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[分享] 躯体形式自主神经紊乱&熟练掌握，心理治疗师考点识记 ...

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ghijvgf 发表于 2023-3-15 15:44:34 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
躯体形式自主神经紊乱&熟练掌握，心理治疗师考点识记 ... 第1张图片

一、躯体形式自主神经紊乱临床表现

躯体形式自主神经紊乱是一种主要受自主神经支配的器官和系统(如心血管、胃肠道、呼吸系统)发生躯体障碍所致的神经症样综合征。
患者在自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红、震颤)基础上，又发生了非特异的,但有个体特征和主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。

躯体形式自主神经紊乱&熟练掌握，心理治疗师考点识记 ... 第2张图片
因此,本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉,以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。
#1  至少有下列两项器官系统

(心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统) 注：无皮肤症状
自主神经兴奋体征:①心悸;②出汗;③口干;④脸发烧或潮红。

#2 至少有下列一项患者主诉的症状:

①胸痛或心前区不适;②呼吸困难或过度换气;③轻微用力即感过度疲劳;④吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感;⑤上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;⑥大便次数增加;⑦尿频或排尿困难;⑧肿胀感、膨胀感或沉重感。

躯体形式自主神经紊乱&熟练掌握，心理治疗师考点识记 ... 第3张图片
#3
没有证据表明患者所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。

#4 并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。

二、躯体形式自主神经紊乱治疗

认知行为治疗 例如，在心血管系统、呼吸系统功能紊乱的治疗中涉及三个过程。
#1  复现症状，排除器质心脏病之后才尝试去做。要求患者过度换气，直到屏住呼吸，这一过程可能使症状再现，然后让患者进入第二阶段。
#2  对躯体症状再归因，纠正患者对症状性质的错误理解。症状并不是即将来临的危难的信号，而是对焦虑和过度换气的正常反应。治疗师可给患者书面的指导，告诉患者再发作时如何应付,对症状做实事求是的解释等。指导中要提示患者减慢他们的呼吸，要患者记住他们过去出现的症状并没有威胁到生命，症状不会持续很长时间。
#3  应付策略。使用积极的自我评价，呼吸练习(每分钟8~12次的缓慢呼吸),避免摸脉搏等检查习惯、寻求保证、纠缠于症状性质的穷思竭虑等。
在治疗其他系统功能紊乱上，将一些方法，如生物反馈、进行性肌肉放松训练、催眠疗法、应激处理技术、认知行为治疗以及药物治疗结合起来，效会更好。


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