[问答] 聊聊我国的医保体系

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2022-4-16 15:27 上传

• 面向的对象不同：城镇职工医疗保险主要面向有工作单位或者灵活就业人员以及个体商户等；而城乡居民保险面向的主要是没有工作的居民，低保户以及学生儿童等人群。
  
• 缴费方式不同：对于城镇职工医疗保险来说，医保是按月缴纳，单位和个人按照收入的比例分别进行缴纳，比较通用的缴纳方式为：员工缴纳2%，单位缴纳8%；而城乡居民的基本医疗保险多为按年缴纳，交一年，保一年。
  
• 保费的数额不同：城镇职工医疗保险根据收入的不同，缴纳的数额也有差异，收入越高，缴纳的数额也越高；对于城乡居民基本医疗保险来说根据缴纳人员的年龄，所处地域都有不同的规定，但一般来说不超过500元。当然，交得多，保障额度也相应会高，因此城乡居民的基本医疗保险的保额是很有限的。目前对于城镇职工养老保险，男士交满25年，女士交满20年即可享受终身医保待遇。
  

• 包括服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务费；
  
• 诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗社保进行检查治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；以及各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；各省规定不可单独收费的一次性医用材料。
  
• 非疾病治疗项目类：包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
  
• 另外还有治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  

• 诊疗设备及医用材料类：如应用χ－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；体外震波碎石与高压氧治疗；心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料; 各省规定的可单独收费的一次性医用材料。
  
• 治疗项目类: 血液透析、腹膜透析; 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
  

• 就（转）诊交通费、急救车费；
  
• 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
  
• 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
  
• 膳食费；
  
• 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  

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