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[问答] 冷眼：中药批准将不需临床试验，医保撑不住了，廉价中药全面替代西药！

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@Xizi_YGbwbhmy 发表于 2020-11-27 18:02:00 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
冷眼：中药批准将不需临床试验，医保撑不住了，廉价中药全面替代西药！ 第1张图片 在弘扬民族文化的大旗下，近年来，中医的出镜率明显提高，中医的神奇功效刷屏各种媒体，不管是各种不孕不育还是癌症AIDS，只要碰到中医，都是药到病除，哪怕这些草药含有马兜铃酸。


逼格高的人说，这是国家在下一盘大棋，传统文化正在得到国家重视，中医药产业将迎来黄金时代；逼格低的人则说，大医院里很多西药已经不见踪影，中药和中医疗法正被医生强行推广，看病拿不到想要的西药，医疗都在大打折扣，然后是各种猜测和焦虑。


昨天、著名期刊NATURE官网上发表了一篇可免费全文阅读的文章、对于接下来中医药的发展趋势作了些点评。摘要如下，大家可以自己体会：


1、从2018年初起，大国国内的传统中药将不再需要通过人体安全性和有效性临床试验。传统中药药企只要拿得出『（古代）经典名方』作为依据、那两项成本巨高、周期漫长的临床试验就可以靠边站了、不再是阻碍。


2、只需要提供临床试验之前基于动物或体细胞的药理与药物毒性研究即可。


3、这份所谓的古代经典名方清单、将有国家中医药管理局和中国食药监（CFDA）共同拟定公表。


官方的消息也验证了这一说法，根据国家食品药品监督管理总局（国家食药监局）在今年10月公布的相关草案，只要药厂根据经典名方生产制剂，就可以免去成本高且周期长的临床试验。国家中医药管理局和国家食药监局将共同拟出一份经过批准的古代经典名方目录。


在现代医学里，临床试验是必不可少的环节，不管是中医还是西医，只要是科学 ，必然要进行药品长期试验，才能在病人身上使用推广，这是基本常识。


然而，从2018年开始，重要或许不用临床试验，就可以进入病人的口中，中药制作的门槛彻底降低。对于这样的趋势，冷眼已经没有任何语言能形容这样的规定带来的震撼了，可以制作成童话故事，一代代传承下去。


别急，上面只是给中药松绑，我们传统的中医管理又放了一个大招。


今年7月份至今中医药专业毕业后可以跳开国家现代医学考试，只要以古来传统的学徒形式通过技能测试就可以从业，开设中医诊所组织需要简单备个案就可以从业了。


就像传统的江湖术士只要摆个摊挂面旗就可以算命一样，未来只要能证明自己学过中医药专业，不管是名牌大学还是4类、野鸡大学，不用考试，不要经验，就可以登记备案开设中医诊所，为病人号脉针灸看病了。不仅解决就业问题，还能解决看病难、看病贵的问题，一举两得。


对于医药品和从业方的双解绑，意味着捍卫传统中医的两大保护基石已然形成，饱受争议的中医药将一骑绝尘，迎来一个空前绝后的黄金时代，西医将会日薄西山，逐渐边缘化。当西医离我们渐行渐远之后，挑战和质疑的中医的逻辑和知识的切入点将更加不复存在，中医的统治时代终于来临，数十亿以身试药的小白鼠时代也来临。


只是冷眼要问，在松绑后，传统中医复兴了，医疗健康产业替代房地产成为支柱了，GDP上去了，国家强大了，我们的健康安全怎么办？如此急功近利、不计后果推行的中医，背后到底是什么鬼在作祟？


一、医保撑不住了，中药替代西药。


网上有很多网友反映一些奇怪的现象：


同样是结膜炎，以前开的是地塞米松眼药水（西药）+更昔洛韦，现在开的是鱼腥草眼药水（西药）+更昔洛韦眼用凝胶，医生的解释是没有药了；以前最常见的可吸收线，不让用了，只能用棉线，耗材的成本降下来了。但同时意味着病人不仅增加了拆线的痛苦，而且更容易留下丑陋的蜈蚣疤；以前很多进口的抗癌药不让用了，取而代之的是一些重要治癌的古秘方……


如果大家认为这只是网友们的臆断、幻想，官方没有这样的文件和规定。那么，我们来看下贵州省一则三甲医院下发的通知：


冷眼：中药批准将不需临床试验，医保撑不住了，廉价中药全面替代西药！ 第2张图片 另外一家贵州的三家医院，下达的通知更加具体：烧伤只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统统不用。将很多本该受到治疗的高值耗材患者往外赶，让其自生自灭，是当前大多数三甲医院的理性选择，细思极恐。


冷眼：中药批准将不需临床试验，医保撑不住了，廉价中药全面替代西药！ 第3张图片 简单来说，就是为了这些医院控制医疗支出，降低医疗成本很多必须的药品、耗材都禁用了；医院已经在严控需高值耗材的患者入院，确实够魔幻。网上都炸开了锅：这是医疗水平的巨大倒退，很多手术和治疗方法将倒退到上世纪70年代。


以上两则通知的源头，是今年贵州省下发的《关于控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知》（黔卫计函〔2017〕150号），这则通知中明确指出。


今年1至8月，贵州省185家公立医院医疗收入较上年同期增长18.05%，增幅最高，在全国排名末位，已被国家卫计委责令整改。因此，全省各公立医院都要抓紧控费，确保今年的医疗费用增长率控制在10%以下，或卫计部门下达的控费指标内。不达标的将会受到考核、约谈、罚款等一系列惩罚措施。


有人会说，这只是个别地方的事件，没有普遍性。贵州是穷省，发达省市的医疗还是有保障的。那我们来看下具体情况怎么样？
以上所有的信息都说明，公立医院控制医疗费用开支是当前大趋势。


2008至2015年，我国卫生总费用从14535亿元上涨到40975亿元，年均增幅达16%。与此同时，我国部分地区的医保基金出现赤字，医保制度的可持续性面临考验。


到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下，到2020年，增长幅度稳定在合理水平。这是国家的一盘大旗，患者都是棋子。


在经济下行、人口老年化加速、寿命不断提高的情况下，医保的窟窿越来越大，医保基金被挪用、滥用，财政和个人都不堪重负。要么追加缴费，要么严格控制耗材和价值较药品的使用，控制医疗费的增长。在缴费负担达到临界值的情况下，降低医疗水平是唯一的选择。


公立系统提供的医疗质量往下降，耗材不让用，大手术不让用，各种减轻患者疼痛和痛苦的手段都不让用了，这是必然的结果。在医疗资源不断萎缩的情况下，未来的医保就是往大海里打鸡蛋花，意思意思而已。


二、限制西药使用的另一个原因是为国节省外币。


近年以来，政府在大力推广中医药产业上不遗余力，力图通过加大医药公司重组、中药研发、临床推广、与医保结合、放宽中医药服务准入及促进服务贸易等方面，提升中医药产业的竞争力，从而减少进口药品的输入，实现进口替代。


进口替代是指用本国产品替代进口品，或者说，通过限制工业制成品的进口来促进本国工业化。用在医药产业上，就是通过降低进口药品，来扶持国内的中药产业，以中药替代西药同时，减少外汇支出。


2015年1-12月中国医药品进口数量为106,064吨，同比下降5.6%，2015年全年西药进口额461.97亿美元。如果中国能降低西药进口，以中药替代之，一增一减，对贸易国际收支的平衡会起到非常良好的作用，大量的外汇开支节约下来，对于抵抗当前汹涌的资金外流，具有非常重要的意义，这应该正是ZF的谋划，只是不方便为外人道。


近年来，医保中的进口药逐渐越少，进口抗癌药、疫苗在国内的限制越来越多，进口量也越来越少，很多癌症病人急需的抗癌药，在国内使用迟迟不能获批。即使获批，国内的价格已经是国外的数倍，病人无力承担，或者等不到药获批已经离世。


规则制定者振振有词，美其名曰是为了得到临床证明，实际上就是为了保护传统的相关中医药产业，同时也为国家节约一点外币，只是付出的代价是生命。
冷眼：中药批准将不需临床试验，医保撑不住了，廉价中药全面替代西药！ 第4张图片 而很多特殊的人则可以畅通无阻享受天价的进口药品、医疗条件。对于以后来说，像样的西药基本等于POWER的象征，老百姓的福只能体现在中草药和各种抗癌偏方上。


从这种意义上来说，不管是药品，还是未来的进口豪车、名表、葡萄酒、日用品、奶粉、海鲜、粮食等，进口的会越来越少，限制也会越来越多，进口会越来越少，理由会五花八门，这是一个大趋势。


所以，现在还能出国旅游的、能海淘的、能利用境外保单就医的，能出国留学的，都要好好感恩，对于以后来说，这些经历都会成为美好的回忆，都是奢侈品。
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