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q253016078 发表于 2022-7-4 17:37:01 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
如何治疗抑郁？


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标签：抑郁治疗如何
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沙发
ks137 发表于 2022-7-4 17:37:11 | 只看该作者
 
即使在最严重的病情下，抑郁症仍是可治疗的疾病。治疗得越早，疗效就越显著，预防复发的可能性也越大。
抑郁症的正确诊疗先从接受医生的身体检查开始。
因为许多药物反应以及某些身体疾病（包括病毒感染、甲状腺疾病等）可能引发近似抑郁症的症状，故必须先予以排除，防止误诊。
一旦引发抑郁症状的生理原因被排除后，就可以进入心理评估阶段了，应当由精神科医生、心理咨询师来进行。
心理评估前需要先调查好这些信息：先前发作的情况和当前症状以及过往的病史，患者的相关诊疗，以及任何抑郁症家族史及治疗情况。

第1张图片
基于以上信息，可以对患者当前病症的严重程度评估定级；以上信息也是考量将来病情改善的基准，并将用来指导整个治疗过程。
一旦确诊了抑郁症，就可以通过心理咨询、药物治疗或两者结合的方式对患者进行治疗。药物治疗有助于减轻病症，而心理咨询则有益于驱除那些滋生痛苦的负面想法、感受和观念。
对于轻度到中度的抑郁症，心理咨询被普遍视为最佳的治疗选择。它能帮助患者应对那些引发抑郁的情景，并有效调节负面想法和感受。

第2张图片
心理咨询流派中，认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy, CBT）和人际关系疗法(interpersonal therapy, IPT)已被广泛验证对治疗抑郁症有效。
认识行为疗法是通过习得新的思维方式、行为方式，使得患者掌握瓦解负面想法、消极行动的自我调节能力。
而人际关系疗法，则是通过帮助患者理解并处理好可能引发或加剧他们抑郁情绪的人际关系来实现治疗目的。
研究表明，对于青少年患者而言，药物治疗和心理咨询两者结合可能是治疗重度抑郁症、防止复发的最有效疗法。
类似的，一项针对老年抑郁症患者的研究发现，对药物治疗和人际关系疗法（IPT）并用的初始治疗有反应的患者，若继续接受联合疗法至少两年，其复发可能性将（比初始无反应的患者）更小。

第3张图片
抗抑郁症药物使患者增加分泌多种神经化学物质，尤其是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺，这些物质在各条大脑回路中参与传递信号。
不过，大脑毕竟是一个高度复杂的器官，所以目前尚未明确它们是如何发挥作用，以及为何需要数周甚至数月的时间才能产生积极效果的。

第4张图片
在抗抑郁药物中，最广为使用的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）。这类药物包括氟西汀（又称百忧解，Prozac）、西酞普兰、舍曲林（又称左洛复，Zoloft）等。
5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs），药效与SSRIs相似，包括文拉法辛（Effexor）和度洛西汀（Cymbalta）。
SSRIs和SNRIs这两类药物与另一些传统药物——三环类抗抑郁药（tricyclics，以其化学结构命名）和单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）——共同被医学界使用了数十年。
SSRIs和SNRIs的主要副作用比传统药物少；但是，药物对每个人的作用效果是不同的，并不存在对所有患者都效果卓著的药物，故三环类和MAOIs仍然作为重要的抗抑郁药。
为某一特定病人找到最有效的用药，可能需要尝试不止一个、不止一类抗抑郁药。
如前所述，抗抑郁药发挥作用通常需要时间。患者必须服用至少三至四周的常规剂量，然后才有可能看到完全的治疗效果，并需要继续服用药物以保持情绪、防止抑郁症复发。
虽然抗抑郁药本身并不致瘾，但突然终止抗抑郁药物则可能会引发戒断症状，甚至导致抑郁复发，因此有些人（例如患有慢性或复发性抑郁症的人）可能需要无限期服药。
尽管SSRIs及其他抗抑郁药相对安全且广为使用，一些研究表明它们仍可能对某些人（尤其是青少年和年轻成人）产生意外影响。美国食品药品监督管理局要求在所有抗抑郁药上都注明“黑匣子”警告标签，以警告公众：服用抗抑郁药的儿童、青少年和年轻成人产生自杀念头或企图自杀的风险可能加剧。
副作用可能会限制SSRIs、SNRIs，三环类抗抑郁药和MAOIs的有效性。服用MAOIs的患者必须遵从禁食葡萄酒、奶酪、减充血剂等物的食品药物限制医嘱，以避免出现严重的交互作用。
服用任何一种MAOI的患者在收到处方的同时都会收到一份完整的食品、药物、化学物质的违禁清单。而三环抗抑郁药最常见的副作用则包括口干、便秘、排尿困难、性问题、视力模糊、头昏和白天嗜睡等。与SSRIs、SNRIs相关的常见副作用则包括头痛、恶心、神经紧张、失眠、焦虑躁动和性欲下降等。
抗抑郁药库中最新的药物是氯胺酮（ketamine），它长期被作为麻醉剂安全使用。
近期的随机对照试验发现，一种叫做esketamine的氯胺酮分子变体能安全有效地治疗抑郁症。通过鼻腔喷雾，它能迅速改善情绪。此外，还有研究表明，它能减少自杀念头的产生。
目前尚不明确esketamine如何产生抗抑郁效果，不过它作用机理与已有的抗抑郁药物是不同的。它与人体大脑中的NMDA受体结合，阻止吸收兴奋性神经递质谷氨酸，从而快速增加谷氨酸含量，最终使抑郁症患者大脑中原先受损的与动机、记忆、情绪有关区域中的神经回路得以增强。
由esketamine制成的新药，商品名为Spravuto，用于治疗患有抵抗性抑郁症的成年人。由于该药物滥用的可能性，它被保管在医生办公室中，不被患者流通携带。
翻译原文链接：https://www.psychologytoday.com/intl/conditions/depressive-disorders

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板凳
施作为 发表于 2022-7-4 17:37:47 | 只看该作者
 
热爱心理学多年，在此分享一下我对抑郁症的理解以及应对办法。  
张久祥老师讲的抑郁的来源有三个。
1.内因 （脑子里化学成分不均衡）
2.外因 （外面事件发生太多，挫折体验，父母冷漠，失恋， 友情破裂，天灾人祸，等等）
3.心因  （内心里的一些倾向， 潜意识和意识的冲突， 超我和本我的冲突， 创伤和疼痛的关系）
根据Sigmund Freud弗洛伊德的理论。 抑郁有两种。
1.是真实的爱的客体的失去 （比如说亲人或爱人，重要的朋友死了）
2.是一个人把某些东西当成了一个人生目标（一般来讲最根本的是得到爱），然后有一天发现，自己达不到这个目标， 也就是内心的爱的客体的丧失。
根据武志红老师讲的抑郁的来源， 我是这么理解的。
1. 丧失真实的爱的客体
2.内心对外界的愤怒和攻击转向了自己 （比如说你特别恨你爸妈， 但你潜意思又不允许， 你就开始自我攻击，然后可能就想自杀）
除了我讲的这三个还有很多很多理论， 但是我觉得这三个来源可以用来解释大部分的抑郁。
如果抑郁症是这么来的， 怎么办呢？
1. 内因： 如果是中重度抑郁症， 吃药还是很重要的， 以为的确抑郁会改变你脑袋里的化学平衡， 你这化学平衡不想办法改变， 那做别的可能都比较难。
2. 外因： 关系和支持很重要， 甚至可能比吃药都重要， 我建议多认识人，多出门， 把自己放在人多的地方，如果你能有几个好的朋友可以聊抑郁或者去参加个团体治疗， 工作坊，对你的人生会很有帮助。 很多外因我们是无力改变的， 只能在自己的能力范围内多加改变。
3. 心因： 内心的一些想法和信念， 多跟德高望重的人聊聊可以改变视角。 意思和潜意思的冲突， 找个精神分析学派的心理咨询师。
如果抑郁是因为丧失真实爱的客体： 可能要经历一段哀悼期， 可以多找人聊聊， 有条件可以找个适合自己的心理咨询师
如果是因为无形的目标的丧失： 一般精神分析， 认知疗法， 以及人本咨询会比较好。
如果是因为自我内心攻击： 一是要察觉， 二是要多自我接纳。
每个人抑郁的情况都不一样， 除了要对症下药外， 还都可以增强自我接纳， 增强和其他人的关系， 多得到支持。  
张久祥老师有三个提升价值感三个办法与其共勉
1. 提高自我接纳感， 增强自己的存在感。
2. 不要想和别人比，有和没有， 经常想想和别人相同的地方。 经常要把自己和别人放在共生，共享的位置上， 不要感到孤独。 增强归属感。
3. 要做自己想做的事， 说自己想说的话。 不是那种不分场合，不顾及他人的接受能力， 二是一种敢于表达， 能够表达的一种心理状态和机会。
最后， 我想说， 可能抑郁的时候很痛苦， 但是过段时间后， 一切都会过去的， 生活会变好的。 在做自己可能没什么信心的事情的时候， 有人这么和我说的： 说给自己一次机会。 我觉得我们应该自己多照顾自己， 多给自己n次机会， 这次不行， 还有下次， 今天不行还有明天。对完美主义的朋友， 我想说对自己好一点， 别太苛刻。
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地板
短缺商品泛甲 发表于 2022-7-4 17:38:31 | 只看该作者
 
送给抑郁者两句话，这两句话是在我抑郁非常严重的时候看到的，都是泰戈尔写的。
        第一句是:我们看错了世界，却还说世界欺骗了我们。世界五彩斑斓，好的坏的都有，透彻地来说，事物的好坏，本身就是我们自己贴的标签，割裂地看待一件事情，就像塞翁失马，郑人疑斧一样，事情本身并无好坏，好坏取决于不同人的看法，而抑郁的人，眼中的世界整个都是灰暗的，是自己活在灰暗的想法和情绪中出不来。第二句是:你看不到自己，你看到的都是自己的影子。就像上面说的，每个人的世界都是自己内心的投射。那个因为受不了世界的污浊而自杀的屈原，是因为他自己强烈的精神洁癖导致的，世界的污浊源自于他对清高的向往，好端端的一个世界就被他强烈的执念割裂开了。

     当然，这只是从观念层面来说抑郁，正如别的答主提到的，抑郁属于情志方面的问题，从道理上分析完了，还涉及到生理因素，这个去看上面答主的回答，很有操作性，我也相信会非常有效。
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5#
江南野人 发表于 2022-7-4 17:38:52 | 只看该作者
 
我有抑郁很多年了，啊，一提就觉得恐怖，生不如死的每天，麻木，然后还会出现幻听，最严重的时候，在上初一一天下雨天，把书本都拿回家，准备自杀。如果不是一个朋友和我说话，我现在已经开不了口了。然后看心理医生，看各种心灵鸡汤，心理书籍。每天很难过，没有一天是开心快乐 的，即使是好事也没有任何的心理活动。偏执，极端，自杀，消逝，每天每天持续了3年，时间过的异常的缓慢，一秒就是一个世纪的感觉。明明只过了初中2年半，却像过了6年时间那么漫长。感觉所有的人都会背叛我，欺骗我，侮辱我。那段时间自己老的很快，还未盛开就已经死亡。从12岁到现在。没有一点学习的能力，一点力气都没有了。从15岁出社会后，一场漫长的自我折磨开始。现在好了很多，会买书，看书，会旅行，就日记，写作。看治愈系动漫。其实我的抑郁已经掩藏在我内心，只是我内心深处的冰山一角。我根据自己总结几点：1.因为我自己的性格缺陷，内向，所以不喜欢去咨询心理医生，会主动自我疗伤。看心理书，及心理电台。2.任何病都需要时间，我认为抑郁症只是比感冒发烧的时间长一点，其他的没有什么，所以心态比较轻松。3.需要转移注意力。一直不自觉的坚持看温暖的电影，动漫，很少接收负面的讯息。4.发生了很多重要事件，比如遭遇陌生人欺骗，伤害。宗教信仰开始发生改变。5.想想自己的未来，和最爱的人的未来，经历了不能保护挚爱的无力感，因为自己是女的，所以要比任何人强大一万倍。当然，我正在学习中。6.经历了一系列非常不幸又幸运的事，我变成了女同性恋。而且，我也有人格障碍。
对于抑郁症我推荐你看TED演讲，里面有很多对我们自身有帮助的视频。听听心理FM .
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6#
辉煌beyond 发表于 2022-7-4 17:39:23 | 只看该作者
 
没事，主要是因为你身体的能量太低了！而之所以低是你那些负面情绪把你的能量消耗的太多。你需要的其实只有放松。如果你能放松下来不去关注那些没必要关注的东西，停止焦虑、伤心、贪婪、愤怒，完全放松，接受自己，接受自己的状态，接受周围和世界本来的样子就会很快让身体的能量恢复的。问题是，抑郁症里的人完全放松不下来，否则也就不会抑郁了。
如果真的是抑郁症那你要注意了，不过也用不着害怕，抑郁症其实就是有某事件引发你的情绪低落，然后让你由之产生连锁的消极情绪，别小看它们，这些情绪会迅速消耗你体内的大量能量而且是在不知不觉中。你一旦能量低到一定值就会像喝了缩小药水的爱丽丝，直接后果就是承受不了任何的自身缺点，觉得自己这不好那不好，不断自责，自我攻击，而这些消极情绪不用问会继续啃噬你的能量直到你长期对什么都不感兴趣，高兴不起来，感觉像是到了地狱。没错，这是一个恶性循环。但是你不用害怕，只要释放掉你的那些负面情绪能量自然就会慢慢提升回来：）
三个建议：1，释放你的消极能量。（这个对于已经比较抑郁的人来说不容易，因为他们什么也不想做，甚至不想救自己，希望你不是这样。如果你还能看得下书可以看看那本《零障碍的黄金人生》这本书详细讲了怎么释放消极能量。如果你看不下去书可以到我的淘宝点拍一个比较简单的精华版本，只卖一毛钱，不是为了赚钱，主要想帮助想自助的朋友。拍完别忘记留下你的邮箱。
释放体内的无用能量）2，建议同时服用维生素B族+维生素B12+维生素B6 这三种维生素片都很便宜，一瓶一百片只卖一两块的样子。能够营养神经系统，补充身体能量（当然，我不是医生，这个对我比较有效，服用前请咨询医生。如果你真的服用了，而且也像我一样很快好起来了请告诉我，谢谢！）。3， 如果你还有力气，逼自己做些运动，最好是有氧运动。
人的身体里有足够的能量真的很不一样！希望你快点好起来！抑郁症一点儿也不可怕！
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