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[问答] 医保为什么限定适应症？

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86813 3
只為倪灬 发表于 2022-1-21 11:07:39 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
对于淋巴瘤的治疗，靶向药只能是辅助治疗，仍以化疗为主。
那么医保当然就不报销？
你要知道医保基金的作用是救命而不是吊着续命。


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沙发
阳光依旧是暖 发表于 2022-1-21 11:07:54 | 只看该作者
 
对于淋巴瘤的治疗，靶向药只能是辅助治疗，仍以化疗为主。
那么医保当然就不报销？
你要知道医保基金的作用是救命而不是吊着续命。
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板凳
stzg101004 发表于 2022-1-21 11:08:17 | 只看该作者
 
我只是个卖保险的，药品相关的事我还真不懂……
而且有可能是第二种药不在医保范围内吧？每次医保挪出去东西都不公告
如果两种药都是医保内的话，那大概是
为了省钱
当然这里面也有合理性在里面，比如我上次去医院拿药
“您好，我痔疮前一阵子没好好治用药，这种膏可以用皮炎平一类的代替吗”
“可以，但你为什么不直接用痔疮膏”
“……医生就是这么开的”
医保可能也会有相似的思路
“为什么不直接用Xx药”
当然对药品我可能不如题主了解，我遇见过很多医生开了很多看似不对症的药，把症状治好了的
最无语的那例，我父亲当年口疮，医生给开了份（女性）避孕药，药到病除……
另外说点可能跑偏的东西
国家现在在推行DRPs治疗标准，住院时，超过治疗标准的药品部分，它都不给报
社保部门给我们举的例子是，如果感冒了要用一种药，国家标准一只药10块钱、4支够用；而那个医生给开了6只，他所在医院定价12/支，那么对不起，有（12-10）*4+12*2=32的部分不计入报销范围，社保不报，且归入自费药，商业保险条款要不含自费药，也不能报
DRPs和DIP在知乎其他地方也有讨论，目前来说我对这个东西也有些无力吐槽
当然自购药和门诊按说还没推行这个标准，题主这个……我不好说和我这边能不能关联上
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地板
晴朗的灰 发表于 2022-1-21 11:09:10 | 只看该作者
 
保障医保资金的安全啊 敞开了用 医保立马破产
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