核实的情况，可以用现场勘查+视频确认的方式再次核对。
流调录入后，由算法自动审核后，交由授权人员人工审核，减少差错。

3.异地协作

如果全国使用一套系统，就不会出现个别地区流调人员不足的问题。
疫情发生地的流调人员可以只完成被流调人员关键信息采集，随后可以让平台上有经验的外地流调人员进行后续工作。这样可以保证质量和效率。
如果需要二次流调，流调人员可以先核对上一次流调的轨迹，只问关键的补充问题，从而避免了不同部门对同一病例多次流调的问题。

4.自动比对

在数据质量有保障的前提下，可以用算法比对，自动找到不同病例的共同轨迹，明确传播点（防控重点），和各个病例的感染时间（感染时间+最短潜伏期之前的轨迹可以作为非重点）。
工作重点明确后，防控工作的效率就会有大幅提升。
其他地区的疾控人员可以录入本地被流调人员的轨迹，和系统内其他地区的轨迹做自动比对，如果比重，就发出提示。

5.数据使用在对信息脱敏后，将流调信息在单一平台汇总公开

流调人员只需要看单一平台并接受推送，就可以了解其他地区疫情情况，不需要流调函。
关心外地病例轨迹的人，可以按地区查询，也可以按照传播链查询。

6.方便民众自查

可以做一个App，App设一个自动记录轨迹的开关。
自查功能
（1）不开启轨迹记录开关，手动录入轨迹。
（2）打开轨迹记录开关，自动生成流调轨迹。
录入轨迹后，由系统判断该病例是否和已知病例有共同轨迹。
自动推送
如某人有武汉旅行史，在系统将最近有武汉旅行史病例的轨迹（例如甘肃病例108号，崔某，女，28岁，住甘州区滨河小镇，2021年10月15-18日有武汉旅行史，20日在张掖确诊）集中推送给他。

7.集成健康码

在流调信息准确度有保障的情况下，可以逐步建立各地疾控之间的信任，为健康码互认创造条件，从根本上解决“过度防疫”的问题。
以上方案既保证了能做好疫情防控，也可以通过精准防控减少对经济活动的影响，还可以兼顾隐私。
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5#
14超哥无敌 发表于 2022-7-2 14:30:52 | 只看该作者
 
难啊，卡松了生病，卡紧了没饭吃
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6#
辽区俊哲 发表于 2022-7-2 14:31:05 | 只看该作者
 
哈哈，可以把吗去啦～流调追查溯源需要大量专业人员去追查～
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