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[问答] 「保险科普」有了社保,还需要保险吗?

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紫色狒狒 发表于 2022-8-6 14:38:40 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
声明:本系列文所说的保险,特指商业保险。

本号前天发表的文章“「保险基础」保险是骗人的吗?”,希望能解除一些大家对保险的误解。

今天,我们来看看社保和保险的区别。

我们先来看看什么是社保。

社保是针对城镇职工而言的。我们把社保称之为五险,因为它含有5个险种——医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险。社保中我们接触最多的,是其中的医保。

另外,还有新农合和城镇居民医保。它们的报销比例,相比社保中的医保略低。

人这一生,生病对我们来说几乎是100%会发生的事情——
去药店买药,我们可以刷医保卡,可以付现金;
去医院看病,我们可以刷医保卡(花个人医保账户的钱/银行账户的钱/统筹账户的钱)。

之所以有时要花到自己口袋里的钱,一方面可能是因为个人账户钱不多,另一方面是因为《社会保险法》有如下法规:

「保险科普」有了社保,还需要保险吗? 第1张图片

「保险科普」有了社保,还需要保险吗? 第2张图片

「保险科普」有了社保,还需要保险吗? 第3张图片

由如上3图可以看出,如果是门诊,需要自己支付费用(部分地区可以报销门诊起付线之上的部分费用);
如果是住院,那么个人需要支付的费用为:
1. 起付线(各地略有区别,1000左右)内花销;
2. 两定点(定点医院、定点药店),三目录(药品、诊疗项目和服务设施内目录)外用药(自费药等);
3.统筹报销之外的10%-20%;
4.超出了封顶线的费用。

这里举个例子。我家人(参与的是新农合)2019年在郑州做了肺癌切除手术,一共花了7万多。报销之后,自费的金额是3万多(不同项目报销比例不同,综合下来大约是60%。忽略异地报销的因素,新农合和城镇居民医保在一般情况下,报销比例低于社保中的医保)。

至于养老保险,且不说如今的养老保险制度,是现收现付(拿现在年轻人交的钱,去养现在的老人)。我们也应大致算一下下面这个数据:
养老金替代率:劳动者退休时的养老金/退休前工资或者收入。

下面是个例题,假设冯先生退休前的工资为4500元,退休后的养老金为1453.85元。

「保险科普」有了社保,还需要保险吗? 第4张图片

「保险科普」有了社保,还需要保险吗? 第5张图片

对于绝大多数人来说,养老金有点儿用,但是补偿有限。

以杭州为例,假设缴费最低基数为3957元,社保每月缴纳情况大致如下:

「保险科普」有了社保,还需要保险吗? 第6张图片

至于工伤保险、失业保险、生育保险,并不是每个人都能用到,缴费额也较小,本文不再赘述。

以上是社保的部分。

可以看到,和我们的生活休戚相关的医保和养老保险,都可能无法达到让我们可以不用承担风险的目标,但它们已经较大程度地解决了我们的就医问题(至于养老问题,对于绝大多数体制外的人来说,那点儿养老金肯定是远远不够的)。

然而即便如此,还是以我家人为例,作为一名上了年纪的(60岁余),已经较大程度丧失了劳动能力的农村居民,如果不是因为有孩子,她手术自负的三四万从哪里来?术后每个月都要吃的靶向药的钱,从哪里来?

社保(此处包含新农合和城镇居民医保)很好,建议每个人都参保,它肯定是作为我们最基础的配置而存在的,当然也基本是强制性的。

但面对未来不可预知的疾病风险、意外风险,社保就显得不太够,尤其对于经济情况尚可的人群,我们还需要商业保险来补充。

这也是为什么近几年来,保险行业爆发的原因。

接下来会推出更多保险方面的基础普及性的文章。敬请期待!


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