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[闲聊] 对上海防疫问题的一些思考?

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za847092388 发表于 2022-9-4 06:10:51 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
对上海防疫问题的一些思考? 第1张图片

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上海市卫健委今早(11日)通报:2022年4月10日0—24时,新增本土新冠肺炎确诊病例914例和无症状感染者25173例。

对上海防疫问题的一些思考? 第2张图片

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在防疫的过程中,暴露很多城市应急管理的薄弱点,最突出的问题是物质短缺、医疗资源短缺。管理是相通的,疫情处理,其实就应急公共管理。

从结果来看,本次防疫,我们还是有很多薄弱点。以突出的问题为例,我们一起从管理的角度要思考如何应对大规模的疫情?

1  问题

问题是后续管理动作的出发点,只有了解问题,才能有的放矢。上海本轮疫情,突出的问题的物资短缺问题和医疗资源短缺问题。

为什么会存现这样的问题?我们不在其中经历,不清楚到底出了什么问题。

但我们可以梳理下整个物资的链条,如下图。

对上海防疫问题的一些思考? 第3张图片

从流程图中可知,外省蔬菜供应是不存在问题的,但蔬菜进入上海,涉及到对外省的防疫政策问题,就会开始出现问题。

外省人员去了上海,可能回去要隔离,导致后续运力下降;从上海市物流到各区分拣中心,从新闻来看,也出现了问题,之前从浦东到浦西,物资都过不去;从各分分拣到小区分拣,是最后的“一公里”,也是存在运力不足的问题。

整个链条,涉及了跨省、市运输、市内跨区运输、区内跨风险区运输、以及点对多点的运输,每个流程的特点不一样,需要配置的人员不同,可以看到 3 →4,需要大量分拣人员,5→ 6需要大量的派发人员,这就要求我们要配置合理的人数,来做这些工作。

医疗资源短缺问题主要是医生护士不足,导致人均工作量大,医护人员吃不消,另外就是一些特殊病人得不到照顾,顾此失彼,导致医疗短缺事件。

网上查到的上海市救护车数据:2018年,上海市有救护车907辆,日班车12-15车次,夜班7-8车次;2020年上海救护车数量为1062辆,负压救护车是30辆。按照1000辆,一天转运极限是10000次左右

除了急症的病人,还有新增的大量的新冠确诊者,两者都很急,都很重要,导致医疗资源的极速超过峰值。

本轮上海的疫情,从3月1日开始,3月13日169例,破百,3月24日2269例,破千,用时11天,现在上海市累计感染人数突破15万,自3月以来,上海累计确诊病例4393例,目前有1例重症,占确诊人数的0.023%。

说明病毒的传染性极强,但重症率不高,这是病毒的特点。这个“敌人”的特点就是快,付“快”,老话说“以快制快”!

对上海防疫问题的一些思考? 第4张图片

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2  解决方案

1 物资短缺问题  解决物资短缺问题,首要是打通物资链条,保障全链条的传导顺畅,并配置合理的人力。

物资问题,首先要解决基础物资,就是没有它会饿死人的,首先要保证大米等主食的供应。在供应链解决中,要发挥政府、国企、民企的作用。

具体的办法有:
1)搭建省际的物资保障车辆平台及机制,大动脉不能断,可对保障车辆及司机设置专用保障码;

2)打通市内的物资分拣、转移通道,不得设卡,物流车辆及司机设置专用保障码;

3)发挥物流企业、外卖单位等有供应链的企业的优势,国企做动脉,民企做毛细血管渗透的方式,调动外卖、快递等人员,保障最后一公里,特别是服务外来人员。

4)建立以政府社区部门牵头,事业单位、国企员工、物业公司为第二梯队,小区志愿者参与的立体保障小组,对物资及时分拣。这个队伍,人要多,分拣量太大。可以考虑每栋楼设置分拣小组,参与内部分拣。

5)建立物资保障内部专线,用于解决物资保障人员被卡时的紧急处理,打通全流程。

6)建立政府、物流公司调度会议,确保物流公司的问题及时解决。

2 医疗资源短缺 医疗资源短缺,重点关注几类人群:
1、有紧急病的患者
2、新冠确认者
3、无症状感染者 。

对于1类和2类,还是要用救护车救援,第3类,可以考虑采用公交车整体转运,这样效率高。只要不造成救护车的挤兑,就不会出现 有病不能治而亡的悲剧。

无症状感染者特点是重症率低,这也是给了我们治疗的机会。具体的办法有:
1)设置定点医院,接收确诊病例;目前确诊在院病例是5683例(4月9日数据),每日1000多例,可按万分之一的比例设置位数,即2.5万张;

2) 设置方舱医院,对于奥密克戎,方舱医院对于清零更加重要,因为无症状数量多,目前上海无症状数量是165356例,按照每天2万的数量,持续增加7天登顶,预计为30万人,可按照百分之一左右设置方舱床位数。

3) 对于有长期病,病情不紧急的病人,提前统一收治,不采用急救车转移,用普通车转移。呼吁病人,集中救治。

4)急救车要为急性病人服务,资源要配置好。

3  个人建议

上海是一座城市治理很好的城市,如今上海在面对本轮疫情时,都暴露出很多公共管理的问题,值得其他城市反思,并学习。对于物资短缺和医疗资源挤兑的情况,是疫情中必须要解决好的问题。

为再次面对疫情时,能打好接下来的战役,有些经验要总结,以下是个人的一些建议:

1)编制可落地的城市应急方案,包括疫情升级措施、物资保障、人员分工、流动人口管理,要把应急方案在日常生活中,要模拟演练,应用,可参照日本的地震应急管理;

2)要实行清0方案,大城市、小城市要采用不同的手段。对于1000万人口以下的城市,应快速清0,对于1000万城市以上的城市,要静默+分片区清0。时间要快。

3)疫情短期不可能消灭,要让群众家中备用1个月左右的基础物资,特别是大米等主要粮食,避免到时疫情发生时,囤货。

4)每个城市设置定点医院,方舱医院,比例可分别按 万分之一,百分之一设置,具体需要政府统计。后续如分步放开管控时,也可以应对感染的峰值。

5)要建立防疫人员立体网络,以社区、国企、事业单位、物业、社区志愿的立体网络,平时就做好分工,疫情时就可以上岗。

6)设置应急热线或者求助平台,及时解决涉及到老百姓生命安全的紧急事宜。

疫情的特点就是面广,面上是抗疫问题,实际上是公共管理问题。我们要看透问题的本质,才能较好地解决问题。要依靠广大人民群众,才能打赢这场战争。


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