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[问答] 支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？

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qmy-lcg 发表于 2020-11-26 17:04:46 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
这两年，支付宝上卖保险，搞得如火如荼。
好医保上线两年以来，用户量已经超过3000万。


树大就会招风，像是最近好医保就闹出了一个负面，
在dy上特别火。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第1张图片

这件事闹得沸沸扬扬，评论区也是群情激愤，
大伙儿都在一边倒的骂保险公司“这也不赔那也不赔”，
一些人甚至嚷嚷着要退保。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第2张图片

公子也看完了这个视频，能理解大家为何如此愤怒。
但事情，远不止表面呈现得这么简单。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第3张图片

河南的董先生觉得母亲年纪大了，想给母亲买一份保障，
于是在19年11月，就在在支付宝上给妈妈买了好医保.长期医疗险。
一旦发生了高额的医疗费，想着用这份保险能够报销。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第4张图片

到最近，董先生的母亲体检发现，很不幸，患了宫颈癌。
董先生想到了这份保险，
董先生整理好材料向保险公司申请理赔，
可结果却遭保险公司拒赔。
对此，人保健康给的理由是：
查到董先生的妈妈，在两年内因为脑梗死住过院。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第5张图片

董先生否认说：母亲实际上，并没有脑梗死。
只是前不久去卫生院做了啥中药养生项目，但卫生院的医生疏忽，医疗记录写错了。


后来，记者拨打好医保的客户电话，收到的回复是：
如果董先生能提供相关医院证明的话，是可以重新审核的。


于是董医生，去找卫生院重新出了一份声明。
支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第6张图片

声明写着：
2018年2月25日-3月3日，董妈妈在卫生院住了几天院，但最后结论是排除脑梗死诊断。


董先生把这份声明，又提交给了人保健康。
心想着，这下肯定能赔了。


但事情还没有结束，、
保险公司审核的结论是，同意这次的住院费用可以赔，但理赔后就需要解除保险合同，如果不接受，就维持“拒赔”结论。


但董先生对结果十分不满意，发出了疑问：


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第7张图片

并坚持这次要正常理赔，以后也要继续保障，不解除合同。
就这件事，电视台还咨询了一位律师，这位律师也给出了看上十分“专业”的意见：


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第8张图片

消费者很愤怒，律师“看上去”很专业，
评论区也沸腾了，一片喊打喊杀声。


但是，大家其实仔细想想就能发现逻辑上漏了一环，
保险公司提出解除合同，总是要有理由的。
这个理由是什么？
它为什么没被剪进来呢？

众所周知，投保健康险之前，是需要通过健康告知的，
只有通过了健康告知，消费者才能买这款保险。
这是保险公司判定是否要承保的最重要依据。


《保险法》第十六条明确规定：
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

而这次引发争议的好医保，
健康告知第一条，就清清楚楚明明白白的写着：
两年内，因病住院不能买。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第9张图片

董先生的妈妈，无论是不是确诊过脑梗死。
在2018年2月25日-3月3日期间，住过院是事实。


如果把住院事实在投保之前如实告知，那么保险公司是不会承保的！


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第10张图片

董先生妈妈的情况，本来就是不能买这款好医保的！
无论董先生是否有意，不如实告知就不会赔！
即便走上法庭，对董先生也是非常不利的。


所以，保险公司即便拒赔，也是合理的，
而目前，同意赔付并解除合同这种行为，已经是能做出极大的让步了。


此时，大家反过来指责保险公司，不觉得太荒唐了吗？


最让我生气的是媒体的态度。
拒赔是真相，未如实告知也是真相，媒体只呈现一方面的真相是几个意思？
在整个视频当中，关键性证据“健康告知”从没有一个人提起！


当事人没提，也许是因为真不知道。
保险公司一定会提，但为什么没被剪进去？
是不是有些人为了效果，去选择掩饰了一部分真相呢？
咱也不知道，咱也不敢问。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第11张图片 支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第12张图片

这件事情公子还是蛮生气的，
你如果真的了解中国的保险业的话，
中国的保险公司在司法上是弱势群体，在舆论场上更是绝对的弱势群体。
我见过太多本来不该赔，但为了社会稳定和公司声誉选择理赔的案件了。
保险公司虽然“家大业大”，但真不能什么锅都往肩上揽。


抛开情绪因素，这件事起码给我们三点启示：




1、买保险时，一定一定要进行健康告知


虽然同情董先生，也可以理解董先生的“不知情”，
但这个“不知情”的背后，是对认真如实填写健康告知的那群人的不公平。


支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第13张图片

保险并不是简单的产品，分分钟搞定，未免心太大。

根据江苏保监会的一项资料现显示：
52%的拒赔，都是由于被保险人未如实告知既往病史。


这也就意味着，如果在投保时不符合健康告知，后面需要理赔时，保险公司有很大概率是不赔的。

健康告知一定要看！一字一句地看！


关于如何进行健康告知：可以参考我的这篇文章：
如何进行健康告知

如果实在不清楚，最好的办法是咨询客服，或者相关的专业人员。




2、对于互联网保险平台，除了产品，更需要沟通


这事情不能只怪人家消费者，人家普通老百姓知道个啥？
平台方也要担起责任来。
在互联网平台上买保险确实方便实惠，
但方便之余，面临的问题就是，普通消费者并没有基本的保险常识，


涉及到复杂冗长的健康告知、保险条款等，很多基本点不知道该注意，
那么，平台方就应该反复确认一些关键信息，并且进行及时回访。


买保险这事不像普通的网购，它不能图一键解决问题，不能“分分钟”就买好了。
买保险，就是需要反复沟通，反复确认的过程。
所以，对于互联网保险的发展，更重要的是加强人与人的沟通。
咱们得让每份保险，出了事情都能赔，都会赔。


3、对于吃瓜群众，不要轻易站队


因为我们了解的不一定是真相。


在公众的心中，媒体就应该理性公正，
可为了流量和新闻效果，刻意拉偏架，用有失偏颇的剪辑，引导观众情绪的媒体，大有人在，
可这并不是我们想看到的。


一个正当的拒赔案例，却被媒体有意引导舆论，变成了支付宝和保险公司“店大欺客”。
公子会感到十分悲哀。


凡事讲规矩，讲约定，讲法律，
而不是讲“流量”，仗着人多势众就欺负人。
这是我认为面对争议时，一个合适的态度。


以上便是公子对这件事情一些微小的看法，也是一些小小的提醒。
总而言之，好医保的这次“解约”并无问题。






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支付宝好医保，开始割3000万投保人韭菜了？ 第14张图片


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