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[分享] 研究发现女性抑郁症发病率比男性高两倍，或与激素有关 ...

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q3192123 发表于 2022-12-3 03:07:23 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
今年4月，《华尔街日报》的一篇文章中写道，多年来，在美国，中年女性在抗抑郁药使用率中一直是全国最高的。中年，尤其是绝经前后，女性患抑郁症的风险尤为明显：研究发现，女性在绝经前后患重度抑郁症的风险是其一生中其它时间的2~4倍；对于之前有过抑郁症的女性来说，情况更是如此。
1988年以来，美国国家心理健康研究所（NIMH）的一些研究人员一直跟踪90名女性的精神健康状况，他们发现，女性中年抑郁症的发病率集中在末次月经前后的两年。NIMH行为内分泌学项目主任皮特·施密特（Peter Schmidt）说，女性更年期抑郁症的特征也很明显，通常包含强烈的焦虑、易怒和睡眠问题，以及抑郁症典型的悲伤和对过去喜欢做的事情感到兴致丧失。
许多40多岁到50岁出头的女性正面临着多方面的挑战，包括这一特殊时期职业、亲密关系、抚养青少年子女和身体健康等多重压力。同时，澳大利亚墨尔本莫纳什大学阿尔弗雷德精神病学研究中心主任、精神病学家贾亚什里·库尔卡尼（Jayashri Kulkarni）指出，在绝经期间，雌激素水平尤其会波动，血清素和多巴胺水平不稳定，从而影响情绪；其他激素，如黄体酮和睾酮的波动，在整个更年期都会产生类似的情绪影响。
梅奥诊所在《女性抑郁症：了解性别差异》（Depression in women: Understanding the gender gap）一文中写道，在女性的几个人生阶段，女性都可能比男性面临更高的抑郁症风险，这些阶段包括青春期、经前期、孕期、产后、围绝经期以及绝经期。而一个非常重要的特征是，这些时期往往都伴随着激素的波动。
首都医科大学附属安定医院副主任医生周晶晶等人2020年发表的文章指出，激素的激活作用与抑郁症发病率升高相关。在生殖年龄，抑郁症的性别差异最大，这表明性激素和生殖事件在抑郁症的病因学中起着一定的作用。因为女性对于低激素水平或者是激素水平起伏的敏感性高于男性，因此对于该阶段的女性，可进行相关激素的测定，以便更好地早期预防及干预。
人体内的激素有上百种，由腺体或器官所产生，它们像化学信使一样穿梭在血液和器官组织中，传递特定的讯号。在女性所有的生殖激素中，影响最大的当数雌激素。雌激素在卵巢中产生，在一般的28天月经周期中，其水平的升降引导了卵巢的工作，例如协助诱发排卵、让子宫内膜为受精做准备。
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任阮祥燕2020年在接受媒体采访时曾这么比喻，如果说女性是花，激素就是水。雌性激素减少带来的更年期症状不单单是潮热、出汗、脾气变差，而是从头到脚、由内而外的全方位影响。各种腺体因雌激素水平下降而减少分泌，包括唾液、泪液、胃肠道消化液、阴道分泌物等等。
过去十年间，科学家们对雌激素在大脑中的角色有了更清晰的认识。雌激素受体存在于海马体、杏仁核和下丘脑中，这些区域对认知、情绪处理和压力反应很重要。例如，雌激素可以对5-羟色胺（serotonin，调节情绪的神经递质）产生正向作用，从而影响情绪；此外，初步实验也发现，雌激素似乎也可以增强选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin-reuptake inhibitors，SSRIs）在女性体内的抗抑郁作用。
目前，在抑郁症的药物方面，SSRI、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）都是最主流的药物，在国内几乎占据了约90%的抗抑郁药市场。
随着女性向绝经期过渡，Jayashri Kulkarni 说，脑部比身体其他部位要早五年受到这些波动的影响。美国波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的研究团队在8周内测量了50名35至56岁女性血清中的雌激素水平，他们于2020年在《临床内分泌与代谢杂志》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）上报告，雌激素水平波动越大，抑郁症状更严重。后续研究发现，易怒的感受在轻度抑郁的围绝经期女性中普遍存在。
美国生物科技公司Praxis首席医疗官 Bernard Ravina 在接受《自然》采访时表示，与生育状态相关的激素波动是抑郁症明显的生物学驱动。无论性别，数据显示，患有抑郁症的人体内神经活性类固醇的内源性水平较低，突触外受体也有变化。


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沙发
不美的向日葵 发表于 2022-12-3 03:07:32 | 只看该作者
 
女性群体比男性群体更容易抑郁，从生理因素看，女性在生育期和更年期荷尔蒙和激素的变动都会引起很多情绪上的反应。

尤其是生产期间，产后抑郁发病率接近20%，平均十个产妇里就会有两个患有产后抑郁。
抑郁症，是一种常见的<a href="http://www.zhihu.com/search?q=%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D&search_source=Entity&hybrid_search_source=Entity&hybrid_search_extra=%7B%22sourceType%22%3A%22answer%22%2C%22sourceId%22%3A2550192711%7D" class="internal">精神障碍，主要表现为情绪低落、兴趣减低、思维迟缓、饮食和睡眠差等症状，抑郁症还与心血管疾病、糖尿病和阿尔茨海默病发病率的增加有关，死亡率也较高。

女性患重度抑郁症的可能性是男性的两倍。


据世界卫生组织（WHO）统计，全世界有超过3.5亿人受抑郁症困扰，已成为世界第四大疾病，而且还在快速增长中。WHO预测2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病。


2021年10月8日，美国华盛顿大学和澳大利亚昆士兰大学的研究人员在《柳叶刀》期刊上发表了题为：Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic 的研究论文。

该研究首次评估了 COVID-19 对重度抑郁症和焦虑症的全球影响，并量化了2020年204个国家和地区按年龄、性别和地点划分的疾病患病率和负担。
研究显示，2020年全球范围内重度抑郁症和焦虑症分别增加了28%和26%，生活在受 COVID-19 严重影响的国家的患病率大幅上升，其中女性和年轻人受到的影响最大。

第1张图片
该研究对2020年1月-2021年1月期间报告的 COVID-19 期间重度抑郁症和焦虑症患病率的数据进行了系统回顾，系统评价确定了5683个独特的数据源，其中48个符合纳入标准，46项研究符合重度抑郁症的标准，27项符合焦虑症的标准。

Meta分析表明，COVID-19 感染率的增加和人员流动的减少与重度抑郁症和焦虑症的患病率增加有关，这表明2020年受大流行打击最严重的国家的疾病患病率增幅最大。

如果没有COVID-19，模型估计表明，2020年全球将有1.93亿例重度抑郁症病例（每10万人2471例）。然而，实际分析显示有2.46亿例（每10万人3153例），增加了28%。新增病例中超过3500万是女性，男性接近1800万。

如果没有COVID-19，模型估计表明，2020年全球将有2.98亿例焦虑症（每10万人3825例）。实际分析显示，2020年有3.74亿例（每10万人4802例），增加了26%。新增病例中有近5200万为女性，男性约为2400万。

第2张图片

2020年COVID-19期间重度抑郁症 (A) 和焦虑症 (B) 的全球患病率


2020年，全球女性患重度抑郁症的人数增加了近30%，焦虑症的人数增加了近28%，而男性则分别增加了24%和22%。总体而言，女性患重度抑郁症的可能性是男性的两倍。

第3张图片

2020年按年龄和性别分列的全球重度抑郁症和焦虑症负担


与老年人群相比，年轻人更容易受到重度抑郁症和焦虑症的影响。重度抑郁症和焦虑症在20-24岁的人群中达到顶峰，并随着年龄的增长而下降，每10万人中增加1118例重度抑郁症和每10万人中增加1331例焦虑症。


总之，研究显示，2020年全球范围内重度抑郁症和焦虑症分别增加了28%和26%，生活在受 COVID-19 严重影响的国家的患病率大幅上升，其中女性和年轻人受到的影响最大。


作者指出了该研究的局限性，包括缺乏关于 COVID-19 对世界许多地区，尤其是低收入和中等收入国家心理健康影响的高质量数据，以及可用的心理健康数据都是基于测量症状的自我报告量表，而不是实际诊断。


在 COVID-19 之前，抑郁和焦虑就已经很普遍，根据一年一度的全球疾病负担研究，在2019年成为疾病负担的前25位，随着 COVID-19 的继续传播，研究人员预测抑郁症和焦虑症可能会再次增加，特别是在印度等国家，因为那里直到2021年初才出现第一次大规模的 COVID-19 激增。

如何帮助产后抑郁的女性？

在产后抑郁这一问题上，丈夫的情感支持往往非常重要。
对丈夫来说，首先要对产后抑郁有个正确的认识：

  • 产后抑郁是一种疾病
  • 产后抑郁发病率接近20%，平均十个产妇里就会有两个患有产后抑郁
  • 产后抑郁是可以完全康复的，但是康复需要几周甚至几个月的时间
  • 产后抑郁的到来往往猝不及防，无论之前有无抑郁史，无论家庭是否富足，无论婚姻是否稳固，无论妻子是否能干
  • 导致产后抑郁的风险因素有很多，所以就不要费精力去试图找到原因，要关注在治疗
  • 女性比男性更易得抑郁，前者的概率是后者的二倍。而围产期是女性心理问题的一个高发期
  • 并非是“坏妈妈”或“懒妈妈”才会得患有产后抑郁，这不是谁的错
  • 如果妻子患有产后抑郁，丈夫参与治疗工作是很重要的
  • 丈夫对于妻子的治疗更支持，她的康复也就更顺利
  • 丈夫要向妻子明确表示患有这个心理疾病并非她的错
其次，怎样给妻子表达
如果你说她是个好妈妈，她认为你只是在安慰；
如果你说她很漂亮，她会认为你在撒谎；
如果你说她不用担心，她可能认为你并不知道她有多痛苦；
如果你说你会早点回家照顾她，她内心会自责；[1]
但是你可以这样说：

  • 告诉她你知道她感觉很糟糕
  • 告诉她她会慢慢变好
  • 告诉她她现在配合治疗做的很棒
  • 告诉她她能够依然做一个好妈妈，虽然感觉很糟糕
  • 告诉她犯错无所谓的，她不能把每件事都做到完美
  • 告诉她你知道她现在很努力
  • 告诉她如果需要帮助，就告诉你
  • 告诉她你爱她
  • 告诉她你们的孩子一切都很好[2]
下面这些话，不要说：

  • 不要说她应该自己一个人克服这一切，不需要别人的帮助
  • 不要说她老这个样子让你很累
  • 不要说她应该把分娩后这一段当成人生最快乐的时期
  • 不要说你更喜欢她以前的状态
  • 不要说她会感觉好一些
  • 不要说你应该减肥，把自己收拾得更好看[3]
  • 不要说所有的新妈妈都是如此
  • 不要说是她想要小孩，所以必须经受这些[4]
产后抑郁是一个家庭的问题。不要让妻子一个人独自承受疾病。对她参与治疗进行支持对她而言是非常重要的。牢记，产后抑郁的治疗应该是短期的，通常是3-5个月。根据她病情的轻重，她应该在治疗的前几周内就感到心理问题得到缓解。[5]
如果有以下紧急迹象，请及时寻求专业帮助：

  • 如果你的妻子告诉你她再也不能忍受这个痛苦。这是一个非常值得警惕的表述，意味着她需要专业人士对她的状况进行一个评估。
  • 牢记，因为疾病，她的想法可能会失去真实性。她的感受可能比表现出来的更糟。
  • 你并不能准备判断她是否有伤害自己或者他人的风险，需要寻求专业的帮助。
  • 陪伴着她。问她是否感觉安全。帮助她预约一位她觉得可靠的专业人士，给医生打电话。

中国家庭中男性参与度不足以及情感支持的欠缺，但是又由于男性自身身心健康被社会忽视，被自身也忽视，或者难以启齿，最终成为很多婚姻中矛盾的一个重要诱因。[6]
在产后抑郁这一问题上，丈夫的情感支持往往非常重要。每一位妈妈，都值得更多的关照。

我是 @争小小-争渡心理 ，如果你或者家人正在经历产后抑郁，或有产后抑郁的情绪，可以私我。
更多内容推荐：
婚后如何处理与亲戚亲人的关系，亲戚需要帮助，「我们」得帮到什么程度？如果结婚之后，想当全职妈妈，慢慢的老公会不会瞧不起自己？
参考文献：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7
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板凳
chen2011512 发表于 2022-12-3 03:08:12 | 只看该作者
 
国外咱不清楚，就国内调查数据看，肯定大幅度失真。
男性即使得了抑郁症，相当部分也不会就诊，他们扛着扛着要么过去了，要么就死了。
调查一下中日韩男性自杀原因比调查男性抑郁靠谱多了。
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地板
512178536 发表于 2022-12-3 03:08:54 | 只看该作者
 
根据《2022 年中国抑郁症蓝皮书》指出：中国有高达9500万抑郁症患者，
平均每14个人中就有一人患有抑郁症，
每年约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。

据《2022 年中国抑郁症蓝皮书》数据显示：
女性患病率为男性的两倍，其中4成「产后抑郁」被漠视。

第7张图片
女性患病率为什么比男性高？


1、环境、精神压力、季节、社会地位影响


在某些环境因素的影响下，包括精神压力、季节变化和「社会地位」等，使女性比男性产生更多不同的心理效应，因此女性更易患抑郁症。

为什么上面着重标注了「社会地位」？

女性在社会或家庭中，更易处于从属地位，常被限制于家庭中．服从男性的统治。

这种自我压抑将降低女性的自我价值，伤害女性的自尊。

表面上的顺从和内心的迷惑、愤怒，容易加深现实中的人格分裂。这是患抑郁症女性常有的特点。

2、雌激素影响


由于雌激素的影响，女性易感于精神压力而促进抑郁症的形成，并且延续的时间也很长。

3、抗黑变激素影响


女性对光线的生理反应比男性强得多，抗黑变激素分泌明显增多，因此，女性在冬季昼夜长的情况下发生抑郁症的几率会明显增高。

4、血清素影响


4.女性血清素处于较男性明显为低的水平，加大了患抑郁症的危险性，而血清素水平的高低又往往与社会地位有关，故而社会地位也是抑郁症的相关因素。

现代社会人类进步很快，但与此同时形成的竞争和精神心理压力也越大。女性抑郁症更多伴有焦虑症状、精神运动性激越等。

女性抑郁症常伴有：
月经紊乱、闭经、便秘等，月经的正常成为抑郁症好转的标志之一。
接下来，我们再来聊聊「学生群体患抑郁症」的相关数据，

为什么突然聊到这个？因为我希望大家能引起重视。

从业至今，
收到过很多未成年抑郁症患者的求助，
他们的父母基本不理解也不愿意带小孩去接受相关治疗。

根据相关法律法规我们是无法单独承接未成年人进行心理咨询的，必须要通过监护人的知情同意。

而我能做什么？

我只能让小孩去寻求班主任或者学习的心理咨询老师的帮助，请他们帮忙说服小孩的家长，希望能引起重视.....
50%的抑郁症患者是在校学生：


根据数据显示：
18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%；
50%的抑郁症患者为在校学生；
其中41%的患者曾因抑郁休学。


第8张图片

抑郁学生们中的77%和69%认为他们的抑郁源于人际关系和家庭关系。


第9张图片

63%的学生抑郁症患者在家庭中感受到严苛/控制、忽视/缺乏关爱和冲突/家暴。


第10张图片

由此可见，人与人之间的关系，家庭的教育和成员相处模式，深深影响着学生们的精神状态。

很多时候，面对孩子们的精神压力，作为身边人，要么觉得不重要，要么以错误的方式进行应对，这实际上都助推了学生们患上抑郁症的概率。

提到关于原生家庭的伤害，其实很多抑郁症患者在未进入成人时，就已经开始出现严重的“副作用”了。


第11张图片

抑郁症患者画像

抑郁症的诱因都有哪些？


蓝皮书提出，抑郁症的诱发因素包括：
情绪压力：86.39%
亲子关系：68.04%
亲密关系：45.87%
性心理：13.91%
职业发展：35.87%
突发变故等。

是的，受调查的86%和68%的抑郁者患者认为情绪压力和亲子关系是最重要的诱因。

亲子关系也就是我们经常挂在嘴边的「原生家庭」问题。

亲子关系在人的成长过程中发挥着不可磨灭的作用。

处理亲子关系不顺畅，时常在家庭环境中感受到压力，也会加剧抑郁情绪。

随着现代社会压力的加大，人们遭受的心理压力也随之提升。

同时，抑郁症患者年轻化趋势正在发生中。

以上，祝好。

我是 @心理咨询师大刘 ，有任何心理困扰，都可以联系我们。
争渡心理咨询预约表，提供免费心理评估分析，付费心理咨询服务。
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5#
爱的出现 发表于 2022-12-3 03:09:43 | 只看该作者
 
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6#
zhsh7304 发表于 2022-12-3 03:10:10 | 只看该作者
 
伴随的现象不一定是原因。
女性抑郁发病率高于男性，是事实，女性雌激素水平高，也是事实。女性在生殖年龄激素水平随月经周期有变化也是事实。
但是，这就能说明激素是病因？
逻辑上也说不通啊。
抑郁是一种精神-心理-社会疾病，与社会因素相关性最大。学过马列的都知道，辩证唯物主义认为，事情的发生发展有主要矛盾和次要矛盾推动。起决定作用的是主要矛盾。我们为什么不从主要矛盾出发，去社会层面寻找原因呢？
女性和男性在社会层面的差别是什么？这种差别的效应是不是远远大于男女激素水平差别造成的效应？
女性在社会上处于弱势地位，在婚姻中要负责生育和养育，在社会文化上要求隐忍和温柔，在身体体力方面也弱于男性，更何况社会上重男轻女的现象至今存在，父母偏心儿子忽略女儿的事情屡见不鲜，女性在职业发展中还面临性别天花板，性骚扰，性别偏见，养育儿女造成的职业晋升困难，当今职业内卷造成很多男性忙于工作把养育的责任丟给女性，丧偶式育儿也不少见，很多女性得不到丈夫的支持和理解包容。更别提复杂的婆媳关系，两个家庭文化差别等给女性带来的不便了。
你说，在这种情况下，女性怎么可能不抑郁呢？女性抑郁高于男性，难以理解吗？
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