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[问答] 如何看待湘雅二院拒收医保病人?

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檰╆錵赯灬 发表于 2019-11-16 04:24:28 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
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精彩评论20

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沙发
rui650 发表于 2019-11-16 04:24:33 | 只看该作者
 
这是因为地方财政危机,往年可能要到年底,或者9月份开始吃紧,今年年中就已经是入不敷出,捉襟见肘。
两手一摊,没钱报销。
还记得医保之前的情况嘛,不都是个人垫付医疗药品费,拿着单据到各单位报销,条件好的给报,没钱的单位打个七折八扣,再实在没钱的就拖着,单位里面经常是老病号家属围追堵截领导要报销。单位领导也最怕出来几个老病号,活活把厂子给拖死了。
后来有了医保,压力就转移掉了。
但是这属于吃更大的大锅饭。在经济上行的时候,饭锅里还有。一旦出粮人口少,舀饭的多,那就玩不转了。
医保鸡贼推卸责任到医院,医院就一线员工直接受害,丫鬟拿钥匙,当家不做主。
这真的不是最糟糕的时候。
前段时间,还有几个湖南的消息,都是和财政危机有关系的,第一个是耒阳市拖欠公职人员5月份工资。第二个是常德政府公开威胁银行要无条件续贷。第三个是清理城投债,停建一批、缓建一批、调减一批、撤销一批,那是下了狠手的,因为地方财政收入连现有债务的利息都付不起了,本金?呵呵(根本没想过还吧)
现在完全靠中央财政转移支付过日子。
2017年全省一般公共预算收入达到4565.69亿元,是2012年的1.55倍,年均增长9.22%。其中,地方收入2756.75亿元,年均增长9.12%;上划中央收入1808.94亿元,年均增长9.37%。一般公共预算支出达到6857.7亿元,是2012年的1.66倍,年均增长10.73%。
湖南全省都是收不抵支的。差距还在扩大中。
而中央呢?大家都知道央行财政互怼的事了吧?神仙打架,互相甩锅,当家难啊!
若是为了发展经济,该减税松绑,给企业添动力,但现在已经没米下锅,明知道竭泽而渔不好,也只能为今年不饿死而抓鱼苗,割青苗。
明天?等明天来了再说罢!
所以大家不要指望有什么改善,现在的问题是不能无中生有。
作为个人来说,唯一能做的是锻炼身体,不要生病。如果生病了,降低期望值。医院呢,医务人员戴好钢盔护甲。。。
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板凳
某响亮的名字 发表于 2019-11-16 04:25:05 | 只看该作者
 
不应该是:
如何看待医保中心拒付医保费用吗?
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地板
寂寞那个申科 发表于 2019-11-16 04:25:55 | 只看该作者
 
去年年底听说了一个段子。长沙某郊县医保,进城的病人不管医院垫付了多少实际报销费用,这家只给一千元。于是城里的医院纷纷抵制该县病人。
今年年初听说了一个段子。湖南省深入打击医疗机构腐败问题,要求医院完成退赃任务啥的。然后有科主任喝茶喝进ICU,有的科主任家属进京讨说法。
湖南某肿瘤外科医生跟我讲,虽然最近他和各级医院的同事们“佛系”了不少,但是病人们更“佛系”。治疗效果不错的疾病,家属也是“我们再考虑考虑”就再也不回来了,感觉不如往日治疗积极。所以目前还没有出现明显的供需矛盾。
湖南省会深圳市计划在十年内让三甲医院番一倍。我看湖南各地必须顾全大局,支持省会战略,让省会深圳的医疗龙头“扬起来”。
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5#
游游击战 发表于 2019-11-16 04:26:45 | 只看该作者
 
医保兜不住了 就这么简单~
也就这么无耻~
医保没钱了 不是告诉大家我没钱了 而是告诉大家该怎么看病怎么看病 转头告诉医院 你收进来的自己掏钱啊
嗯 工厂没钱了 告诉工人正常去职工食堂吃饭 然后告诉职工食堂你敢做饭你就自己出钱~
工厂巴不得你们工人自己花钱叫外卖呢~
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6#
king168861 发表于 2019-11-16 04:26:53 | 只看该作者
 
有人说去买商业保险。中国特色商业医保用途并不大。一般的小病不用商业保险也花不了太多钱。然而一旦得了大病,商业保险只能当年用;第二年就会被拒保,再也买不到商业医保了。就算有商业保险,在中国生大病也是会返贫的。
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7#
任性人生才美好 发表于 2019-11-16 04:27:37 | 只看该作者
 
这个问题,不是患者,医生,医院怎么看,是医保局,医疗改革政策制定者怎么看
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8#
喇嘛提鳎目 发表于 2019-11-16 04:28:10 | 只看该作者
 
不知道这个16的新闻怎么还被人翻出来了……


16年因为执行零加价,全国各地医院意见很大,湘雅以不给配送企业回款作为要挟……后续情况你们可以百度一下,湘雅药品贿赂事件被央视曝光,医院和卫计委领导被追责。




现在是一致性评价后,医保支付价改革。不知道还翻这个事件干什么?
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9#
安稳美美 发表于 2019-11-16 04:28:40 | 只看该作者
 
2018年12月5号
作为一个在长沙某三甲医院当了三年医保专干的医生,看到有人替长沙医保洗地,再次努答,怼一下那些啥都不懂还乱洗的人。不太会用知乎,自己手动打日期。
第一,他们倒是调查了,那那个答主你告诉我,全市不论社区诊所还是三甲医院还是湘雅,算个平均数,超过平均数就处罚,这也叫调查?当然还给了一个赌博一样所谓的冲系数。而且特么的是你医院先用着,到年底再算,具体多少,医院医生用之前都不知道,你把超级计算机搬过来,医生也搞不清楚你医保局具体要求啊!!而且你特么算平均数,百分百一半人被罚款啊。
第二,我就问一句,以我们科为例,治疗费规定不超过15%,检查费不超过20%,药品费不超过22%,我们又不是手术科室,剩下47%从哪来啊,这叫合理?总不能一天收100次护理费吧?一群官僚为了省钱,拍脑袋用屁股决定出来的医保政策,还合理了,去他妈的吧!!
第三,我是长沙某三甲医院科室医保专干,干了快三年了,对长沙医保不说是了如指掌,但细化深入了解还是做的到的,答主你是从哪知道长沙医保不黑的?他们本来就一屁股屎,黑的要命好吧?
第四,医保把人家做过无数次临床试验的有效药物,医生也长期临床确认有效的药物,规定医生不许用,你规定医生不许用,那你直接别参与报销啊,一边讨好老百姓告诉老百姓可以报销,一边告诉医生不许用,用了医保给患者报销,罚医生三倍的钱,是想故意制造医患矛盾的吧!!好,姑且认为这种狗屁政策合理,医生照做就是了,可是你他妈九月份出个政策,来审核去年一月份的用药,然后罚款,这叫合理???怕不是傻子呦。你去年告诉别人这样做,医院医生照做了,今年你觉着钱不够用了,出了个新政策,然后拿着今年的新政策去处罚医院去年按规定做的事,我去年买了个表!
第五,我这不是无脑黑,而是对长沙医保了解太深入了,知道黑幕太多了。他们本来就黑,本来就臭,难不成还不许别人说了?我一向拥护我党,拥护现政府,但医保这个问题,完全是政府没钱了,让医院医生替政府背锅,你还是别洗了。全当这一代医生为国牺牲了!你就当我这段话,是被牺牲后,不甘心的抱怨吧。当然你也可以骂我觉悟不够,被牺牲了还抱怨!敬谢,韦小宝式投骰子,结果出来再定规则,不是耍流氓是什么?
——————以下原答案
甩锅呗,长沙医保没钱了,就定了个规矩,年底一种病全长沙平均医保用了多少钱,超过平均数医院医生自己承担,低于平均数不奖,美其名曰医保动态分值管理。然后湘雅净是重病人,每个都超过全市平均数,亏的不要不要的,没办法咯,就拒收医保病人,影像比较恶劣,属于揭政府老底的行为。政府又没办法明明白白惩罚,就引爆了回扣问题,然后把院长撤了。后来开始收医保病人了,回扣也就没人管了,不过政府为了安慰湘雅,给了他们平均数三倍的额度,皆大欢喜,就是苦了长沙医保的病人和其他医院。对了,我们科今年前三个月被扣了14万,一半归医生个人承担,又不敢拒收病人,下半年就只能偷偷放水少收点医保病人咯。医保,呵呵
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10#
赏樱天使 发表于 2019-11-16 04:29:33 | 只看该作者
 
我猜是医保不给报销了。
病人的医保卡显示报销了,医院该收的钱医保局不给,那么解决办法只能是不收。


自费医疗患者有欠钱风险,而且医疗费用额度也不会太高。
医保医疗在这方面优势很大,但既然医院选择拒绝,那么很可能这套医保出问题了
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