2023 年 3 月,《中国医院管理》刊发的《医院手术直播中患者安全保障体系的完善与实施》一文,则更系统地论述了手术直播存在的管理规范问题 [4]。文章指出,从互联网监管方面,对于非盈利性的医疗直播行为,直播的平台、人员、内容无专门明确的要求,仅对于无可避免的血腥镜头,现有规则都无法作出直接解释。
同时,手术直播中,医方、患者、直播平台、观众围绕患者安全,形成了特殊的医疗服务关系,而现行的医疗卫生立法中没有专门条款对手术直播形成的上述特殊医疗服务关系进行调整规范。
文章进一步提到,对于一项手术直播是否可以开展,都还没有统一的手术直播准入规范,更缺乏范式。现阶段,88% 的手术直播由行业会议开展,并由医疗器械厂商赞助,手术直播中过程混乱、专家评委随意打断并指导直播医生的手术操作较为普遍[4]。
在规则缺位的情况下,许多医院暂时出台了一些院内规范,希望填补这一环节的空白,袁清所在医院就是其中之一。
「医院去年出了规定,学术直播、临床实践教学直播有不同的规则,必须通过院内审核。只有直播使用的术式达到一定台数的医生,才有资格申请直播。同时对于患者的选择也有规范,比如必须经病情评估适合直播,并将直播的场景、受众范围、播出形式等完全告知患方、签知情同意。」
从实际出发,手术直播有其存在的必要性。有法律框架、具体到实施细节却无规范可依,或许是现阶段手术直播最值得关注的问题。
文中安泽、冯平章、袁清均为化名
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题图来源:视觉中国
参考资料:
[1]COLLINGRIDGE D. The social control of technology [M]. NewYork: St. Martin’s Press, 1980
[2]Khan SAA, Chang RTM, Ahmed K, et al. Live surgical education: a perspective from the surgeons who perform it. BJU Int 2014;114:151–158.
[3]Knol Joep,Bonjer Jaap,Houben Bert et al. New Paradigm of Live Surgical Education: Synchronized Deferred Live Surgery.[J] .J Am Coll Surg, 2018, 227: 467-473.
[4]李永威,冯磊.医院手术直播中患者安全保障体系的完善与实施[J].中国医院管理,2023,43(3):59-62
[5]European Association of Urology – Live Surgery Endorsement Guide.
[6]http://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/202211/706c1b8fa5274362a3019fdbc8126d6e.shtml
本文作者:云也