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[养生] 防治哮喘怎么做？六大误区要远离

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若遇落小惜 发表于 2018-10-8 10:28:17 | 打印 上一主题 下一主题
 
相声泰斗常宝华逝世，晚年饱受哮喘困扰，专家提醒——防治哮喘，远离六大误区 。



上月，相声界泰斗常宝华在北京逝世，享年88岁。据悉，常宝华晚年受哮喘困扰，体质比较差，但从不间断相声艺术创作，在去世前半个月仍然坚持创作。对于很多老年人而言，哮喘是一个健康的定时炸弹，不可不防。



哮喘病已经成为当今世界上最为普遍的疾病之一， 全球约有3亿人饱受哮喘病的困扰， 我国哮喘患者约3000万，且在持续增长，如今哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，死亡率居全球最高。由于哮喘疾病负担的加剧，我国早在2008年已将支气管哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且列入“健康中国2020”防治计划主要控制的呼吸道疾病。

随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。因此，提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后、降低医疗成本有着重要的意义。据中国哮喘联盟流行病学调查显示，全国哮喘患者完全控制率仅为15.6%。南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）颜延凤主任中医师介绍说，中医在哮喘的预防、治疗、康复过程中都有独特的优势。南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）专家提醒，要有效地防治哮喘，一定要远离以下六大误区。

误区一

哮喘主要表现为呼吸困难，光有咳嗽不是哮喘

南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）主任医师李芳介绍说，很多老年人认为咳嗽跟哮喘没关系，这是一个误区。哮喘并不是一定有呼吸困难症状，也可以表现为反复咳嗽、夜间症状加重等表现。

误区二
症状好转就停药

很多哮喘患者感觉症状减轻了，就擅自减药或停药，往往造成病情得不到很好控制而反复发作，甚至病情逐渐加重。李芳介绍说，稳定期的维持治疗是防治哮喘最重要的环节之一，可以明显减少哮喘急性发作次数。

误区三

治疗要用抗生素

李芳介绍说，很多患者以为抗生素是万能的，一遇哮喘发作甚至主动向医生提出用抗生素的要求。但是，哮喘诱发因素由细菌感染导致的只占少部分。抗生素不能消除支气管黏膜的变态反应性炎症，所以它不能解决哮喘的根本问题。

误区四
做肺功能检查没必要

李芳介绍说，有的患者尤其是老年患者认为做肺功能检查是多余的，实际上，肺功能检查在哮喘的诊断中是最有价值的指标，也是金标准，它不仅对于哮喘的诊断与评估很有价值，也是医生在治疗时判断疾病严重度和治疗效果的重要参考。医生在治疗过程中通过对患者进行肺功能检查，以评估治疗效果，及时调整治疗方案及药物剂量等。

误区五
哮喘患者不能运动

有的患者觉得运动可能诱发哮喘，所以认为哮喘患者应该远离运动，这种看法是一种常见的认识误区。李芳介绍说，哮喘患者在缓解期是可以参加一般运动的，即便是“运动性哮喘”患者也可在运动之前适当进行一些药物预防。运动员中也有不少是哮喘病患者，如奥林匹克运动会金牌得主美国游泳健将菲尔普斯等。

误区六
治疗要么纯西医要么纯中医

在日常生活中，很多患者喜欢中医的就希望只用中医治疗哮喘，喜欢西医的就不愿尝试用中医药来治疗哮喘，这是一个治疗的误区。颜延凤介绍说，采用中西医结合疗法治疗哮喘临床效果更加显著，而且可以互相弥补两种疗法的不足，对患者康复更加有利。

哮喘一病牵动人心，国医大师李辅仁有妙计解烦忧

01射麻平喘汤

【组成】射干10g，炙麻黄3 ～ 10g，杏仁10g，生石膏30g，桑白皮15g，苏子5 ～ 10g，葶苈子10g，白芥子5g，苏梗、桔梗各10g，橘红10g，鱼腥草15g，金银花20g，炙紫菀15g，甘草3g。

【功效】散寒宣肺，降逆化痰，清肺平喘。

【主治】哮喘急性发作期。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】本方由射干麻黄汤、麻杏石甘汤、三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤加减而成，用于哮喘急性发作期，宣散寒邪，兼清里热，降气化痰，泻肺平喘。



02小青龙汤合射干麻黄汤

【组成】麻黄6g，白芍15g，细辛3g，干姜5g，炙甘草6g，桂枝10g，五味子6g，半夏10g，射干10g，紫菀10g，款冬花10g，生姜5g，大枣15g。

【功效】外散风寒，内蠲痰饮。

【主治】哮喘证属外寒内饮者。哮喘发作时声如拽锯，不能平卧，不论病程新久，均按实证治疗。患者每因感寒而发，或引动内饮，或本为郁热之体，与外部一拍即合，导致痰阻气逆。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】小青龙汤中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、白芍和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。麻黄是仲景治疗肺实作喘之良药，唯因其发越阳气，体虚之人服后容易导致心慌、躁烦，可配伍应用生石膏30g；痰多常加苏子10g，橘红10g；胸闷加厚朴12g，陈皮10g。



03麻杏石甘汤

【组成】麻黄3g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草3g。

【功效】宣泄肺热，化痰平喘。

【主治】外寒内热证，哮喘发作时声如拽锯，不能平卧，因患者每因感寒而发，或引动内饮，或本为郁热之身体，与外部一拍即合，导致痰阻气逆。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】本方的特点在于用量，即麻黄、甘草均较经方剂量减半，由6g减为3g。邪热充斥内外，减麻黄之开，甘草之和，增石膏之大寒（24g增至30g）。麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，两药相配，既能宣肺，又能泄热。臣药杏仁苦降肺气，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黄泄肺热。佐使，炙甘草，顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。



04五子定喘汤

【组成】紫苏子、葶苈子、莱菔子、杏仁各10g，白芥子5g。

【功效】泻肺行水。

【主治】痰浊水饮停滞之哮喘。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】“治喘不治痰，非其治也”。乃因肺脏所伏之痰浊水饮，是哮喘屡发屡止的潜在病因，此即《金匮要略》所说“留饮”和伏饮。痰浊水饮久居肺脏，每因感受寒邪、饮食劳倦、情志变动而诱发，搏击气道，则出现痰涎壅盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、苔腻脉滑等。治疗用本方加味。本方以豁痰下气之三子养亲汤为基础，加杏仁宣肺以平喘，葶苈子泻肺以行水。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花，食欲差加菖蒲、藿香、佩兰，胸闷加厚朴、陈皮，便秘加全瓜蒌、麻仁。



05升陷汤

【组成】生黄芪15g，知母6g，升麻6g，柴胡6g，桔梗6g。

【功效】补气益阴，实卫固表。

【主治】哮喘。属肺卫不固证。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】哮喘缓解后多属虚证，哮喘日久，必然由肺累及脾肾，故治宜培补脾肾，固本定喘；如肺卫不固，腠理不密，屡易外感，动辄气喘者，则宜实卫固表，气阴两补；脾不健运，痰湿内生，纳差便溏者，用香砂六君子汤或参苓白术散以健脾化痰，培土生金；肾失摄纳，呼多吸少，肢冷浮肿者，用知柏地黄汤加补骨脂10g、菟丝子15g以补肾纳气定喘。

——END——

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