新冠仍然在中国大地此起彼伏，新药的使用就刻不容缓。首个国产新冠口服药近日被批准可临时性纳入医保报销，今天就此事简单跟大家谈谈感想。 纳入医保报销的有哪些影响？
从20年新冠疫情以来，新冠患者的就医住院费用都是由国家兜底的。什么意思，就是得了新冠不花钱看病。此外，我们打疫苗现在也都是政府兜底。所以，对于普通人来说，在我们国家严格管控的基础上，我们得新冠的概率是很低的，这个药纳不纳入医保对我们个人影响不大。不过，既然纳入医保，医院使用了这一药物，在政府结算层面，就会有医保基金的支出。倒也算不上好处，总之多一个花头了，医保基金的负担自然加大。 什么时候纳入医保了会对我们个人有影响呢？
要知道，国外已经躺平了，国外应对新冠就是药物，疫苗，口罩，不存在大规模隔离观察一说。但是我们国家国情不一样，到现在为止，仍然是动态清零的方针政策。但是如果新冠继续肆虐，我们国家有一天也迫不得已要放开，我们每个个体在整个大环境中，就会受到新冠传播的影响，感染风险也大大提高。这时候一旦我们得了新冠，我们就需要药物进行治疗，纳入医保的药物就会让我们少花钱，相对减轻我们的负担，同时加快我们的恢复，以及重新融入到正常的生活中去。
药物虽然已经上市，但是作为一名医者，还是想客观谈谈这个药的一些情况，仅供大家参考，无关任何利益瓜葛。 这个药物到底好使吗？
阿兹夫定是国内第一个上市的新冠口服药。但是这个药公布的相关临床试验信息很少，只有症状改善比例与症状改善中位时间优于安慰剂组，病毒清除时间（核酸转阴）为5天。连最基本的这是基于多少人的观察结果以及用药时间是几天都没有。以至于这样的数据完善程度，让我对于这一药物的进入临床使用感到不解。
此外，在2022年国家药监局药物审评中心发布的阿兹夫定治疗HIV的审评报告里，明确显示，阿兹夫定在遗传毒性实验里，“本品 Ames 试验、CHL 染色体畸变试验和体内小鼠微核试验结果均为阳性”。【1】确切的遗传毒性，却仍然进入临床使用，带来的风险显然是存在的。即便是迫于此药良好的治疗效果，也应当限制未成年人及孕妇等高致畸风险的人群使用。
最后还想说的一点是，阿兹夫定目前的一些数据还是20年时候的研究，集中于初代的新冠病毒，对于当下omicron的适用性有待商榷。此外，一些动物实验的结果，以及主要集中于少数病人的数据，缺乏更大规模的三期研究，也是令人困惑的地方。
总而言之，国产新药能够出来，是一件好事，但更希望它是一个安全，有效，不仅是在中国，也是在世界能够被认可的药。
[1] https://file.wuxuwang.com/zhuce/ssypfiles/e5d36909ee1240d2e86b0c3a15e0ac29%E4%B8%8A%E5%B8%82%E5%AE%A1%E8%AF%84%E6%8A%A5%E5%91%8A.pdf
[2] Ren Z, Luo H, Yu Z, et al. A Randomized, Open-Label, Controlled Clinical Trial of Azvudine Tablets in the Treatment of Mild and Common COVID-19, a Pilot Study. Adv Sci (Weinh). 2020;7(19):2001435. Published 2020 Aug 13. doi:10.1002/advs.202001435
[3] Zhang JL, Li YH, Wang LL, et al. Azvudine is a thymus-homing anti-SARS-CoV-2 drug effective in treating COVID-19 patients. Signal Transduct Target Ther. 2021;6(1):414. Published 2021 Dec 6. doi:10.1038/s41392-021-00835-6
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