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[问答] 一文了解“天津惠民保”

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ыǔ想長大ヾ 发表于 2022-8-10 23:09:02 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
1，天津惠民保背景
2022年7月19日上线，由天津市医疗保障局、天津市金融工作局、天津市医疗保险研究会、天津市保险行业协会共同指导，中国银行保险监督管理委员会天津监管局监督，由13家在津商业保险机构共同对接承保，由宁波世纪康泰、中保科联及久远健康联合提供运营服务支持，由天津医药·镁信健康、国药天津·宸汐健康提供药品服务，由因数云、金牌护士提供健管服务。2022年10月1日，“惠民保”将正式生效，一年保费150元，最高可以获得300万元保额保障。
目前产品开放投保，无需预约。参保期为2022年7月19日至2022年9月30日。

2，天津惠民保基本条款
住院+门诊特殊病（医保外）：100万保额
住院+门诊特殊病（医保外）：100万保额
特定高额药品：100万保额
上述三项保额不共享
2.1 参保条件
参加天津市基本医疗保险的参保人员（含职工医保参保人、居民医保参保人），不限户籍，不限体况、不限年龄、不限职业
2.2 保障内容

一文了解“天津惠民保” 第1张图片

图片来自“天津惠民保”官微

2.3 免赔额
2.3.1 住院+门诊特殊病（医保外）：2万
2.3.2 住院+门诊特殊病（医保外）：2万
2.3.3 特定高额药品：2万
需要注意的是:上述三项保额不共享，免赔额也不共享
2.4 报销比例
非既往症人群70%，既往症人群30%
既往症人群：在2020年1月1日至投保之日期间内享受过天津市大病保险待遇，或办理过门诊特殊病登记，或投保前已确诊罹患恶性肿瘤及其他特定疾病的参保人。
需要注意的是：一旦被认定为”既往症人群“，所有理赔病症都按30%比例赔付，也就是即便到时理赔的不是既往症，也按照30%的比例赔付。
2.5 ”天津惠民保“是商业保险
不同于社保，除特别说明外，主要遵循商业医疗保险的规则。比如，社保，被保险人患有精神类疾病是可以参保且给与相应报销的，但大多商业保险不能。
比如，在“天津惠民保”的免责条款里就有：

一文了解“天津惠民保” 第2张图片

图片来自“天津惠民保”投保界面《产品说明书》

2.6 优势特点
2.6.1 不限体况、不限年龄
2.6.2 免体检，既往症可赔付
2.6.3 无等待期
3，什么样的人适合购买“天津惠民保”？
3.1 年龄不在常见商业保险承保范围内的
3.2 体况不被常见商业医疗保险接受的
3.3 参保的常见商业医疗保险有责任豁免条款的
虽然”天津惠民保“对”既往症人群“的报销比例只有30%，但总好过没有
3.4 参保的常见商业医疗保险不含高额特药责任的
补充高额特药的责任
4、怎么参保“天津惠民保险”
4.1 通过官方微信参保，官微“天津惠民保”
4.2 通过承保保司的代理人或有资质的保险经纪人投保（比在官微直接投保多了一个专业人士为您提供咨询理赔等服务）

能达到常见商业医疗保险投保要求的人，建议优先购买常见商业医疗保险。常见商业医疗保险，免赔额低，一般都是不限社保，且报销比例为100%。其中有相当一部分还能做到0免赔额，甚至可以做到涵盖一般门诊责任，部分还能享受到保司专属的绿通功能，帮忙对接优质的医疗资源。具体需求，可联系专业人士咨询，寻求最佳保险方案。


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标签：社保7月19日监督管理医疗保障医疗保险
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