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[闲聊] 新冠肺炎患者的痰液和干咳症状是如何产生的？

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789中海 发表于 2022-7-25 00:50:29 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
新冠肺炎患者的痰液和干咳症状是如何产生的？


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精彩评论5

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沙发
￡寒风★1 发表于 2022-7-25 00:51:18 | 只看该作者
 
听一线说这次新冠喘咳症状明显且典型，麻黄剂应用效果不错，分析是不宣不降不纳导致，急危药药专比较好……
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板凳
黄嘉勇hjy 发表于 2022-7-25 00:52:16 | 只看该作者
 
病毒性肺炎大多为间质性，参考同为冠状病毒的非典型性肺炎可以推测，病毒使间质血管通透性增加，血管渗液溢出进入肺泡腔，炎细胞淋巴细胞分泌因子可以使组织进一步破坏，种种物质混合成为痰液。干咳的则是炎症引起气道的高反应性，或是炎性物质刺激神经末梢产生的症状。
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地板
EviL灬Man 发表于 2022-7-25 00:52:35 | 只看该作者
 
冠狀病毒(CoV)屬冠狀病毒科(Coronavirinae)， 為一群具外套膜(envelope)之單股正鏈RNA病 毒，分α, β, γ, 與δ四個屬，在電子顯微鏡下可看到 類似皇冠的突起因此得名 CoV會引起人類和脊椎動物呼吸道疾病(人畜共通 傳染病)
人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、 流鼻水、咳嗽、發燒等一般上呼吸道感染症狀，但 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、 中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)與新型 冠狀病毒(2019-nCoV)感染後比一般人類冠狀 病毒症狀嚴重，部分個案可能出現嚴重的肺炎與呼吸。

   新型冠狀病毒 (2019-nCoV)
2019年12月武漢肺炎群聚致病原非已知 6種會感染人類的冠狀病毒，稱之為新型 冠狀病毒(novel coronavirus, nCoV)
7種感染人類的冠狀病毒:
• αCoV的HCoV-229E與HCoV-NL63
• βCoV的HCoV-HKU1、HCoV-OC43、 MERS-CoV、SARS-CoV與2019-nCoV
2019-nCoV初判基因序列與蝙蝠的冠狀 病毒、SARS-CoV相似(約八成相似)
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5#
无中生有 发表于 2022-7-25 00:53:01 | 只看该作者
 
虽然详细的病理过程尚未披露，但从其感染途径可窥知一二。
新冠病毒是一种经呼吸道传染的病毒，通过与细胞表面的ACE2受体结合后进入细胞增殖并诱发感染。而ACE2受体存在于人体多个器官细胞中，如在呼吸系统、胃肠道、淋巴结、胸腺、骨髓、脾、肝、肾、大脑等均存在。即新冠病毒主要引起上述器官感染，严重致器官衰竭、死亡。其中，最重要的靶器官为肺部。[1]鼻腔黏膜作为呼吸系统的一部分，也是新冠病毒攻击的目标之一。
呼吸系统中，炎症能够引起分泌亢进并形成痰液的部位有两个：鼻腔黏膜和肺部的气管、支气管、细支气管黏膜。
新冠病毒作为单纯病毒感染，诱发鼻腔黏膜炎症时，主要引起鼻腔黏膜血管通透性增加和炎症介质浓度升高。从而导致较少但却含有大量炎症介质的分泌物经纤毛运送到达咽喉并引起咳嗽，严重时引起流鼻涕。由于病毒感染产生的分泌物量少且清稀，因此主要表现为干咳，咽喉无明显痰。
而在肺部，由于其同样可引起气管、支气管、细支气管黏膜炎症肿胀和分泌亢进，进而影响肺部通气，导致胸闷、胸痛等症状。新冠病毒诱发气管、支气管、细支气管黏膜炎症肿胀和分泌亢进，分泌亢进则导致黏膜源源不断地产生大量炎症分泌物。若单纯为新冠病毒感染，这些炎症分泌物仍量少但清稀，难以完全随气管、支气管、细支气管黏膜表面纤毛的运送被运往会厌并经吐痰吐出或咽下（肺部分泌物正常排出路径如下图所示）。从而导致部分分泌物向下流动并进入肺泡，造成肺泡浸润，也导致咳嗽但难以咳出痰。同时由于分泌物主要进入肺泡中，并非积存于气管、支气管，吸痰也难以吸出。

第1张图片

肺部炎症分泌物排出路径

猜测（因详细尚未见权威公布）随肺部炎症的加重，气管、支气管、细支气管黏膜表面纤毛逐步死亡，进一步降低运送能力而导致越来越多的炎症分泌物进入肺泡，并导致肺泡越来越多地被分泌物“淹没”。同时，由于新冠病毒也会导致肺泡弥散性损伤，并引起体液渗出，进一步加剧肺泡浸润和肺泡被“淹没”。
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6#
隐形刚丝冒泡泡 发表于 2022-7-25 00:53:45 | 只看该作者
 
这个问题很专业，需要病理老师回答。我不是病理老师，简单说说。痰液是什么？分泌物，炎症产物。干咳是什么？是气道刺激，气道反应。病毒作用于气管产生类似变态反应，发生气道或者肺的炎症反应和刺激症状。
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