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[问答] 医保出台新政策！跨省异地就医直接结算来了！！

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不言不渝 发表于 2022-8-15 13:33:13 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
​随着人口流动性加大，以及就医等需要，越来越多的人面临着异地就医的问题，而近些年来，国家也一直在大力推进异地就医直接结算！
7月底，终于迎来了重磅好消息！
国家医保局与财政部携手出台《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(以下简称通知），这标志着异地就医结算进入新阶段！

医保出台新政策！跨省异地就医直接结算来了！！ 第1张图片

本文主要从大家比较关心的这几个方面进行介绍
新通知有哪些改变？
异地就医怎么备案？
谁可以异地就医直接结算？
异地就医报销怎么算？
什么时间开始实施？
异地就医要注意什么？

医保出台新政策！跨省异地就医直接结算来了！！ 第2张图片

Num.1
新通知有哪些改变？
这次通知做出了很大的调整和优化，很大程度上解决了异地就医过程中的问题，其中这几点最值得了解。

1、外出急诊人员可不用备案
新通知对急诊抢救费用，纳入了异地就医直接结算范围，而且视同已备案，也就是说在异地突发急诊，不备案也可用医保直接介绍（之前会要求住院3日内办理好备案，未备案无法结算）。

2、长期居住地，备案长期有效
新通知对跨省异地长期居住人员，备案后长期有效！
这对异地居住人员来说，在备案地、参保地双向享受医保待遇，且没有就医次数限制。（之前异地就医通常有6-12个月的时间限制，部分对就医次数也限制）
这次异地就医修改，可谓是顺民心应天意，极大的方便了就医需要。

3、出院结算前，可补办备案
生病就医本身就是比较让人心烦意乱，忘记异地就医备案的也大有人在，这次新通知也对备案时间做出了调整。
允许参保人在出院结算前补办备案手续，备案完成就可享受直接结算服务。这个非常人性化的政策，就医前忘记备案也没关系，出院前补办就好了。

Num.2
异地就医怎么备案？
异地就医备案流程很简单，可以直接在手机上完成操作，这里简单介绍具体怎么操作。
1、异地备案操作指引
登录“国家医保服务平台”，或在微信“小程序”内搜索“国家异地就医备案”，具体操作如下图所示。

医保出台新政策！跨省异地就医直接结算来了！！ 第3张图片

2、如何核实备案是否成功？
可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序进行查询，进入“异地就医”模块，点击“异地就医备案记录查询”。

医保出台新政策！跨省异地就医直接结算来了！！ 第4张图片

Num.3
谁可以异地就医直接结算？
跨省异地长期居住、跨省临时外出就医的参保人员，两者都可以直接结算
跨省异地长期居住的参保人，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市（以下统称省）以外工作、居住、生活的人员；
跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

Num.4
异地就医报销怎么算？
怎么报销，想必是大家最关心的话题，因为异地就医会涉及到参保地和就医地两个地方，由于各省市医保政策的差异，那按哪个规定来报销呢？

一句话总结：就医地目录、参保地政策。
能不能报：以就医地的医保目录为准；
能报多少：以参保地的政策为准；

举个例子说：
老张是河北人，在河北参加了当地的医保，身体出现了不适来北京就医，同时办理了异地就医备案。
能报销哪些，以北京的药品目录为准；
能报销多少，以河北的医保政策为准。
这次是不是就清楚多了。

医保出台新政策！跨省异地就医直接结算来了！！ 第5张图片

Num.5
什么时间开始实施？
目前，异地就医直接结算还没有正式实施，如果当下发生异地就医情况，还需要继续按照目前的异地就医政策执行。

什么时间正式实施？
新通知将于2023年1月1日起正式实施，还有不到5个月时间，届时跨省就医将更加便捷，我们的医保待遇也更有保障！

Num.6
异地就医要注意什么？
就医之前，先确定就诊医院是否符合直接结算的定点医疗机构，符合要求的才可以直接结算。
出院前，仔细核对病例发票等就诊资料，看是否有缺失或错误，有问题及时和主管大夫沟通。
出院后，保管好所有的资料，涉及到商业保险理赔，都是需要提供相关病例等就诊资料，尤其是医保不能直接结算，需要事后报销的，走医保报销时，要记得索取医保报销分割单，以便走商业险报销。

异地就医结算新规的出台，极大的满足了广大老百姓异地就医的需要，一定程度上解决了看病难看病贵的问题，但还是不能改变医保低保障广覆盖的属性，如果想要保障的更好，还是要补充商业保险，以便提高个人和家庭的保障水平，早日实现看病不难，看病不贵。


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标签：旅游基本医疗保险医疗保险人口流动大力推进
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