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[闲聊] 西藏官方表示「对初筛阳性人员不再复核，按无症状管理」 ...

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妍卡妮 发表于 2022-8-17 13:50:39 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
记者从国家卫生健康委员会官方网站注意到，8月13日0-24时，西藏自治区新增本土新冠肺炎确诊病例59例，无症状感染者443例。
截至8月13日24时，西藏自治区共有本土新冠肺炎感染病例678例，其中确诊病例83例，无症状感染者595例，目前确诊病例和无症状感染者均已隔离治疗。
西藏自治区本土新冠肺炎疫情感染病例数量增长较快，记者就此向有关部门负责人了解到，主要是因为西藏地广人稀、低压缺氧，复核时间用时较长，为不耽误初筛阳性人员隔离、治疗，及时管控传染源，对核酸检测初筛阳性人员不再进行复核，按无症状感染者管理，同时随着各援藏省份、军地医疗卫生机构检测人员、设备陆续到位，西藏自治区核酸检测能力得到很大提升。


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标签：无症状感染西藏自治区8月13日官方网站卫生健康
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沙发
暗紫的泪 发表于 2022-8-17 13:51:38 | 只看该作者
 
不那么冷的冷知识：

西藏常住人口仅有330万人。

冷知识：

西藏每年旅游人次有2000万以上。

以前在西藏开农场，做个一个测算，正常无疫情的年份旅游人次就稳超2000万，疫情以后不降反增，大多数人冲着“西藏没有疫情可以放心玩儿”的心态跑到西藏，人次、平均在藏时间都有所增加。这2000多万人次并不是全年平均分布的，而是多集中在5月1日到10月1日之间的5个月，疫情前的平均在藏时间为7天，粗略一点计算目前外来旅游人口在藏约有100万人。

此外还有外来务工人员，这部分人员信息较难统计，我们当时是按照“财政转移支付”来进行的估算。西藏每年接受大量中央财政转移支付以及各省援藏款项，主要是江苏、上海、北京、黑龙江、浙江、湖南等等内地省份，比如这次疫情集中爆发的日喀则就是黑龙江和上海负责援建。这些援建款项，最终都是要落实到工地上面去的，工地里的技术工人则都是来自于内地，只有小工会使用本地工人。按照土木工程工程款/工人数比例计算，在藏务工人员约在220万人的规模。

你做农业就是管人吃饭，算这个算是必须要做的功课。

总结下来，整个西藏在5月1日到10月1日之间，实际人口数（常住+流动）至少要翻一倍，现在是暑假旺季中的旺季，实际人口可能已经在1000万人左右了。

所以自治区政府判断疫情形势极为严峻，我认为是合理的，甚至远比内地疫情更为严峻，采取一些内地没有采取过的非常措施我认为应当、及时。在非常措施之下，西藏的疫情管控也是可以乐观的，有一些自身独特的优势。


严峻，主要是严峻在以下几个方面：

1、本地医疗力量稀缺。本地医疗力量基本上是按照常住人口来设计安排的，应对暑期人口暴涨没有特别有效的手段，因为你也不可能为了暑期暴涨的人口就设计冗余的医务人员、病床，否则到了冬天人烟稀少，这些人又干什么去？当前疫情爆发在暑期，医疗防疫力量应该是远远不够的，起码还要增加一倍多才能勉强应对。这些医务人员、防疫人员、志愿者紧急抽调进来以后还要度过高反期，等恢复行动能力还要面对至少1周以上的行动能力不足的适应期，这是摆在面前的现实困难。

2、本地政府管控力量不足。一样的道理，政府公务员也是按照常住人口配备的，因为是少数民族地区和边疆区，略有冗余但是也不至于达到应付人口翻倍的情况。

3、物资供应困难。西藏本地蔬菜自给基本上能够达到90%以上，这个问题不大，比较困难的是如何应对暴增的流动人口。每年旺季拉萨西郊的东嘎批发市场人山人海，拉着蔬菜的6轴半挂车没日没夜的跑才能勉强供应上，疫情来了怎么有效组织物流是个大问题。

4、沟通困难。不少本地人完全不会汉语，跟内地来的志愿者、医务人员沟通困难，每个小组配备一名本地藏族人员做翻译倒不是不行，但效率肯定下降。

5、路实在是太远了……

第1张图片

目前已知是整个拉萨已经是“准静态”管控，我以前的单位、朋友反馈的情况是超市菜市场基本上抢购一空，路边鸡毛小店都买完了。

几个进藏通道：318国道四川-西藏分界点竹巴龙乡金沙江大桥出现严重拥堵，需要查核酸报告，很多人做了核酸但是报告没有反馈到手机，选择在路边等待结果，路又很窄，双向通行极为困难。

第2张图片
这个桥是去年年底修成的，也只有两车道，两侧道路也不宽，大量停车等待核酸结果的人已经堵得死死的，两边四川、西藏的交警努力疏通也无济于事，据正在堵车现场的朋友讲，预计今天下午才能通过。相信其它进藏陆地通道，包括滇藏线、新藏线、青藏线和川藏北线都是一样的情况。

拉萨贡嘎机场进出港航班正常，但是票价极其不正常，往年这个时候是进藏贵、出藏便宜，现在是进藏便宜、出藏基本不打折。其它机场基本也是这个情况，而且本身客流量也微乎其微。

铁路方面目前情况跟航空一样，进藏车票明天的居然都有，出藏车票完全售罄，一周后的都没了，这在往常是不可能的。


但是大家对这次西藏疫情也要有信心，没有想象的那么凶险，相信社会面清零很快就会到来。

优势主要是：

1、进出通道容易管控。

第3张图片
整个西藏进出陆地通道就这么些，其余都是非正式的小道，也没有几条，现在这个形势下中尼公路、到印度的乃堆拉山口肯定早就关闭了，内部静态管控很快实现社会面清零不是不可能。

2、当地驻军数量多。

解放军是中国一切事情的托底，“实在不行上解放军”是共识，在藏区也是一样的，老百姓还是认金珠玛米的。具体驻军数量我肯定是不知道，不过可以保证解放军只要出动，这点疫情管下来还是绰绰有余，甚至能腾出手把阿三们摁得死死的。经请示中央军委派出不负责作战值班的部队参与疫情防控，基本上都不再需要内地抽调志愿者或者医务人员。

3、境内人员流动困难。

路途十分遥远，管住几个通道基本上不可能有私自不听劝阻流动的人员，分地区包干管控再逐个清零，相对内地来说要容易得多。

4、毕竟人少。

哪怕是1000万人的顶格预估人口，也就一个中型城市的规模，这次疫情存在潜伏期长、社区传播时间较长的问题，不过跟上海、北京今年的疫情比起来形势还是要好一些的。


西藏是重要的少数民族地区和边疆地区，各级对这里还是非常重视的，虽然除了2020年初一例武汉输入病例以外，这是第一次实际面对疫情，相信也能很快控制下来。甚至可以说，今年旺季还有一个半月，甚至能抢下大半个月旺季不受影响，这一点大家要有信心。

采取一些非常措施也是正常，快刀斩乱麻比较符合西藏目前疫情形势。
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板凳
明心醉雨亦求瑕 发表于 2022-8-17 13:52:02 | 只看该作者
 
隐匿传播这么久没医疗挤兑，还是高原地区，这疫情还防控个√8
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地板
yf772903546 发表于 2022-8-17 13:52:22 | 只看该作者
 
要准确分析这一问题，要考虑当地地理情况和防控资源状况

我一直相信一句话：所有技术都有适用场合，所有判断都要有边界条件。
一，从流调看出的一些信息

1.流调信息

2022年日喀则病例详情 - 知乎 (zhihu.com)
关键流调：
感染者58，女，37岁，西藏自治区日喀则市桑珠孜区人：7月22日至8月2日，旅居吉隆县；8月3日，途经定日县岗嘎镇返回桑珠孜区家中；8月4日至7日，除前往教武场逛街外，无其他外出史。
感染者66，感染者66男，45岁，西藏自治区日喀则市桑珠孜区人，与确诊病例1有密切接触史：8月4日，下班后与确诊病例1一起用餐；8月5日至6日，分别在市政府开会、单位上班、雅喜阳光花园一区1栋1号做客；8月7日，在城区多处活动；8月8日至9日，单位上班、德勒社区参加公务活动。
感染者69，男，38岁，西藏自治区日喀则市江孜县人：7月25日至31日，曾至昂仁县、玛旁雍错萨拉鲁寺、普兰县卡恰寺及扎达布日寺、达庆乡、萨嘎县达杰林寺；8月1日至2日，旅居吉隆县；8月3日，经定日县到达桑珠孜区；8月4日，曾至嘎久寺院，入住亚东隆鑫宾馆；8月5日，曾至东嘎寺、吉如寺，曲登尼玛；8月6日，白朗县载客至江孜县，江孜县紫丹玛药店；8月7日，白朗县载客至桑珠孜区俄尔寺、纳塘寺。
感染者72， 女，37岁，西藏自治区日喀则市桑珠孜区人，8月4日至5日，活动轨迹涉及桑珠孜区多个公共场所；8月5日，参加感染者30举办的欢送会；后至“那个年代”朗玛厅；8月6日，教育安居门口巴扎童嘎早餐，后至二炮超市、安康客运站，乘坐客车（藏DY9582）至江孜县，江孜县旺加福超市后至江热乡让康村驻村；8月7日，江热乡政府开会；8月8日，村委会；8月9日，让康村调研。
2.关键传播节点

8月1日~2日吉隆县
8月5日至6日，日喀则市桑珠孜区感染者30举办的欢送会
二、当地地理状况

1.当地地广人稀

日喀则在西藏西南部，与尼泊尔、印度、不丹相接壤。面积18.2万平方千米（相当于两个浙江省），人口约80万（常住人口70万）。
人口数量相当于绍兴市上虞区（83.97万）、杭州市富阳区（83.9万）、宁波市北仑区（82.94万）或者台州市椒江区（82.6万）.
日喀则市下辖1个市辖区（桑珠孜区）、17个县（江孜县、白朗县、拉孜县、萨迦县、岗巴县、定结县、定日县、聂拉木县、康马县、亚东县、仁布县、南木林县、谢通门县、吉隆县、昂仁县、萨嘎县、仲巴县）。市政府驻地桑珠孜区，人口12万。

第6张图片
边界附近的县级单位中：
康马县、亚东县邻近不丹，不丹发病率很低，输入可能性低。
亚东县、岗巴县与印度接壤。
定结县、定日县、聂拉木县、吉隆县、萨嘎县、仲巴县与尼泊尔接壤。
尼泊尔输入可能性比印度输入可能性略大，具体要看日喀则地区的核酸结果。

2,疫情爆发地具备地广人稀的特征

当地处分了三个区的领导干部，可能是疫情爆发地
疫情防控工作落实不到位 西藏日喀则5人被免职涉及到的三个区县：
日喀则市桑珠孜区：面积3664.72平方公里，人口16万人。
日喀则市吉隆县：9300平方公里，人口1.75万人。
日喀则市仲巴县：4.59万平方公里，人口2.7万人。

县级区域人口极其稀少。

3.可能有疫情的两个县城去日喀则开车要整整一白天时间

吉隆县到日喀则只有国道

第7张图片
仲巴县到日喀则也只有国道

第8张图片

三、当地防控资源情况

1.流调资源不足

本地疾控部门从来没有经历过疫情，绝大多数人还没学会做流调、分析传播关系。
（前57个病例都没有公布流调）

2.公安技术能力不足，排查密接、次密接很困难

流调明确重点公共场所后，需要调取监控，靠有经验的公安图侦人员查找密接人员。
欠发达地区缺乏有经验的人才。

3.核酸检测能力远远不足

发现疫情后，当地较快快完成了核酸检测，但检测能力之后才逐渐到位。

4.交通条件很差，内地支援到达很慢

东部地区到日喀则，坐飞机需要5个小时左右，支援到达日喀则后，还需要开车10小时到现场。

5.由于地广人稀，取样的时间代价很长

一组核酸采样组需要跑多个村庄，由于交通条件很差，取样后的样品保持恒定温度存在一些困难。

6.复核耗时太长

各个县人口很少，但一个气膜试验室的检测能力可以达到5万管/天，可以服务多个县。但各个县之间均没有高速公路，相邻县城国道往来需要5小时以上。

四、初筛阳性人员不再复核，按无症状管理的原因

各地距离相距太远，边境线附近的疑似阳性人员做一次复核，往返可能需要2天时间。
如果多复核一次，病例可能会多活动2天，不利于管控传染源。
需要注意的是，初筛阳性人员转运时应该严格防护，到达隔离点和定点医院后应当单间隔离，避免交叉传播。

五、疫情控制时间

取决于核酸检测能力到位情况、流调人员到位情况、公安图侦人员到位情况、隔离资源储备情况。
如果能实现快速筛查、快速隔离，社会面就能很快清零。
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5#
月亮绽开阳光 发表于 2022-8-17 13:52:41 | 只看该作者
 
为什么核酸会需要复核
经历过上海疫情的人都知道，封锁在小区家中甚至是上海任何一个地方，每天都要不断地核酸筛查。假使初筛阳性，还会有一轮又一轮鼻咽加口咽的核酸检测，确诊阳性后，会火速安排方舱隔离。核酸检测，说的专业一点就是通过一种生物技术检测病毒的RNA，如果超过一定的值，就判定为阳性。所以，但凡是一项医疗检测，就可能存在误差和失误，因此就需要复查和核验，来确证。我们平时去医院做的任何一项检查，都会有多轮次医生的确认和复核，觉得此次出具的报告没有问题后，才会通知到患者。这是一种严谨的医疗态度。
但是，就核酸检测而言，往往一次核酸阳性，误判假阳性的可能性是很低的，最终都极为可能是真正的阳性。复核是处理样本的认真态度，但是不免会消耗很大的人力物力财力。此外，被通知存在异常管的个体，在家中不安的等待，以及卫生防疫人员反复多次上门核酸筛查带来的精神折磨和社会资源消耗都是一种考验。对于当下防疫资源缺乏的西藏，复核再复核属实不是明智之举。
再说说这么做有什么好处
反观这次西藏的做法，初筛阳性直接按无症状管理，既可以最大程度管控可能以及确诊阳性的人员，也可以减少进一步复核带来的核酸检测资源的消耗。西藏地处我国西南角，医疗卫生资源匮乏，大规模反复的核酸检测不利于以最快速度控制住疫情。同时，西藏地处内陆，气温降低，更有利于病毒的存活和传播。假使初筛阳性人员没有进行管控，在复核阶段这段空窗器，会进一步通过接触将病毒播散给更多的人。而直接按照无症状处理，能够尽快限制风险人群，阻断传播。
不再进行复核，一面来说，是核酸检测资源缺乏的无奈之举，另一面，虽然会伤害小部分事实上核酸假阳的初筛人员，但是，这一举措，总体上是能够让西藏获益的，符合西藏的大局观。
西藏此轮疫情能够多久结束
国家卫健委层面已经委派其余省市的卫生资源力量支援西藏。此外，西藏政府的这一举措，也会加速初筛人员的管控以及地区的静默。再者，西藏地区地广人稀，人员流动相对于大城市要相对缓慢，只有越快越果断的措施，才能够以快制快，彻底跑赢病毒的步伐。所以，笔者觉得，有中央联防联控机制的统筹安排，以及西藏当地卫生部门的努力，兄弟省市，部队等卫生资源的帮扶，相信疫情很快会有平息。
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6#
磐英杰 发表于 2022-8-17 13:53:37 | 只看该作者
 
西藏已经2年多没有感染者了，没想到一出现感染者就如此的迅猛，昨日一天感染者就有502例之多
今天西藏官方表示：初筛阳性人员不再复核，直接按照无症状感染者管理
大家很关心的几个疑问，分别解答一下
疑问1，初筛阳性与无症状感染者有何区别？
答：新冠核酸检测一般经过两个流程：首先是检测机构的第一次检测（筛查），如果是阳性结果，那么该人员就成为初筛阳性人员。经属地疾控和上级疾控中心进行复采复检，复核也是阳性结果，根据是否有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，初筛阳性人员会被判定为确诊病例或无症状感染者。
简单点说，按照程序来说第一次检测阳性的人并不一定就是感染者，需要上级疾控复检，如果复检也有问题那么才是确诊者或者无症状感染。

第12张图片
疑问2，初筛阳性是单管阳性还是混检阳性？发现初筛阳性如何处理？
答：单管检测与混检都有可能初筛阳性，对于单管初筛阳性，除了通知初筛阳性人员落实就地隔离措施外，相关部门对初筛阳性人员落实边管控、边调查，将初筛阳性人员转运至指定的场所进行管理（如定点医疗机构的观察室）。复核由辖区指定的有核酸检测资质的医疗卫生机构进行，如果确诊，需至定点医疗机构或方舱医院进行隔离治疗。
对于混检初筛阳性，通知所有混检人员落实就地隔离措施，同时安排现场采样人员上门采样开展复核。若复核结果均为阴性，立即解除就地隔离措施，如发现有核酸检测阳性者，需至定点医疗机构或方舱医院进行隔离治疗。同时根据实际情况判定是否属于密切接触者，如为密切接触者立即进行集中隔离医学观察。
简单点说，单管检测与混检都有可能初筛阳性，如果复检仍为阳性，则至定点医疗机构或方舱医院进行隔离治疗，如果复检没问题，那么解除隔离。对于混检的人员，复检单管阴性的如果不是密接则解除隔离，如果是密接则需集中隔离观察。
疑问3，一旦说被确定为无症状感染者，下一步流程是什么？
根据第九版指南，无症状感染者为7+7，也就是7天集中隔离医学观察以及7天居家健康监测
疑问4，为何初筛阳性按照无症状感染者处理？
西藏由于特殊的地理位置以及城市特点，医疗资源相对薄弱，加之地广人稀，现在进行全员核酸检测已经凸显了检测人员不足，设备不足，试剂不足等诸多问题，目前的当务之急是尽早发现人群中的感染者将其隔离，否则病毒携带者继续在人群中活动，加之奥密克戎的高传染性，很容易再次造成扩散。
由于地广人稀，有的核酸检测者初筛阳性后，再次找到他们需要较长时间，复检核酸检测出来还需要时间，专家进行症状判断以及上报同样需要一定的时间，加上医务工作者人手本就不够，这样无疑大大增加了传播的风险，所以目前的情况下，只能暂时采取统一按无症状隔离的方法。

第13张图片
疑问5，西藏疫情大约持续多久？
根据之前其他城市的经验，疫情很有可能在3-4周得到控制。
最后西藏与其他城市不同的是，海拔太高，我都担心去援助西藏的医疗队自己得先适应一段时间的高原反应，其次有的地方测核酸可能需要在高温或者严寒的极端环境下，希望一切顺利，西藏加油！
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