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[问答] 医保与商业医疗保险的区别与联系？

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沉默的原始人 发表于 2023-4-2 10:31:36 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
辉常明险：人生思考、保险科普、理财分享。
一、医保的报销范围：
详见我之前写的文章：
三种方式说说“社保中医保的报销范围”
二、商业医疗险的报销范围：
可以参考往期文章：
百万医疗险，总共有10个坑
高端医疗 | 拿走就医的所有担忧，成为医院的贵宾
保险公司为什么会拒赔（怎样避免拒赔，顺利理赔）

三、医保和商业保险的区别：
（1）报销范围：
医保只报销社保范围内费用，有对应的限制（详情参见上一篇文章：三种方式说说“社保中医保的报销范围”）
商业保险可以报销社保范围内的剩余部分（比如报销60%后，还剩余40%），
也可以报销社保范围外的药品和其他医疗费用（比如一些自费药、特效药、丙类药品）。
值得注意的是，有些情况一般商业医疗保险和医保都不报销：
比如牙科（可以用商业牙齿保险）、整形美容（极少数商业保险可以报销）、体检、酒驾、车祸、打架、酗酒、自杀等原因产生的医疗费用
（2）报销机构：
社保只能报销医保定点医疗医疗机构
商业保险对于医疗机构的一般要求是：二级及二级以上的公立医院，
如果选择了“高端医疗保险”，还可以将范围扩展到医院的特需部（或干部病房）、国际部、私立医院或全球的医疗机构
（3）购买门槛的区别：
社保的购买是没有门槛的，对健康状况没有要求
商业保险是“有门槛”的，如果健康状况不符合要求（买保险时的健康告知），就不能购买。
（4）交费方式和金额的区别：
医保达到法定退休年龄时，如果已经交满最低年限（各地区不同），退休后可以不交费继续享受医保报销制度
商业医疗险要求每年都要交费才有保障
（5）费用的变化：
在费用的变化上看，社保中的医保几乎每年的交费金额都一样，
商业医疗险在年龄大时，费用会大大提高，
比如：60岁时，最具性价比的“百万医疗险”费用约4000+【当然，报销范围、报销额度都不一样】

辉辉提醒：
社保的报销范围有空缺，
当病情越严重，情况越紧急，使用社保范围外用药的概率就大大增加，自费的费用就会很高，
大家都不想生病，但是几乎没有人不生病。
如果不想因为突然患病遭受损失，可以考虑购买商业医疗保险（一般每年费用不足千元，住院可以报销200-600万元）
我的名片：

医保与商业医疗保险的区别与联系？ 第1张图片

好了，关于“医保和商业保险的区别与联系”的内容就说到这里 。

如果你有更多医疗、养老等保险问题，欢迎提问和留言探讨。（对于有价值的问题，我会写文章做解答，问题一经采用，奉上红包 ）。

如果你喜欢保险，认可“保险，让生活更美好”的价值，可以和我交流交流行业情况和从业相关事宜。

我计划用未来的30年，携手10000名优秀的伙伴，为100万家庭送去科学的保障。
扩展阅读：保险提醒 | 购买保险后的注意事项（客户必读）理赔实录 | 甲状腺癌赔50.91万，免除保险费25.5万，保障继续有效
最新统计：中国境内保险公司达239家，北上广占比逾七成（附名单）重疾险和医疗险的区别，主要有这6点一文读懂重疾险-重疾险的最全面拆解六千字长文详细科普，意外险不“简单”
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