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[问答] 明明已经纳入医保，为什么还需要自费？

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@Xizi_v3c5OHxD 发表于 2022-7-22 00:36:50 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
1、医保控费

国家对医保的投入总额是有限的，虽然肿瘤是严重威胁居民健康的疾病，但也不能无限地扩大抗肿瘤药物的报销份额。2017年发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》中显示，部分高价药物进入医保后，明显受到医保总额控费的压力，需要在处方上进行限制。

国家医保的目的是为了保证参保人都能获得基础的医疗保障，如果在高价抗癌药上的支出过多，那更广大群体的基础医疗就可能无法保障，这其实是有失公平的。

明明已经纳入医保，为什么还需要自费？ 第1张图片

医保就像一个大水池，大家给医保交的钱就是给水池蓄水，但是14亿人一起用，每个人能分到的额度自然就很有限，水池就这么大，这里多支出一份，其他地方就要少支出一份。

2、药占比考核

什么是药占比？通俗来讲，就是患者在就医过程中，买药的费用占总费用的比例。为了破除以药补医的顽疾，2017年国家出台相关规定，要求试点的城市公立医院药占比总体降到30%左右。

明明已经纳入医保，为什么还需要自费？ 第2张图片

由于是“一刀切”原则，价格高昂的肿瘤靶向药物也被纳入了考核范畴，最后导致医院“一开药就超标”，超标了医生和医院就会面临很大的考核压力，甚至是罚款。因此，即使有药，医生也会让患者自费到药店购买药品，这就是所谓的“外购药”。

3、取消药品加成

过去国家允许医院在药品实际购价的基础上以不超过15%加价率来定价，因此采购价格越高，医院的药费加成收益也就越高。这种情况下，医院自然愿意购买价格昂贵的肿瘤药物。

但自从取消药品加成后，医院就失去了引进高价药的动力。首先，药品必须平价售出，没有利润空间。其次，高昂的肿瘤药会带来大额的资金占用，同时储存成本也高居不下，无疑加剧了医院的负担。

面对高昂的医疗费用，医保只能提供基础的保障，配置一份商业保险才能真正实现医疗自由。


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