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[问答] 2021年「普惠健康保」怎么样？北京惠民保2.0版正式发布

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浪子回头★皇城 发表于 2022-9-1 05:05:44 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
　2021年7月26日，针对北京医保参保人员的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布，每人每年保费195元，可享最高保额300万元保障。北京惠民保保紧密衔接首都医保,以惠民的价格,为北京医保参保人员,提供百万级保险保障和便民化健康服务。
一、什么是普惠健康保?

　　北京普惠健康保是北京市专属的普惠型特大疾病商业补充医疗保险，是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。
　　由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司联合承保，产品由医渡云提供主运营平台。
　　“北京京惠保”,,提升了首都民生保障水平和医疗服务质量,也受到了社会广泛欢迎,投保人数突破了150万人。
二、北京普惠健康保保障范围

　　北京普惠健康保的保障范围涵盖了 医保内住院+门诊的个人自付费用 和 医保外住院个人自费费用，而且还提供 百种国内外高额特定药保障。

2021年「普惠健康保」怎么样？北京惠民保2.0版正式发布 第1张图片
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　　1. 医保内住院医疗费
　　医保内，报销后的自付部分
　　健康人群：报销 80%;最多 100万。
　　免赔额：职工医保3.95万免赔;城乡居民3.04万免赔。
　　特定既往症：报销 40%，最多 100万。
　　2. 医保外住院医疗费
　　医保外个人自付部分，扣除 2万元免赔 后，按 70% 比例报销;最多 100万。
　　既往症：4万免赔，报销35%，最多100万。
　　3.100种特定高额药品费
　　25种 国内特药+ 75种 海外特药，各50万保障，药品涵盖国内非常高发的各类肺癌、肝癌、乳腺癌等。
　　健康人群：扣除 2万免赔 后，报销 60%;
　　特定既往症人群：扣除 4万免赔 后，报销 30%。

2021年「普惠健康保」怎么样？北京惠民保2.0版正式发布 第2张图片
三、北京惠民保怎么买?

　　普惠性的医疗补充保障，北京普惠健康保最大的特点就是 投保宽松，门槛低。
　　不论年龄大小，不论健康与否，不论户籍，只要是北京市医保参保人就可以投保。
　　身体不好，甚至有既往症的人群也能买。
　　投保截止日期是2021年9月30日
　　微信搜索「北京普惠健康保」公众号，点击“服务-参保入口”即可投保。
四、北京惠民保保费多少钱?如何报销?

　　每人每年保费195元。
　　重复下报销比例：报销比例来看，扣除免赔额及大病保险报销的，部分健康人群医保内部分是80%，特定既往症人群是40%;医保外责任，健康人群是70%，特定既往症人群是35%。
　　举个例子：
　　53岁的杨先生投保了195元的「北京普惠健康保」，后来被确诊为肺癌。
　　住院期间总治疗费用为85.2万元，经医保报销后，个人负担医疗费用34.34万。其中医保内自付共14.64万，医保外自费19.7万。
　　因治疗需要，杨先生需服用抗癌药欧狄沃，花费39.96万。
　　算下来，杨先生需要负担：34.34 + 39.96 = 74.3万。
　　如果有北京普惠健康保报销，看看能省多少钱：
　　医保内自付：( 14.64 – 3.04 )x 80% = 9.28万
　　医保外自费：( 19.7 – 2 )x 70% = 12.39万
　　特定药品费用：( 39.96 – 2 )x 60% = 22.78万
　　三项合计报销：44.45万
　　最终杨先生需支付：74.3 – 44.45 = 29.85万元，195元换来的报销力度还是不错的。
五、北京惠民保适合哪类人买?

继续阅读本文全部内容，或2021年其它城市惠民保情况，请点击下方卡片~↓↓↓~↓↓↓
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