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[分享] 现代医学已经发展到了什么恐怖的水平?

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祁之子 发表于 2020-10-8 00:20:56 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
现代医学已经发展到了什么恐怖的水平?


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精彩评论20

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沙发
秋风的别恋 发表于 2020-10-8 00:21:25 | 只看该作者
 
 第1张图片
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现代医学还真没那么恐怖。大脑缺血缺氧超过8分钟直接呵呵,如过像这位答主所说的斩首的话颅内血液还会大量往外流,估计得更短。据说当年拉瓦锡上断头台之前答应在铡刀落下之后尽量地眨眼。行刑的刽子手,提起这颗伟大的头颅数着,说拉瓦锡至少眨了十一下。
经评论提醒我光想脑袋了还忘记说了斩首的话颈动脉失血量连补液都没办法补,连开静脉通路的时间都没有。就算马上去补液,补液的速度觉得赶不上失血的速度。
最重要的是这点时间我估计还不够慌乱的人群冷静下来的。答主的同学能够第一时间抱着答主的脑袋往医院送?你们是真爱啊。而且说真的,我觉得世界上的觉大多数人如果看见一个人都已经被斩首了,估计想找的已经不是救护车,而是保护现场叫警察来处理了。
脊髓离段后再植而且功能基本正常?这尼玛能拿三个诺贝尔奖。能接的上算一个,接上了没截瘫还能拿一个,再灌注损伤基本为0,答主此刻还能思路清晰的打字还能拿一个。我估计答主灵感来自之前热炒换头手术,不过已经被证实是一场闹剧。
是的现在有用间充质干细修复脊髓损伤的实验,我在知网上看到这方面的论文最早的是06年就有,然而直到今年仍然还是在大鼠上做实验,估计距离真正的临床应用还有很长一段路要走,不过我还是相信在不久的未来我们会有能力做到这一切的。


尼玛这还能骗800赞,我觉得这不是医学教育的缺乏,这存粹是没经过脑子想一下,就算是不了解医学上的难度有多大,总能理解这种手术的轰动效应有多大吧。
媒体疯狂报道了吗?朋友圈被刷屏了吗?UC震惊部和网易新闻。。。。。他们就算了吧




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现在那位答主已经1500+赞了,不过我感觉大部分人应该是点个赞来让大家看看这个奇葩


这是西南医院的官网
这是神经外科所有专家的名单
 第2张图片
没有姓杨的
骨科
 第3张图片
也没有姓杨的
而且和断肢再植关系最大的手外科或者显微外科我根本没找到,也许西南医院根本就没这俩科室,可能人家连断指再植的活都不接。
所以不知道到底是哪个杨主任给这位答主做的手术


杨永信吗?
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板凳
河南岸273二手车 发表于 2020-10-8 00:21:53 | 只看该作者
 
去年的 12 月,山东省潍坊市中国解放军第 89 医院手外科接诊了一名重伤病人。


这位病人因为意外事故,右手遭遇重伤。


伤得有多重呢?


整个手从小臂到手指这段肢体,被齐齐斩成 6 段。


画面有些血腥,为了让各位知友能直观感受当时病人的伤情,又不至引起不适,我网上找到一张据说是当时救治时拍摄的 X 光图,给大家直观感受下:
 第7张图片 可以看出来,整只手几乎是被 5 只等距的利刃一次性切断的,一只完整的手变成了 12 块,光 5 根手指就损坏成 8 块大小不一的残肢。


触目惊心啊,可能正常人都会认为,这手铁定了没救了,毕竟一个正常的人手指脚趾加一起才 20 根,而这一只手就断成 12 节。


然而就是这样一只残手,解放军 89 院的医生们,3 组 9 人,经过 17 小时连续奋战,硬生生把这只手接上了。


要知道,断肢再接手术可不仅仅是把骨头接上,所有的血管、神经、肌肉,都要医生一点点缝上,所用的针线肉眼都看不清楚,医生需要借助光学设备,在不足 1 毫米的区域里穿针引线。


而且每一步都要精细小心,稍有不慎,就算接上了也会影响再植后的功能恢复。


下面是手掌接合后的图片,为了照顾大家阅读感受,我马赛克化了一下,但是大家还是可以根据轮廓看出效果。
 第8张图片 怎么样,可能大部分人看到这张照片,感到的是断肢的恐怖。


而对于医学工作者来说,看到的是现代医学发展之下,断肢再植技术发展的恐怖。


实际上,全世界断肢再植技术最好的国家,就是咱们中国。


早在半个世界前的 1963 年,上海第六人民医院就在陈中伟院士的带领下就完成了世界上第一例断臂再植手术。时至今日,上海六院依旧是全世界最大的断肢再植中心。


在这之后的半个世纪里,国内的断肢再植技术也在不断发展,甚至可以做到将一些肢体状态尚好但是断端组织情况很差的断肢先保存在患者腹部里,待断端处理好以后再取出接上。
 第9张图片 (有新闻为证,我真的没骗你)


当然,这项医学技术现在还不能算彻底的完美,因为国内断肢再植手术虽然已经做得很漂亮,但是术后功能恢复效果仍然不尽人意。


术后并发症如指体长期肿胀 、局部发硬、主动伸屈功能障碍等仍然常见,指腹瘪塌 、手指感觉迟钝等也不少见。


早在 2003 年,国内著名的手足外科专家程国良教授关于断肢(指)再植的讨论中就提到,我国的再植后功能恢复仍欠人意 。评论里也有几位朋友指出上面 89 院这个病例最后没能彻底成功。


但我觉得,这恰恰是现代医学最恐怖的一点:日臻完善、永无止境。


先解决从无到有,再解决从有到优,先接上你的手,保住这只手,再努力做术后恢复,尽量保住更多的功能。


虽然已经是世界领先,但是国内医学界依旧在为断肢再植手术后患者肢体功能恢复的问题努力攻关中。


所以啊,从医生的角度看,为啥中国的「双十一」能做得这么大?


还不是因为咱们中国有世界领先的断肢再植技术,免除了你天天剁剁剁剁剁手乱买东西后,谁给你接上去的「后顾之忧」


双十一又要到了,可以拜一下下面的男神,是他以及之后中国无数医生的努力,赐予了你今年双十一剁了手以后,来年「接着剁」的能力。
 第10张图片

最后推荐下督工 @马前卒 的这篇回答:
中国有哪些产品或技术与西方有代差级领先幅度的?






内容参考丁香医生科普文章:
断肢再植走上神坛?中国医生一直是世界领先啊! - 丁香医生
作者:梁可炅
浙江省第一医院,硕士






 第11张图片
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地板
岗子6 发表于 2020-10-8 00:22:18 | 只看该作者
 
Fetal Ovary Transplantation :胎儿(女性)卵巢移植手术
 第17张图片 左:准备移植的切下的卵巢 右:移植卵巢缝合在受体卵巢延髓
看到了很多抖机灵的回答,所以来探讨下一个真的很恐怖且涉及强大伦理问题的医学手术——Fetal Ovary Transplantation。
第一次接触Fetal Ovary Transplant的概念是在大三Law,Medicine & Ethics(法律,医疗,和伦理)这节课上,一个资深的神学法学双学位神父跟我们讲述的。
Fetal Ovary Transplantation这项手术的基本概念是:将被流产掉的女性胎儿的卵巢,移植到因各种各样原因(多数因癌症治疗)遗留下的由卵巢问题导致的不孕不育的女性体内,以此容许这一群不孕不育的女性,重新拥有生育的权利。


你可能会觉得很奇怪,这个胎儿的卵巢,怎么会有生育能力呢?
女性的全部初期卵子在10周胎儿时期已经形成,并在青春期(puberty)受到荷尔蒙的刺激下,发展成为次级卵子。因此胎儿的卵巢,是拥有完整生育能力的。也就是说,这些被移植到不孕不育女性体内中的那个卵巢,是属于一位死去的胎儿的,并拥有死去的那个胎儿的卵子。


从伦理角度出发并且以比较简单粗暴的语言来解释:
你妈不是你亲妈,你亲妈已经死了,而且你死去的亲娘还是个没有生命的胎儿。


第一例成功的in vitro手术是Dr. Roger Gosden, 一位在爱丁堡大学(Edinburgh University)的研究员。
 第18张图片 Dr. Roger Gosden
根据纽约时报在1994年1月6日的报道指出,Dr. Gosden 在他的实验室中将小鼠胎儿的卵巢移植到去除掉卵巢的成年母老鼠中,并发现这个移植的卵巢中的卵子在受精后成功孕育出正常小鼠。
起初,Dr. Gosden的实验在美国掀起轩然大波,作为一个受传统宗教思想影响久远的美国,是万万不可以接受这种潜在的违背人类自然生产规律的医疗手段的。因此后来很长一段时间,在人体上进行的临床手术,都是在英国医学协会(British Medical Association)的撰写的proposal下完成。


有关的伦理讨论都是围绕“生育技术是否已经走得太远“以及“医疗科学在帮助不孕不育的问题上,应当涉及多深“而展开。
意见几乎对半开。


在当年,有很多美国的医学学者表示,这个医疗技术一定是利大于弊:许多妇女,并不是因为自我选择而导致不孕不育,因此,如果上帝赐予每个人同等的权利,那么当一批妇女无法享有生育的权力时,医疗技术就(上帝的创造的一部分)应当完成这个使命。
然而,更多的伦理学家和律师比如波士顿大学的George Annas反对上面的意见,他们认为:这个医疗技术实在是太恶心且太难以置信了。他们还表示,利用“fetal tissue”(胎儿组织)治疗罕见的疾病(例如帕金森综合症)是可以的,但是卵巢(属于人体组织的一部分)是一种截然不同的组织,它直接影响到人类下一代的基因物质。


截止2016年,Dr. Johannesson和他同事的研究表明,共有11例fetal ovary transplants在全世界三个国家中完成(Johannesson et al. 2016)。研究还指出,在未来,会有越来越多不孕不育的妇女将尝试这项手术。
全世界范围内,500名女性中就有1名女性遭受因前半身癌症问题导致卵巢损害而不孕不育,而目前最靠近生物繁殖方式的解决手段是通过她人卵子和待孕妈妈的方式进行生育,因此生出来的小孩,基因和生育方式都并非“靠自己”…
 第19张图片 胎儿卵巢移植术简图
但是fetal ovary transplant能够实现——即便卵子并不是自己的,却能够保证,这一部分不孕不育的母亲也可以真真切切地体会到用自己移植后的卵巢孕育新生命的感受,而这种感受,在西方许多受宗教影响深远的地区,却又是无比重要的。


因此,我个人的观点就是,现代医学,在一点一点地扩展我们对于自我伦理认知体系的界限,它在不断逼迫我们人类重新定义自己的生命以及其意义。


它的恐怖之处在于,有朝一日,医学确实将完成我们人来在几千几万年前根本不敢想象的生命体构建和重组,它将高于我们的认知水平。
俗话说得好,医学,给我们带来太多细思极恐的moment。


————题外话————
我在波士顿学院(美国东部一个天主教大学)念书的时候,曾经就在神学课堂上讨论过许许多多有关因新医疗技术而产生的伦理问题。其中,我们讨论到现在医院广泛使用的IVF(In Vitro Fertilizatin试管婴儿)手术。
在当年IVF第一次被提出的时候,许许多多的人都觉得这是不自然的、不可以被接受的。因为IVF等于是人类没有通过正常性交而有了孩子。因此,许多有宗教信仰的人们觉得这个医疗手段非常违背伦理。因此,在当年的神学课堂上,我们教授让我们尝试利用圣经去反驳或支持IVF。然而,当时的情况是,除了班上一个真的是IVF出来的同学和无神论的学生(比如我),其他同学甚至教授都一边倒认为IVF虽然很神奇是比较违背主的旨意。
然而,我那天不知道吃了什么,不小心抖了个机灵,讲出了一个让我的教授都感叹不得了的回答。
我说:“Saint Mary was a virgin when she was impregnated with Jesus. She did not have sex. So Jesus, in some way, was technically an IVF. (耶稣老妈圣母玛利亚在怀了耶稣时候也还是一个处女呀,她也没有进行性交就有了耶稣。所以,耶稣,按照这个道理来说,就是一个试管婴儿。)”
当时所有人,包括我神学教授,都一脸震惊地望着我。
那一刻,我突然发现,医学,真特么细思极恐。


————————PPS 推荐一个我自己特别喜欢的回答————————
马羁在波屯:你坚持过哪些细小的好习惯?


————————参考文献————————
Kolata, Gina. “Fetal Ovary Transplant Is Envisioned.” The New York Times, The New York Times, 5 Jan. 1994, http://www.nytimes.com/1994/01/06/us/fetal-ovary-transplant-is-envisioned.html?pagewanted=all.
Johannesson, Liza, and Stina JÃrvholm. “Uterus Transplantation: Current Progress and Future Prospects.” International Journal of Women's Health, 2016, p. 43., doi:10.2147/ijwh.s75635.
Silber, Sherman. “How Ovarian Transplantation Works and How Resting Follicle Recruitment Occurs: A Review of Results Reported from One Center.” Women's Health, vol. 12, no. 2, 2016, pp. 217–227., doi:10.2217/whe.15.108.
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5#
lcga 发表于 2020-10-8 00:23:18 | 只看该作者
 
各位,这个回答有点重口味,慎点!!!

 第23张图片 现在如果你退出去,还有可能不会被接下来的图片恶心到,如果你接着往下看了,请不要来责怪人美心善的答主。
现代医学进步的已经让人害怕了。
今天要来讲到一个手术,巨结肠手术。
由于某种原因导致结肠形成障碍,致使大便不易通过,就形成了结肠动力障碍,也就是我们通常所说的便秘。
但是这个便秘就和一般的便秘不一样了,这属于病变了,要通过手术才能治愈的,形成的结肠是巨大的,有多大呢?
 第24张图片 肚子会被巨大的结肠赛的满满当当的,就有点像我们平时的胀气,不过和这个比,简直是小巫见大巫。
 第25张图片 剖开之后就是这一坨,真的是满满当当的。
 第26张图片 在手术进行过程中,不仅要切除病变的肠管,还要清空肠管里的东西,emmm没错,就是那啥。
我劝正在吃饭的盆友们就不要点进来了。
 第27张图片  第28张图片 啊,突然想到最近大火的《庆余年》片段。
 第29张图片  第30张图片 最后送大家一组表情包,拿走不谢。
 第31张图片  第32张图片  第33张图片  第34张图片 注:本文手术图片均来自微博 普外科曾医生,侵权删。
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6#
後街至上 发表于 2020-10-8 00:24:10 | 只看该作者
 
在湖北武汉同济医院,进行了一场全国罕见的手术。
一位怀孕31周的妈妈,因为体内胎儿畸形,所以要先剖宫取出胎儿,做完胎儿外科手术后再放回母亲的子宫中继续妊娠。
在一次产检中,夫妻俩得知胎儿可能患有膈疝,本以为可以在孩子出生时再做手术,可是没过多久,准妈妈感到身体有点不对劲。
随后的检查中,医生发现胎儿本应处于腹腔的胃和十二指肠都已经完全进入到了胸腔内,并且还患有十二指肠闭锁。经会诊,院方决定马上对胎儿实施手术,同时,因为胎儿月份小,畸形导致双肺发育不全,手术后,最好回到母体继续孕育,等到足月后再进行剖腹产。
由于胎儿还在母体里,手术的第一步就是跟剖宫产一样,先要把母亲的腹部打开,但却不能把胎儿全部取出来,只能取一半,将胎儿头取出,然后要朝左侧暴露胎儿的左上腹,因为膈疝在左边,另外有可能让胎儿的右手出来,因为医生要建立一个输液通道。腿、身子以下的部位还在宫腔内,目的是给胎儿保温,脐带大部分都要在宫腔内。
做完手术以后,还要把胎儿整个放回母体。因为母亲的子宫已经打开,维持胎儿生命必需的羊水在手术过程中会流出。所以,手术后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的过程是本次手术最有风险的地方,稍有不慎就可能发生胎盘剥离。
最终,手术顺利的完成了,母子平安。


我的微信公众号:听萌医生说
做认真的医学科普,讲有趣的医学故事
你愿意听我说吗?
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7#
萧肖蕭 发表于 2020-10-8 00:24:39 | 只看该作者
 
15年正月初二
我妈拖着被肝病折磨七年生命力已经快耗尽的身体,和我爸踏上了一趟他们认为没有返程的求医之途。
硬生生的在家把年三十和年初一给熬了过来,对肝病有点了解的人应该都知道,肝病后期的脸色就跟小说里说的面若金纸一样,黄的发亮。用湿毛巾洗脸,毛巾上都是黄疸。眼睛也黄到几乎看不清人了。
在nj二院住了半年的院,科室主任从刚住进去那天就说不一定能走的了了。三月中下旬我接到我爸的电话说让我回去,意思已经很明确了,医院已经下了两张病危了,我一路浑浑噩噩的飞了回去。我刚到医院,又让我签了一份病危。。。
亲人们都到了,医生说还有最后一条路,没错就是肝移植!得天之幸,迅速预约,迅速卖房,迅速的拿到了肝源!在又签了一份病危的情况下,无意识的躺着进了省人医,我妈救回来了,如今健康的看不出来是个病人,每天在家做饭家务一样不少,临晚还要去人民广场跳一小时的广场舞!
期间我妈什么都忘了,就是术后差不多半个月突然意识回来了,半个月期间都是处于一种新生儿的懵懂状态。
术后各种并发症,icu九天,平均一天2w+。我妈说,一点疼痛什么都没有就过来了,就听我们跟她说一切都好了,都治好了。
现代医学真伟大,感谢奋斗在一线的医生们!医院待了两月的我能明白医生们有多辛苦!四十来岁的医生基本都是鬓如霜了!一台手术七八个小时甚至更久,难以想象怎么坚持下来的!
护师也不容易!白衣天使们!
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8#
爱刘玉鑫大本营 发表于 2020-10-8 00:25:07 | 只看该作者
 
继续广告,心外科大师第一弹第二弹
https://www.zhihu.com/question/52133029/answer/407679219
https://www.zhihu.com/question/39408533/answer/326208293


图片可能会引起非专业人士不适,点击前做好准备。

     泻药,实话实说,医学虽然发展很快,但是面对很多疾病时,我们并没什么可做,在复杂先天性心脏病领域更是如此。希望我们的努力可以慢慢改变这种情况,保障更多孩子生存的权利。
     转载请私信~~
     言归正传,想到了去年引爆所有心脏科医生的一个神器!
 第47张图片 Octobot
     如上图,左面是一只真实的章鱼,而右边这个小章鱼名字叫Octobot,中文名字叫章鱼机器人,是哈佛大学工程与应用科学学院的Robert J. Wood和Jennifer A. Lewis在2016年发明的,是全世界第一个软体机器人,他可是会动的哦。
 第48张图片











 第49张图片













     基于此,就出现了我跪了一年都无法表达钦佩之情的研究成果:哈佛大学工程与应用科学学院另一支研究团队的开山之作,Conor J. Walsh副教授研究团队与波士顿儿童医院心外科医生Frank A. Pigula团队,共同首次将软体机器人技术用到了可植入医疗设备中。他们给心脏发明了一件外套,可以让跳不动的心脏恢复正常的工作能力。Walsh和Pigula团队的这一重要成果以封面的形式刊登在著名医学期刊《科学转化医学》上 [1]。
 第50张图片 Dr. Pigula
      Pigula医生是全世界先心病领域最强单位波士顿儿童医院的心外科医生,目前已作为主任就职于肯塔基州路易斯维尔大学附属 Kosair儿童医院心胸外科。在2016年,在Pigula医生来我院开会交流时,有幸与之深入交流,对其心外科领域的天赋和对医学发展的卓越见解深感折服,这是绝对意义上的天才。
     Pigula在给很多心力衰竭的患者做治疗时总会感到很无奈,因为传统治疗心衰的设备叫做心室辅助装置(ventricular assist devices,VADs)。这个设备对于心脏而言是有创的,在治疗的过程中,VADs会抽出心脏中的血液,然后将血液泵入主动脉或肺动脉。这种做法虽然可以在一定的程度上缓解心力衰竭,但是由于血液会与设备接触,血液破坏、形成血栓等风险极大。
 第51张图片 传统儿童心脏辅助装置
     于是,作为心外科医生的Pigula一直在想办法解决这个难题。他的构想是设计一款不接触血液的心室辅助装置。与哈佛大学应用科学学院Roche一起探讨后,他们一致认为软体机器人应该是个很好的解决办法。其工作原理即将软体机器人包围心脏,命令其收缩,达到外力压迫心脏收缩,从而恢复心脏功能。如动图所示:
 第52张图片











     三年来,他们克服了重重困难,从心脏的外形上找到灵感,最终设计了这个软体机器人,即心脏的外套。
 第53张图片 心脏“外套”
      接下来,Pigula和Walsh在猪体内做了临床前的动物试验。他们找了6头猪,用药物处理,使它们患上心力衰竭,心脏的功能直接衰竭到基础水平的47%,当研究人员给猪的心脏套上外套之后,奇迹发生了,心脏的功能恢复到药物处理前的97%,几乎是完全恢复了心脏的功能[1,2]我们来看动起来的,Amazing!
 第54张图片











     需要特别指出的是,这件外套是给每个病人定制的,可以制作成不同大小;另外,如果某个病人室左心衰为主,那么这件外套可以设计成对左心的压力更大,而让右心更多的自己工作(右侧同理);在这件外套和心脏中间,是一层对心脏表面有吸引力的凝胶材料,可以防止磨损心脏表面,使心脏和外套更加合适。
     目前,全世界有超过4100万人受心衰的困扰,仅美国就有500万患者,每年医疗费用高达320亿美元,而中国相应的数字无疑更加庞大!对于作为一个年轻心脏外科医生的我,软体机器人应用于治疗心衰,就是最前沿的最震撼的医学发展!相信在未来,我们能见到这样的设备装进人体,改善心衰患者的预后。


参考文献:
1. Roche ET, Horvath MA, Wamala I, et al. Soft robotic sleeve supports heart function. Sci Transl Med. 2017;18;9(373).
2. Payne CJ, Wamala I, Abah C, et al. An Implantable Extracardiac Soft Robotic Device for the Failing Heart: Mechanical Coupling and Synchronization. Soft Robot. 2017;4(3):241-250.ii
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9#
时间有的是 发表于 2020-10-8 00:25:53 | 只看该作者
 
100赞了,真不容易,有空会一点一点更新一些患者与我们的故事给大家。


==================================


一定要写恐怖的才可以吗?医学本来很萌的,把病人治好,赋予病人新的社会身份,减少歧视,提高生活质量。


@来自星星的萌医生 @丁香医生 等的高水平发言和许多社会爱心人士关怀义务工作者的答案十分温暖人心。


我也来发一点病例,内容经过患者授权可以用作宣传,为防各位不适我尽量处理一下,玻璃心关闭窗口就是了。
1号


治疗前
 第63张图片
治疗前治疗后
 第64张图片


2号
治疗前
 第65张图片
治疗后
 第66张图片


3号
治疗前
 第67张图片
治疗后
 第68张图片


有人觉得不过瘾,那往下看。
 第69张图片
 第70张图片
治疗后


 第71张图片




感谢医学技术发展。
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10#
jny222 发表于 2020-10-8 00:26:41 | 只看该作者
 
 第81张图片
动画演示10种疏通人体血管的方法
https://www.zhihu.com/video/1043987795844435968


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