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[问答] 蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ...

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好汉别饶我 发表于 2021-11-28 14:36:58 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
这阵子，保慧君在刷医保资料，一个不小心刷到了这么篇网红文章：

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第1张图片
作者系蜗牛保险医院CEO，自称是全世界见过最多保单的女人。（PS：这医院可真是要挂号才能看“病”的哦！）
吸不吸睛？
焦不焦虑？

读下来，还真是有根有据，头头是道！
特别是这图，喜欢！（虽然“丙类”的数量和她文章的数字对不上）

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第2张图片
以下是“98%”的推导过程：
能报销的比例见下图：“图一的分子”/“图二的分母”=2643/169475=1.56%
所以，不能报销的比例：1-1.56%=98.44%。
图一

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第3张图片

图二

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第4张图片

可见，大萌姐肯定是数学尖子，这样算，结果一点都没有错。而且，语文分更高，切题，有深度，有广度！
为了试着探索焦虑之源，保慧君决定沿着大萌姐的旧地图走了一遍，看能否找到新大陆？
以下网址是国家药监局官方网站，也是上述总药品数量的出处。果然是真哒！

http://app1.sfda.gov.cn/datasearchcnda/face3/dir.html

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第5张图片

然后，经过N个小时的摸索……
毛利小五郎说：
谜底终于揭开了，真相只有一个！！

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第6张图片
1.先帮大萌姐补2张图（dao），请注意绿色框的内容，药品名是一样的。市场上所有备案的药品都能在这里查到，对应到每个国药准字号。

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第7张图片

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第8张图片

2.以下是药品目录“凡例”的部分内容：

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第9张图片
再看一下药品目录，请关注8号：

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第10张图片

这两张图结合一起理解，出来的人话就是：医保药品目录里面的一种药物只有一个编号。注意，是一“种”，不论形式，只要是相同的成分，都叫一“种”。
再看回去“1”补的两刀，绿色框框部分，想必大家已经明白，大萌姐精心计算98%的药品不能报销是错的，错在“分母”！
所以，我等吃瓜群众只能有且仅有的给她一个大大美美的：

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第11张图片

大萌姐的抖音上也有这个梗！温馨提醒，小能手们可别刷刷刷被洗后，到处无脑转哦！

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第12张图片

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第13张图片

什么是凡例？（药品目录的下载清单就有，相当于“说明书”）

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第14张图片

至此，真相大白！说98%的药不能报销，医保目录真是比“窦娥”还冤！！

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第15张图片

那究竟有多少不能报销呢？
据中国证券报：

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第16张图片

2643/16000=16.5%。

可报销的比例一下子多了10倍+，幸福感真是升升升。
给医保目录抱不平，到此结束！我们离真相又进了一大步。
虽然不能报销的药品比例从98%缩了一截，但是，自费药的占比仍有83.5%之多……
不过还是得感谢大萌姐，至少她的出发点是好的，所制造的焦虑和危机感，恰恰对上了“医保覆盖广保障低”这句话，把医保理解成基础福利就可以了，常用药大部分都有，小病不可怕，一般都能负担的起，但……爱过方知痛，病过才知药费贵！
所以，对于医保，我们应该正确看待，千万千万不能有过高的期待。
幸福感没来得及升多少，焦虑又来了。怎么办呢？
首先，您需要补充一份商业医疗险，几百块一年，上百万的保额，自费药也能报销。趁着还没停售，赶紧来薅一遍保司的羊毛吧。
同时，贴心的给您安利2篇“保慧话医疗”，也可以点击底部“阅读原文”看“没朋友”的医保。

保慧叨叨叨
18年中开始，网络大V们也纷纷加入“卖”保险的行列（也包括了，不卖保险只做测评并引流的那些大号），直播、抖音、剧本、歪曲、便宜、走量、收割、管卖不管赔……网销那些事，不提也罢！
面对网络上头头是道的无脑洗，以及冗余信息的无休轰炸，请亮出你的“无懈可击”。静下来，好好厘清自己的真实需求，担心什么，需要解决什么问题，并想想柏拉图的那句名言……
真心希望拥有庞大流量的“蜗牛”的医生和总舵主以及类同业的大V们，能做到“不误导、不夸大”，就是功德无量了！

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第17张图片
后记
新的医保药品目录究竟更新了哪些内容？

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第18张图片
一、医保药品目录2017年版医保药品目录共有2588个药品，其中包括1345个西药（402个西药甲类药品）、1243个中成药（包含民族药88个、192个中成药）；2019年版医保药品目录共包含2643个药品，其中包括1322个西药（包含398个西药甲类药品）、1321个中成药（包含242个中成药甲类药品、93个民族药），中药饮片采用准入法管理，共纳入国家标准的中药饮片892个，地方可根据实际情况申请增补。二、2019年医保药品目录如何调整1、增加药品此次调整共增加了148个药品，主要覆盖要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中糖尿病、高血压等慢性疾病用药36个、儿童用药38个、重大疾病治疗用药5个。2、调出药品此次调整共调出150个药品，主要是一些临床作用不大、滥用明显以及有更好替代的药品。3、拟谈判准入药品共有128种用于治疗癌症、罕见病等重大疾病的药品纳入了拟谈判药品中，与企业谈判成功后将会被纳入医保药品目录。对药品目录感兴趣的朋友可以自行下载研究：
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知
2020年1月1日实施的国家药品目录下载地址：
http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/8/20/art_37_1666.html
2017年国家药品目录及广州市药品目录下载地址：
http://www.gz.gov.cn/sylbzj/ybfw/201907/83864b3ce58b4d3f9eeda817de4f276a.shtml

最后的最后，再科普一下，甲类和乙类药品的概念。
上文所述的医保目录是一种情况，另一种是：
处方药和非处方药，非处方药分为甲乙两类。
他们和医保药品目录没有对应关系，不要混淆咯。

蜗牛说：医保目录更新了，98%的药品仍旧不能报销。是真的 ... 第19张图片
1999年6月18日，我国参照国外常用的标准，发布了《处方药与非处方药分类管理办法》（试行），并定于2000年1月1日开始施行。办法中把无需医生处方即可自主购买和使用，用于治疗各种容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病的药物划为非处方药，把需要医生明确诊断、开具处方才能购买和使用的药物归为处方药。
注明国药准字的才是药品无论是处方药，还是非处方药，都必须经过国家食品药品监督管理局（CFDA）的批准才能上市，包装盒上必须注明国药准字。
看标识区分处方药和非处方药目前国际上通用 Rx （拉丁文 Recipe ，请求）表示处方药，用 OTC（Over The Counter，可以在柜台上买到的药物）表示非处方药。
非处方药又细分为甲、乙两类，在包装盒正面上分别用红色 OTC 、绿色 OTC 标识，其中乙类非处方药一般不需要医生及药师的指导，消费者可以自我购买和使用，与甲类非处方药相比，安全性更好，消费者自行使用的风险更低。
包装盒上只有国药准字，没有 OTC （也没有 Rx ）标识的药品，为处方药。


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沙发
阳光洒满大地 发表于 2021-11-28 14:37:55 | 只看该作者
 
虽然在能力范围内的商业险是必须的，但是造谣传谣或者利用谣言的都是垃圾
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板凳
FATE时间淡 发表于 2021-11-28 14:38:37 | 只看该作者
 
2700/160000就是0.0168，你少了个0
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地板
lcga 发表于 2021-11-28 14:39:28 | 只看该作者
 
医保局数据是16万
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5#
余是朗 发表于 2021-11-28 14:39:33 | 只看该作者
 
赞同，保险产品本身没有问题，分门别类满足不同需要的人，但是身边那些只顾推销杀熟的推销员把一个保险说成无所不能才可怕！保险优劣都应该让客户了解清楚
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